带下病

nullnull了解：带下病的定义。 熟悉：带下病的病因、病机。 掌握：带下病的的临床现、 诊断与鉴别诊断、治疗。第一节 带下病教学目标null第一节 带下病复习旧课： 1、生理性带下的特征如何？复 习带下的量少、无色、质地适中，无特殊气味。可在月经中期、妊娠期相对增多。null第一节 带下病一、概述 二、病因病机 三、诊断要点 四、辨证论治 五、外治法 六、转归与预防 七、预防与调摄一、定义一、定义带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、 气味发生异常，或伴全身或局部症状者。(一)、带下的概述第一节 带下病一、概述带 下广义：泛指经带胎产杂等多种妇科疾病病理：本章讨论的内容。生理狭义(二)、定义：二、病因病机二、病因病机 外湿：外感湿热、湿毒之邪 主要病因：湿邪 内湿：脾虚、肾虚。 主要病机：湿邪伤及任带二脉， 任脉不固，带脉失约。二、病因病机：第一节 带下病1、脾虚：1、脾虚：素体脾虚 饮食所伤 劳倦过度 忧思过度内湿流注下 焦运化失职伤及 任带二、病因病机第一节 带下病损伤 脾气带脉失约、任脉 不固，致带下病。2、肾阳虚：2、肾阳虚：禀赋不足 房劳多产 年老体虚 久病伤肾带下失约 精液滑脱带 下 过 多第一节 带下病二、病因病机肾 命 阳 门 虚 火 损 衰封 肾 藏 气 失 不 职 固3、湿热下注：3、湿热下注：损伤任带 带下过多第一节 带下病二、病因病机肝经热郁 外感湿热湿热流 注下焦null 病史：经期产后余血未净，摄生不洁或不禁房事， 或妇科手术后感染邪毒史。 临床表现：带下增多，伴有带下的色、质、气味 异常，或伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛，或 有尿频、尿痛等症状。 检查： 妇科检查：急性期有明显的体征 辅助检查：明确病原体。三、诊断要点第一节 带下病null辨证要点： 带下的量、色、质、气味。如： 虚寒：色淡、质稀 湿热：色黄、质稠、气味秽臭。 治则原则：除湿为主。 治脾——宜运、宜升、宜燥 治肾——宜补、宜固、宜涩 湿热和热毒——宜清、宜利四、辨证论治四、辨证论治：第一节 带下病null主证：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，或如涕 如唾，绵绵不断，无臭；+脾虚湿困证 治法：健脾益气，升阳除湿 方药：完带汤（《傅青主女科》） 人参 白术 淮山 甘草：益气健脾。 陈皮 苍术：燥湿健脾，行气和胃。 白芍 柴胡：柔肝疏肝，升阳除湿。 黑芥穗：入血分,祛风胜湿。 车前子：利水渗湿。1、脾虚：第一节 带下病四、辨证论治null加减肾虚者：加杜仲、续断、菟丝子。 带多日久，滑脱不止者：加金樱子、芡实、 乌贼骨、白果。 黄带者：用易黄汤（山药、芡实、黄柏、车 前子、白果）第一节 带下病四、辨证论治null2、肾阳虚：主证：带下量多，绵绵不断，质清稀如水。 肾阳虚证。 治法：温肾培元，固涩止带 方药：内补丸《女科切要》 加减： 便溏者：去肉苁蓉，加补骨脂 肉豆蔻。 带下如崩者：加鹿角霜 莲子 白芷 金樱子。第一节 带下病四、辨证论治null3、湿热下注主证：带下量多，色黄或呈脓样，质粘稠有 臭气，或带下色白质粘，呈豆渣样， 外阴瘙痒，阴痒明显；湿热证。 治法：清利湿热，佐以解毒杀虫。 方药：止带方《世补斋·不谢方》 猪苓 茯苓 泽泻 车前子 茵陈 赤芍 丹皮 黄柏 栀子 加减： 肝经湿热者：用龙胆泻肝汤。第一节 带下病四、辨证论治五、外治法五、外治法1.外洗法：用洁尔阴、肤阴洁或清热利湿解毒中 药煎水来熏洗。 滴虫性阴道炎：3%硼酸液 念珠菌阴道炎： 3%苏打水 2.阴道纳药法：洁尔阴泡腾片、保妇康栓等用于 各种阴道炎，双料喉风散、珍珠层粉等 用于宫颈糜烂及老年性阴道炎。 滴虫性阴道炎：灭滴灵 念珠菌阴道炎：抗真菌药 3.热熨法：火熨、电灼、激光等，治疗宫颈炎。第一节 带下病null1、若及时治疗带下明显减少多可痊愈，预后 良好。 2、若治不及时或治不彻底，或病程迁延日久， 致使邪毒上客胞宫、胞脉，可导致月经异 常、 癥瘕和不孕症等病证。 3、若带下病日久不愈，且五色带下秽臭伴癥瘕 或形瘦者，要注意排除恶性变，预后差。六、转归与预防：第一节 带下病七、预防与调摄七、预防与调摄1.保持外阴清洁干爽，勤换内裤。注意经期、产后 卫生，禁止盆浴。 2.经期勿冒雨涉水和久居湿地，以免感受湿邪。 3.对具有交叉感染的带下病，在治疗期间需禁止性 生活，性伴侣应同时接受治疗。并禁止游泳和使 用公共洁具。 4.做好计划生育工作，避免早婚多产，避免多次人 工流产。 5.定期经行妇科普查，发现病变及时治疗。 6.经行妇科检查或手术操作时，应严格执行无菌操 作，防止交叉感染。第一节 带下病null谢 谢！安徽中医药高等专科学校医疗系