美尼尔氏综合症

百科名片    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/6c63514a3319541308f7ef4a" \t "_blank" 美尼尔氏综合症 美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。美尼尔氏综合症常见于中年人，初期多为单侧，随着病情的发展，9－14%的患者可发展为双侧。病因不明，很多学者认为应属于身心疾病的范畴。美尼尔氏综合症，发病的主要症状是眩晕。 目录 名称由来 什么是美尼尔氏综合症? 病因 1.​ 美尼尔会威胁生命吗？ 临床表征 美尼尔氏综合症类型 美尼尔氏综合症检查化验 治疗 美尼尔氏病护理 1.​ 发作期的梅尼埃病患者应的注意事项 美尼尔氏综合症的预防 美尼尔氏综合症容易与哪些疾病混淆 名称由来 什么是美尼尔氏综合症? 病因 1.​ 美尼尔会威胁生命吗？ 临床表征 美尼尔氏综合症类型 美尼尔氏综合症检查化验 治疗 美尼尔氏病护理 1.​ 发作期的梅尼埃病患者应的注意事项 ​ 美尼尔氏综合症的预防 ​ 美尼尔氏综合症容易与哪些疾病混淆 展开 编辑本段 名称由来 　　美尼尔氏综合症1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅尼埃，他对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏综合症。 编辑本段 什么是美尼尔氏综合症? 　　美尼尔氏综合症是以膜迷路积水为主的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕/眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。中年女性为高发人群，首次发作在50岁以前的病人约占65%,多数病人夹带有单侧耳鸣。 　　美尼尔氏综合症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：突然发作，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数出现双侧。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，在发作后加重。 　　其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳鸣/耳聋属于神经性耳鸣/耳聋，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；患者的意识特别清醒。 　　发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。 编辑本段 病因 　　美尼尔氏综合症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为中年女性，70岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例报告，病程多为数天或周余。关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。 美尼尔会威胁生命吗？ 　　不会威胁生命。只要调整心态，保持快乐，并配合药物治疗，就没有生命危险。 　　美尼尔氏病症的发作，虽然症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不会发生生命危险。但应注意以下问： 　　特别注意1：患者严禁开车 　　特别注意2：患者尽量避免上高空地带，井边，水边等危险地带活动 　　①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体。 　　②如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发症。 　　③病人应远离危险地区，如水边。以免突然摔倒，发生危险。 　　④若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。 编辑本段 临床表征 　　1、 眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。 　　2、 听力障碍 听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。 　　3、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。 　　4、 同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。 编辑本段 美尼尔氏综合症类型 　　美尼尔氏综合症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。 　　1、 普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。 　　2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周、数年。 　　3、 重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。 　　4、 无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。 　　5、 突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜迷路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。 　　6、 延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。 　　7、 隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。 　　8、 眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。 编辑本段 美尼尔氏综合症检查化验 　　美尼尔氏综合症应该做哪些检查： 由于大多数病人就诊时发作期已过，或虽在发作期而症状已减轻，故一般不易观察到发作高潮期的体征。偶遇急性发作者，则可见病人卧床不起，面色苍白，精神紧张，表情恐惧。检查可见： 　　1、眼震　发作高潮期，可见自发性眼震。 　　2、听力学检查　包括：纯音听阈测试、阈上功能测试、声导抗测试、耳蜗电图测试。 　　3、甘油试验 　　4、前庭功能试验　包括：冷热试验、Hennebert征 　　5、颞骨CT扫描 编辑本段 治疗 　　由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构 　　1、 一般治疗 　　发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 　　美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症 　　回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症，结果失败了。开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。输液治疗，只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。 　　2、 药物治疗 　　该病有反复发作的特点，而且缓解期长短不一，发作期间治疗原则以减轻迷路积水缓解症状为主，可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每日2次，近期临床效果相对明显；对于严重呕吐、眩晕、心悸者可以给予镇静、止吐治疗。 　　1：保持安静，静卧 　　2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。 　　3：酌情选用血管扩张药：氟桂利嗪，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide 　　4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨苯蝶啶。 　　5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。 　　3、外科治疗 　　不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，又丧失工作能力的病人。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。 　　手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析，多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。 　　4、中药治疗 　　白姜散：白果仁60克，干姜12克。用法：上药烘干共研末，分成8份，每份9克每天早晚饭后以红枣12克，黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可(偏方仅供参考，感觉不适请就医） 　　徐氏3162调和复生法，治疗美尼尔氏综合症效果很好。 　　正确的补法，要根据药性选用，从辨证的角度分析，凡是眩晕症的病人，治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关，肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调，聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症，虚症就要补，补是对的。但是怎样补？在具体用药方面要具体分析，临床观察有的补药服了很好，有的补药，服后眩晕症状反而加重，足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药，要根据药性选药。近年来发现十全大补丸对治疗此证有良好疗效。十全大补丸为适用于气血两虚证，但仅阳虚适用，而阴虚不适，可推理梅尼尔病患多为阳虚。如有口干舌燥、舌红少苔等阴虚现象者不宜采用十全大补丸，否则将成“火上加油”之态势。 　　选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所，重要部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药穿透不到病变部位，要选择理想的引经药，通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。 　　美尼尔氏综合症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕，并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证，故又称“内耳眩晕症”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足，肝阳上亢和痰火痰饮等所致。当今临床对该病的治疗效果欠佳，若在治疗期间同时选用一些食疗方，则对治疗有较好的辅助作用。 　　5.食疗治疗 　　一、冬虫夏草炖猪脑：用冬虫夏草10克，洗净入砂锅内水煎后去渣留汁，再入瓷盆内，加猪脑1只（去血筋洗净）、黄酒1汤匙，冷水2汤匙，细盐少许，然后上蒸笼蒸2小时。每日分2次服。连服3—5剂。 　　二、黄芪炖羊脑：黄芪40克，入砂锅内水煎取浓汁，再放入羊脑1只，旺火烧开后加黄酒2汤匙，放葱、姜适量，炖煮烂熟，吃羊脑喝汤。每日1剂，连服15剂为1疗程。 　　三、茯苓赤小豆粥：白茯苓15克，入砂锅内水煎后去渣留汁，再加赤小豆18克，粳米60克,共煮粥服食。每日1剂，连服3—5天。 　　四、龙眼枣仁饮：龙眼肉、枣仁（炒）各10克，芡实12克，3样合煮成汁，随时饮之。每日一剂，连服5—8天。 　　五、决明麻藤烫藕粉：用天麻9克、钩藤12克、石决明15克，洗净后用布包，入砂锅水煎后去布包取汁，然后趁热冲烫藕粉20克，加白糖适量调味服用。每日1剂，连服4—7天。 　　六、磁石镇眩肚：用猪肚1只，洗净滤干后切1小口，内装磁石粉，生牡蛎粉各100克，（用布包入煎），茯苓100克、石菖蒲60克，黄酒2匙，冷水半碗。最后用线将切口缝好，猪肚两头也用线扎牢。再将猪肚放入大砂锅内加水浸没，上火煮炖3—4小时，至猪肚熟烂离火。再将药取出，烘干研粉盛入容器内备用。一般每日服2次，每次服3克，饭后用肚汤送服，2个月为1个疗程。 　　6.遗传学 　　一、眩晕、耳鸣、耳聋属中医肾虚范畴，肾为先天之本，故常见有遗传性，有一定的家族聚积。 　　二、如为痰瘀所致，脾阳不足，肝阳上亢等实证则少见遗传。 　　什么是美尼尔氏病？ 　　答：美尼尔氏病是以内耳膜迷路积水为特征的非炎症性疾病。 　　该病为一常见病，多发于中年人，以男性和脑力劳动者居多。80－90％为单侧性。其特点为阵发性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。多以突然发作，病人感到自身旋转或周围物体环绕自身旋转，病人常取一定体位闭目静卧，不敢转动，有时因惊骇而倒地，但神志清醒。眩晕发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降等症状。发作后可完全恢复正常,多次发作可遗留耳聋。 　　本病病因一般认为与植物神经功能失调有关。中医认为本病的发生是由情志所伤，肝气郁结、肝火上炎；或由劳伤过度，伤及气血、血虚生风上扰所致。“美尼尔氏病”是一种以眩晕为主要症状的内耳病，主要病变为内耳的内淋巴液增多、压力增高，原因不明。患者常反复突然发作眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力减退等症状。因这些症状首先为法国医师美尼尔所描述，故称此病为“美尼尔氏病”。 　　美尼尔（内耳性眩晕）剧烈发作是否会危及生命？ 　　答：这种情况是不会发生的，它虽然症状剧烈，但病变集中在内耳系统，发作时病人意识清楚，不会发生生命危险。但应注意以下问题： 　　①若眩晕伴较长时间剧烈呕吐，应及时就诊并适当补充液体。 　　②如果由于化脓性中耳炎引起的眩晕应该即时手术，避免发生严重的颅脑并发症。 　　③病人应远离危险地区，如坑边、井边，以免突然摔倒，发生危险。 　　④若病人有动脉硬化或脑动脉供血不足伴发眩晕应早治疗原发病，避免病情加重，发生脑梗塞。 编辑本段 美尼尔氏病护理 　　“美尼尔氏病”是一种以眩晕为主要症状的内耳病，主要病变为内耳的内淋巴液增多、压力增高，原因不明。患者常反复突然发作眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力减退等症状。因这些症状首先为法国医师美尼尔所描述，故称此病为“美尼尔氏病”。 　　护理要点 　　◆ 护理者要照顾好患乾在发病时的任何起床活动，诸如大小便、漱口等，要防止倾跌受伤。 　　◆ 患者尽量不做转体活动，以免诱引晕眩。 　　◆ 如眩晕症状持久不退，头痛加剧，应去医院治疗。 发作期的梅尼埃病患者应的注意事项 　　(1)饮食方面：此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。 　　(2)生活起居方面：注意在发作期应卧床休息，房间光线以稍暗为宜，避免环境嘈杂吵闹，宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。 　　(3)对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，要向病人多方解释病情，解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性，禁用烟、酒、咖啡等刺激品。 　　(4)发作期过后，症状缓解，原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物，以防眩晕突然发作。 编辑本段 美尼尔氏综合症的预防 　　1.饮食调养。美尼尔氏综合症病人的饮食食谱以富有营养和新鲜清淡为原则，多食蛋类、瘦肉 　　、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物，如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。 　　2.精神调养。美尼尔氏综合症病人的精神调养，也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可导致 　　肝阳上亢或肝风内动，诱发眩晕。因此，美尼尔氏综合症病人应胸怀宽广，精神乐观，心情舒 　　畅，情绪稳定，对预防美尼尔氏综合症发病和减轻发作十分重要。 　　3.休息起居。过度疲劳 ，睡眠不足为美尼尔氏综合症的诱发因素之一。不论美尼尔氏综合症 　　发作时或发作后都应注意休息，保证充足的睡眠。美尼尔氏综合症病人往往在充足睡眠醒后症 　　状减轻或消失。再者，应尽量避免头颈左右前后的转动，如内耳病变，可因头位改变影响前庭 　　系统而发作眩晕；颈椎病患者颈部转动或仰俯，可使椎动脉受压而影响血液循环，脑供血减少 　　而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕，故居室宜安静，光线暗淡，或闭目休息。 　　4．进行前庭功能锻炼，首先确定激发因素。确定激发因素是根据： 　　⑴病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位； 　　⑵医生检查时发现激发眩晕的体位或动作，如突然转头、抬头、低头、弯腰等动作。 　　将全部激发眩晕的体位和动作列为锻炼项目，先易后难。确定激发眩晕的体位后，进行实地锻 　　炼，每日两次，每次重复激发眩晕的体位和动作，时间尽量长一些，每种动作重复5次以上， 　　天天训练连续1--3个月，绝大多数眩晕者经过锻炼后是可以消除的。但注意在要有亲人陪练， 　　因这些动作易诱发眩晕症的发作。 编辑本段 美尼尔氏综合症容易与哪些疾病混淆 　　1、 普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。 　　2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。 　　3、 重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。 　　4、 无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。 　　5、 突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧， 　　6、 延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。 　　7、 隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏综合症。 　　8、 眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。[1]