液体复苏对休克患者血流动力学及胃粘膜代谢的影响研究的流程：

液体复苏对休克患者血流动力学及胃粘膜代谢的影响研究的流程： 液体复苏对感染性休克患者血流动力学及胃粘膜代谢的影响研究的流程： 一、纳入： 1．​ 证实或怀疑的感染灶存在 2．​ 中枢体温>38.3 <35.5 3．​ HR>90 4．​ RR>20 VE>10(MV时) 5．​ 以上至少两项 6．​ 伴有血压下降SBP<90mmHg,or,降低>40mmHg, 7．​ 尿量减少<30ml, >3hour;or 24hour <700ml 8．​ 代酸 9．​ 低氧血症,氧合指数<250 10．​ 凝血功能障碍 11．​ 脑病＜15’ 12．​ 以上至少一项 二、方法： 13．​ 放置漂浮导管PAOP<15mmHg，排除心功能不全，左室顺应性下降 14．​ 放置胃管，监测胃粘膜PHi，PgCO2 15．​ X线确定导管位置 16．​ 应用止酸剂 17．​ 其他机械通气、氧浓度、输液、血管活性剂等治疗恒定 18．​ 基础监测包括：血气监测，血乳酸，PAWP, CVP, MAP，PHi，PgCO2, Pa-gCO2 三、液体复苏： 19．​ 当Pa-gCO2>10mmHg,给予贺思，500ml/30min 20．​ 复苏目标：PAOP>18mmHg or total >1000ml 21．​ 复苏后重复监测30分，60分，120分 液体复苏后血流动力学、氧合、胃粘摸代谢各参数： parameter T0 T30 T60 Tt120 HR MAP CI SI SVRI PVRI QS/QT DO2 VO2 ExO2 PWCP CVP PeTCO2 Hb PaO2 PvO2 Hct HCO2 BE Lact Phi PgCO2 Pg-aCO2 患者基本情况 患者背景 诊断 APACH MV DOA outcome