◇性心理障碍与性健康

nullnull性心理与性健康 null性健康是整体健康的一部分, 需要被充分地认识和重视 null性健康与社会的健康和安宁密切相关 性的发展障碍给个体及家庭带来极大的痛苦 性的健康体现在人的整个一生null一 性健康及意义 性是每一个人完整人格的一部分, 它的充分的发展是人类基本需要. 性的充分发展与其他发展一样重要 包括身体的接触, 亲密关系, 亲密情感的达, 获得快乐, 温柔和爱. null性体现者个体与社会之间的相互作用 性的充分的发展具有重要的意义 1 完整身体及心理健康的一部分 2 良好的人际关系的基础 3 对家庭幸福与社会的稳定十分重要 null性的充分发展的表现 1 躯体水平: 没有性及相关系统的疾病和残疾, 生理结构及功能的良好状态 2 心理水平: 正常的性身份与性认同, 能认识和接纳自己的性需要, 发展和维持健康的性关系, 以符合社会文化伦理的方式合理的满足自己的性需要null3 社会方面: 认同自己的价值取向, 更灵活社会角色, 满意的与两性的交往和关系, 认识自己的性权力并合理的使用这种权利null二 关于人类的性权利 性权力是普遍的人类权力.因为健康是基本的人类权利, 性健康也是基本的人类权利, 为了保证人及社会发展健康的性, 必须认识到性的权利, 这种权利应受到尊重, 得到促进并通过各种方式受到所有社会的保护null1 性自由的权利 性自由包括个体表达他们充分的性潜能的可能性. 但是, 这不包括在生活中任何时候, 任何情景下的所有形式的性强迫, 性剥削及性虐待 null2 性自主,性完整及躯体上性的安全权利. 这一权利涉及在个人及社会伦理的范围内, 对个人的性生活自主作决定的能力, 也包含了对自身身体在不受到痛苦, 伤害及任何暴力的情况下控制及使其快乐的权利 null3 性隐私的权利 这涉及个人亲密的关系和行为的权利, 只要它并不侵犯他人的性权利 null4 性平等的权利 这指不受任何形式的歧视和偏见,不管性别, 性取向, 年龄, 种族, 社会阶层,宗教, 躯体及情绪的残疾 null5 性快乐的权利 性快乐包括自我形式的性满足行为性快乐是个体躯体, 心理, 智力,和精神快乐的源泉之一null6 表达性情感的权利 性的表达不只是性欲, 性行为.. 个体有权利通过交流, 躯体接触, 情感表达及爱表达他们的性 null7 婚姻自由的权利 指决定是否结婚,离婚及建立其他形式的负责人的性联姻null8 选择生育的权利 有权利决定是否要孩子, 孩子的数目以及接触各种生育措施和规定 null10 全面性教育的权利 从出生到整个一生接受性教育的权利null11 寻求性健康服务的权利 性健康医疗服务应包括防止和治疗性相关的焦虑, 性医学问及,各种性障碍 null三 性心理障碍psychosexual disorder (一) 性心理障碍的定义 指在性行为方面的心理和行为明显偏离正常，并以这类偏离为性兴奋、性满足的主要或唯一方式的一组心理障碍 null(二) 正常的人类性行为 性的生物方面: 性 心理方面 性与社会文化方面null (三) 性心理障碍的判别标准 对性心理和性行为正常与否的判别，只能使用相对的标准，包括: 1 生物学标准: 性欲与性反应, 性 功能null2 性心理标准: 性身份的认同, 性取向, 性兴奋的方式 3 性的社会文化标准: 性关系, 性行为的方式, 性价值观,性伦理 有无给他人带来痛苦和影响 有无使自己痛苦null(四) 分类 在世界卫生组织颁布的《国际疾病分类》(ⅠC D-10)中规定，性心理障碍包括性身份障碍、性偏好障碍及与性发育和性取向有关的心理与行为障碍。 null 四 性心理障碍的因素 (一) 生物学因素 胎儿期的因素: 脑发育因素, 性激素水平( 睾丸酮) 遗传因素: MD 57% 同性恋, BD 24% 同性恋 遗传度: 男性53%, 女性52% null(二) 心理行为因素 1 精神分析观点 早年与母亲的关系 同性恋母亲的特点: 与儿子异乎寻常的亲密关系, 取代母亲与丈夫的关 过分亲密型母子关系, 成年后70%发展为的同性恋, 30% 发展为异性恋 null2 行为学派理论 同性恋是环境因素所习得的 童年的环境, 青春期的经历对性取向的影响 (1)有早年或青春期与异性的交往受挫, 与异性的不愉快的经历 2)同性的诱导 null童年时受到同性恋者的诱惑, 导致童年期性别取向的错误 男同性恋者童年的特点: 体弱, 不灵活, 不爱好体育活动, 过渡保护, 可求细节 幼年时期的乱伦行为较多(受到同性乱伦行为) 早年性经验, 首次性经验的重要性 null3 社会学理论 (1) 双性同体, 性取向的文化选择及文化压制 男性角色及行为的文化界定 性取向的文化压制 null2)青春期的社会环境影响 青春期性紧张的释放, 三种方式: 自慰, 异性关系, 同性恋行为 性生理及心理早熟的男性更倾向于同性恋行为. 早年经验对人类行为的印痕作用, 早年的同性恋经历对性本能有深远的影响 null(3) 儿童早期家庭环境中的不良因素或性虐待等； null三 常见的性心理障碍 null 1．同性恋(homosexuality) 这是以同性为性爱指向对象的心理障碍。即在正常条件下对同性在思想、情感和性爱行为等方面有持续表现性爱的倾向。null关于同性恋的基本事实: Hatfield(1995) 同性恋在美国人口占10%, 75% 男性, 85%女性只是异性恋 25% 男, 14%女有过同性及异性恋 8% 男, 4% 女 只是同性恋至少三年 null37% 男, 20% 女至少有过一次同性恋性高潮的体验 37% 的人至少有过一次同性恋行为 4% 的人终生只有同性行为(绝对同性恋) 英国人口占10% 中国? null跨国的多中心研究发现: 1 不同的文化社会都存在同性恋现象 2 同性恋者在人口中的比例十分接近并保持稳定 3 社会既不能阻碍也不能助长同性恋倾向, 不因社会对它的严厉或宽容的态度而增加或减少. null4 只要存在足够的大的人群, 就会产生同性恋亚文化 5 同性恋者在行为兴趣, 职业选择上趋于一致 6 同性恋者不受教育,经济背景, 种族, 宗教信仰的影响 7 不同文化对同性恋持不同的态度 ( 指责或仰慕) . null诊断与立法问题: 美国从精神疾病诊断分类中取消 ICD-10 性心理障碍 CCMD-3 性心理障碍null2．恋物癖(fetishism) 系指反复出现以异性躯体的某部分或其使用的物品为性满足的刺激物的心理障碍。几乎全发生于男性。 null3．异性装扮癖(异装癖transvestism) 这是一种反复而强烈的涉及异性装扮的性渴求与性想像，并付诸实施的心理障碍。多见于男性。 null 4．露阴癖(exhibitionism) 主要表现是以反复在异性和陌生人面前暴露自身的性器官的性渴求和性想象，获取性满足的心理障碍。在性心理障碍中较多见，且多为男性。 null5．窥淫癖(voyeurism scoptophilia) 其特征是以窥视异性裸体或性交行为活动，达到性兴奋的强烈欲望，获取性满足的心理障碍。多为男性。 null 6．摩擦癖(frotteurism) 亦称性摩擦癖。这是一种以在拥挤场所乘其不备，以生殖器或身体的某些部位摩擦异性躯体或触摸异性身体的某一部位，以引起性兴奋为特征的心理障碍。仅见于男性。 null 7．性施虐癖(sexual sadism)和性受虐癖(sexual masochism)前者特征是向性爱对象施加虐待，以获得性兴奋，多见于男性。后者以接受性爱对象的虐待而获得性兴奋，多见于女性。二者可以单独存在，也可并存。 null 8、．易性癖(transsexualism) 其特点是在心理上对自身性别的认定与解剖生理的性别特征相反，持续地存在改变自身性别的生理解剖特征以达到转换性别的强烈愿望，其性爱倾向为同性恋。 null还有恋兽癖(zoophilia bestiailty)和恋尸癖（necrophilia or necrophism or necromania）等罕见种类，文献报道均为男性。 null七 性心理障碍的干预 1 如何对待性心理障碍者? 尊重, 理解, 提供帮助的态度, 提供有效的信息 2 对性心理障碍的误解 null3 心理行为干预方法 4 心理分析法 5 行为治疗法 性心理障碍伴随问题的处理null成人性健康应包括的内容 1 欣赏自己的身体 2 承认人的发展包括性的发展,这可以或不包括生殖或生殖器的性活动 4 以尊重和恰当的方式与两性交往 null5 以恰当的方式表达爱和亲密 6 发展和维持有意义的性关系 7 避免性关系的滥用与操纵 null8 具有增进亲密关系的技能 9 认同并接受个人的价值观 10 在性的关系中对自己的行为负责 11 整个一生都能享受和表达自己的性需要和性满足 null 12 区别增强生命的性行为与对自己及他人有害的性行为 13 尊重别人的性权利的方式表达自己的性 14 寻求增进性健康的方式 15 防止性传播疾病null 谢谢