羊水穿刺的风险

羊水穿刺的风险 羊水穿刺的风险 作者：保柏 来源：保柏医疗机构 2009-08-04 介绍羊水穿刺的风险、副作用和并发症,分析羊水穿刺的利弊让准妈妈能更好的了解羊水穿刺检查。羊水穿刺是孕期产前检查中最让准妈妈犹豫不决,矛盾是否应该做的检查项目。虽然羊水穿刺检查可以让怀孕妈妈了解胎儿的健康状况，但羊水穿刺的危险性也有可能存在。 羊水穿刺的副作用和并发症 羊水诊断是一种经常进行的和非常安全的操作。对于大多数妇女，对婴儿的任何问题做出明确诊断方面的益处要远远超过其潜在的危险。然而，为了做出一个知情决定，您需要了解可能的副作用和并发症的风险。 副作用是一种成功的操作中出现的不必要的但通常是轻微和短暂的作用。羊水诊断的副作用包括腹部的一些轻微疼痛或绞痛。 并发症是一项操作过程中或之后出现的意想不到的问题。大多数妇女没有并发症。羊水诊断的危险包括下列方面： ​ 穿刺针对您或胎儿造成损伤 – 使用超声波引导穿刺针能够减少这种危险。刺破胎盘是最常见的潜在损伤，但它通常能够愈合，不会留下任何问题。 ​ 您可能会出现感染，因为这项操作可能会把细菌带入羊膜囊内，但这是极其罕见的。感染能够引起高热、子宫收缩和/或腹部疼痛。 ​ 有轻微的危险使您的血液与胎儿的血液相接触。只有当您的血液为Rh 阴性而您胎儿的血液为Rh 阳性时，这才会是个问题。如果需要的话，在您检查后会给您注射合适的抗体。 ​ 这项检查可能会使胎儿出现畸形足，当在怀孕15 周之前进行羊水诊断时，发生这种情况的风险会增高。在大约1/100的情况下，羊水穿刺诊断的上述并发症之一会引起流产。 在决定进行羊水诊断之前，考虑检查结果对您的意义也是重要的。 如果检查结果说明胎儿的染色体正常并且没有神经管缺陷的征象，这会让人安心。然而，羊水穿刺诊断不能检测出每一种疾病，或者不能保证您的婴儿完全健康地出生。 另一方面，如果羊水诊断的结果是异常的，您需要做一些精明的决定。这些决定可能取决于不同的因素，如检测出来的缺陷类型和您的感受。有许多事情需要考虑。 ​ 如果胎儿有严重的缺陷，许多妇女会选择结束妊娠（治疗性流产）。其他 妇女则有时间让自己和她们的家庭做好准备迎接有健康问题的婴儿出世。 ​ 您可以决定进行剖腹产或自然分娩，这将取决于胎儿的健康状况。 ​ 如果胎儿有可能需要手术治疗的疾病 您可能希望决定在有对新生儿手术经验的医院内分娩。 作这些决定可能是困难的，在决定进行羊水诊断之前，与健康专家对这些问题进行讨论对您来说是一个好主意。 羊水穿刺的价格与注意事项 分子医学不断进步，很多以往无法检查出来的先天性遗传疾病，可以在怀孕时借着一些产前诊断技术，例如羊水穿刺检查、绒毛膜检查、脐带血液检查筛检出来，避免了很多家庭的不幸以及社会的负担。然而即将接受羊水穿刺检查的孕妇，常担心羊水穿刺检查可能发生的并发症。为了让孕妇能明了羊水穿刺检查的流程及潜在的风险，以下介绍国内目前羊水穿刺的方法，以及对潜在性并发症做详细的探讨。 羊膜腔穿刺的发展历史 羊膜腔穿刺检查又称羊水穿刺检查，是在1950年代开始发展，当时是为了要诊断胎儿性别；而世界上第一例藉由羊水穿刺检查而诊断出胎儿有染色体异常，则是在1967年发；第一例以羊水穿刺检查出唐氏症则在1968年发表。此后羊水穿刺检查蓬勃发展，除了染色体异常的检查之外，另外包括羊水穿刺生化检查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。 羊膜腔穿刺的检查流程 早期羊水穿刺检查其实是以盲目的方式，直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊水，但这种方式对胎儿而言极为危险；一直到1983年，才有医师利用实时超音波来抽取羊水，在超音波的引导下，抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水检查成为一种安全的检查。 检查步骤step by step 原则上，羊水穿刺检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下： 在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目 找出最适合下针的位置 ↓ 为孕妇消毒皮肤 ↓ 在孕妇的肚皮上铺上无菌单 ↓ 以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内 ↓ 确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出 ↓ 前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染) ↓ 大约抽出20毫升的羊水 ↓ 将穿刺针的内管置回 ↓ 回抽整支穿刺针 ↓ 在肚皮的针孔上贴上绷带 ↓ 羊水穿刺检查OK！ ↓ 请孕妇在羊水穿刺检查室外稍坐休息10分钟 ↓ 若无不适就可以回家了！ 双胞胎以上的检查较复杂 至于关于双胞胎或三胞胎的羊水穿刺检查则比较复杂，同样的在正式抽取羊水之前先接受超音波检查，由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置，所以在做超音波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必须画图，万一羊水穿刺检查结果有异常时，才能知道是哪一个胎儿出了问题。 哪些人需要做羊水穿刺检查？ 怀孕年龄满34岁以上者要做羊水穿刺检查 本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者要做羊水穿刺检查 习惯性流产者要做羊水穿刺检查 本人或配偶有遗传性疾病者要做羊水穿刺检查 本人或配偶有染色体异常者要做羊水穿刺检查 家族中有遗传性疾病者要做羊水穿刺检查 本次怀孕疑似有染色体异常者要做羊水穿刺检查 母血筛检唐氏症异常者要做羊水穿刺检查 羊水穿刺的并发症 准妈妈们都很想知道抽羊水导致胎儿死亡的机率有多高？在早期发表的研究指出，因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5～3.5％。而根据目前最新的研究报告则指出，若是单胞胎接受羊膜腔穿刺，胎儿死亡机率为0.6％；若是双胞胎接受羊膜腔穿刺，则机率提高到2.7％。 导致胎儿死亡的可能性极低 目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡，包括穿刺时使用较大号的针头、多次穿刺、胎盘损伤、羊水出现异常颜色等。不过也有一些报告否定了上述原因，尤其是关于胎盘损伤，有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机会。目前大致的看法是，如果一定要经过胎盘才能抽取羊水时，一定要从胎盘的最薄面下针。以目前的技术而言，羊膜腔穿刺是一项相当安全的检查。 并发症的发生率极低 破水：发生率1％，会在几天内自行愈合。 羊膜腔炎：发生率0.1％，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。 阴道出血：发生率2～3％，几天内会自行好转。 胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医师多能立即避开，若不慎刺伤也无大碍，会自行愈合。 呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊水穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1％，未接受过羊水穿刺的胎儿则为0.5％。 爱滋病妇女的特殊状况：患有爱滋病妇女如果必须接受羊水穿刺，该如何因应？目前有少数研究显示，如果爱滋病的妇女在接受羊水穿刺前先服用zidovudine一个疗程，可以有效减少因羊水穿刺而将母亲的爱滋病毒传染给胎儿的机会。 长期追踪 目前的文献指出，曾接受过羊水穿刺的小孩，其智商、语言能力、人格发展、运动协调、生长发育及行为能力，和未接受过羊水穿刺检查的小孩比较起来是没有差别的。 迷你羊膜腔检查 能提早知道检查结果 迷你羊膜腔检查，又称迷你羊水检查，是指在怀孕10～14周时就接受羊水穿刺检查，其发展的目的是为了能提早知道检查结果。因为一般羊水检查是在15～16周进行，等待报告需要3周的时间，这时胎儿已较大，若有重大异常需要引产时，对母体伤害较大；迷你羊膜腔检查可以提早诊断、提早知道结果，若需要引产则会降低母体的伤害。 目前仍非主流检查 然而迷你羊膜腔检查目前仍非主流检查，因为其技术比较困难，主要是因为在怀孕14周前，羊膜和绒毛膜还处在分离的状态，这使得在下针抽取羊水时，较不易进入羊膜腔室内。另外一个问题是，由于怀孕周数较小，所以胎盘相对上会比较大，使得下针时极易穿过胎盘。不过研究报告显示，即使抽取针经过了胎盘，也不会造成羊水细胞培养困难或是早期胎儿死亡。 迷你羊膜腔穿刺的并发症 根据加拿大的一篇大规模研究资料显示，接受迷你羊水检查(在怀孕11～12周)比接受普通羊水检查会有较高的并发症，包括胎儿死亡(7.6％，一般羊水检查为5.9％)、足内翻(1.3％，一般羊水检查为0.1％)、破水(3.5％，一般羊水检查为1.7％)。 注意事项 最好不要在怀孕12周以前做羊水检查：若在接受迷你羊水检查后合并有破水现象时，则足内翻的机会高达15％。所以如果要接受羊水检查，最好不要在怀孕12周以前。 Rh阴性的孕妇注意：若孕妇本人的Rh血型是阴性，则必须在羊水检查前打一针Rh免疫球蛋白，以避免产生Rh抗体。 羊水检查是国内目前最常使用的产前检查方法，就大部分的孕妇而言，羊水检查的并发症机会并不高，但对于多胞胎的孕妇而言，羊水检查的风险会稍微提高一些。任何接受过羊水检查的孕妇，都应该密切追踪可能发生的并发症。 羊水穿刺 516元 了解胎儿染色体、宫内感染情况及胎儿地贫基因，为有创性检查，需要时再建议检查。（单指手术费用） 参考资料： http://www.fshospital.org.cn/dept/document/2006_2/dept4740.htm 回答者： 摩诃曼珠沙 http://www.gzmama.com/thread-110650-1-1.html 高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？ 各位专家和妈妈们你们好，我是一名35岁的高龄产妇，想请教专家和妈妈们，尤其是和我一样的高龄产妇，你们有谁做过唐氏综合症的羊水穿刺检查，可否给我一些建议，我是不是必须要做呢，做过的人里面有多少个有问题的，做羊水穿刺的时候是否有危险，有没有后遗症。 Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？ 你的早期(11周到13周)和中期(16周到18周)抽血筛查结果没问题就不用做羊水穿刺了. Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？ 我也是35岁，医生建议做，有风险，我没做，因为我抽血检查是正常的。 Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？ 那么请问rainwong和bestest二位： 首先谢谢二位给我回帖，请问您检测后的唐氏血液筛查风险值的结果是1：多少呢？我的是1：240（1：270是高危风险值） 我一个美国的朋友建议我不要做羊水穿刺，说现在的技术判断错误的要比正确的要多，所以我也很担心中国刚刚兴起几年的唐氏综合症检查的技术问题，而且造成流产和死胎的危险也非常大，这个风险不会低于唐氏综合症的风险，我左思右想后还是决定不做了。 Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？ 我做了羊穿，我26岁，但验血AFP值低，医生说相当于风险值是1：200多，属于高风险，正常值是1：800 所以我做了羊穿，羊水的AFP值正常，染色体未见异常。 你又是高龄，血液筛查又是高风险，我觉得有必要做。 Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？ 你风险算是比较高的啦。。 另外那天听李映桃介绍是市二开展羊水穿刺技术已经9年，只有二例发生流产，原因是因为本身胚胎不好。。  Re:高龄产妇一定要做唐氏综合症的羊水穿刺检查吗？ 我也是高龄,医生也建议我做,虽然抽血结果及排畸彩超结果都是正常,我没做,BB现在10个月了,很健康, 我去美国生孩子之孕检篇--羊水穿刺检查(2009-05-20 13:45:53) 标签：博客 育儿 原创 孕育札记 家庭 保健  分类：我在美国纽约的生产经历 接下来大的检查就是B超和羊水穿刺了。在美国凡是孕妇年龄35岁的，一般医生都要建议做羊水穿刺，看胎儿有没有基因缺陷。我的预产期是10月份，距35岁周岁正好差一个月。按说这种情况也可以不做这个检查，但我还是做了。那时我也不知道羊水穿刺到底有没有必要做。但是我有点担心，毕竟这个孩子是外来的。再说我万里迢迢来到美国生孩子，有个什么毛病，该怎么办呢，还是做了这个检查更让我放心。医生说这个检查的准确率可以达到99%。  做之前，医院还安排我先看了遗传学大夫。其实也没什么，在我看来完全没必要。因为遗传学的大夫就是详细地讲了为什么要做这个检查，以及询问了我的家族病史。说白了就好像上了一堂课，让你详细了解了这个检查是干什么的。  这个检查就是从肚皮上扎针抽羊水，化验DNA，也不是没有一点风险，据说大约有四百分之一的流产机率。为了方便，我把羊水穿刺检查和B超约在了一起，本来做羊水穿刺时也要照B超。给我照B超的是个外国人，她边看边给我讲，这是婴儿的头，眼睛，胳膊，腿，脚，手等。很详细。还有心脏，血管等等。这个B超跟我第一次做的不一样，这是4维的，更清楚。能看到所有的器官，甚至还让我看宝宝的生殖器，说这是个男宝宝。而且这个B超还能打出一个照片，比较清楚的显现出婴儿的五官。  也许因为在美国人少，所以B超检查就显得很细，大概有半个多小时。你还可以问各种问题。关于胎儿的性别。这次照的比上一次还清楚。不像我在北京九个月照B超时，大夫都不告诉我是男是女，害得我没法提前起名字。  B超做完后，另一个医生出现了，这个医生是专门做羊水穿刺的。他用一个针管扎进我的肚子，抽了大概半管儿羊水。我看他抽的时候感到很害怕，生怕他扎着胎儿。我也没感觉到任何疼痛。我记得以前在国内的时候，有人告诉我做羊水穿刺如何可怕，如何疼痛，但我在美国做的这个检查怎么什么不适的感觉也没有呀，只是有那么一点点的酸痛。更别提可怕了。医生告诉我做完后，先别洗澡，别太劳累等注意事项。我问医生能上班吗，医生说完全没问题。  做完检查后，因为我的血型是RH阴性，所以马上得打一针抗溶血的针。由于当时我的保险卡还没有拿到，所以我只好自己先付了140美元去药房拿这种药。这种药还是在美国更便宜，在北京买的话要4000元一支呢！这两种检查做完了之后又做了血液检查，基本上就没有什么大的检查了，无非是隔四个星期来医院一次，听胎心，量血压，体重，验尿等常规检查了。这些检查都不用我自己花钱，保险全包括。 如果你也想去美国生产，或者你的朋友想去，我愿意帮助你，给你提供免费的签证或者留学方面的资讯！或者请登录我的网站，以获得更多的信息! http://www.baobaous.com ​ 新浪网友： 2009-05-20 15:08:41 博主一看就知道人很好，写的特别仔细，也很认真。您是过来人，在这里向您求助一下，谢谢： 我和老公还有我妈最近这两天有个计划，想让您参谋一下是否可行。 我是英语老师，有个两岁的女儿，今年31岁了，我和老公都是独生子可以在国内生二胎，但是由于我在08年夏天工作需要去过美国，知道了在美国生孩子这件事，又加上工作中对英语口语的紧迫需要，所以就想反正也是生第二个，还是生在美国好一些，又有孩子还能提高英语（听说有免费的社区英语班），我家在洛杉矶纽约都有关系很近的亲属，大事小事都可以照顾一下，计划是在2010年夏天怀孕（当然这个不一定），2011年春天生，在怀孕6个月左右走，小孩3个月左右回国，我妈想陪我去，老公和女儿还有婆婆在北京，女儿在2010年3岁可以上幼儿园了，我也会放心一些。我妈由于有直系亲属签证应该不难，我也有过签证这方面经验。但我家不是很愿意打扰到别人，所以还是想自己在洛杉矶租房子，由于没看到您的接下来的文章，所以特别想知道：1在美国6个月左右的时间大概花销有多少，包括房租，产检，待产和生产。我们现在就得做好准备.带多少钱去才保险2您是计划让老二什么时候去美国？3您是剖腹产还是顺产？我是剖的。 ​ 博主回复： 2009-05-21 13:13:12 谢谢支持！关于在美国的花费，准备15万左右就可以了。美国贵就贵在人工上，房租的话可能也有一点问题，就是没有人愿意租半年的。 关于第二个问题，我想肯定还在中国上，中文的基础比英文更难。你是英语老师，所以你也一定知道，孩子在14岁之前语言的获得是自然的，也就是把他放在哪个环境他就会那个语言，但14岁之后，他就是习得，可能学的过程中会和成人学一样，有一定的难度。 我是剖腹产的，因为我第一个宝宝是剖的，所以没有选择第二个还得剖。 不知回答是否详尽，希望能给你一定的帮助。