老年人抗感染药物的合理应用

老年人抗感染药物的合理应用 殷凯生 冯 源 !南京医科大学第一附属医院呼吸科"江苏 南京 #$$$#%& ’关键词( 感染性疾病)药物)合理应用)抗生素 ’中图分类号( *+,- ’文献标识码( . ’文章编号( /00,12303!300-&0-10/--10- 作者简介4殷凯生 !5%678&"男"教授"博士生导师"从事支气管哮喘 和抗感染的临床用药研究9 感染性疾病"特别是肺部感染"是老年人的常见病"也是 导致老年人死亡的最重要病因之一9因此"抗感染药物是老年 人最常应用的药物9老年人由于机体各重要脏器功能减退"不 仅对药物的治疗反应下降"而且药物引起的不良反应也比年轻 人明显增多9如果按照常规方法用药"往往达不到预期的治疗 效果"还会引起药源性疾病"甚至引起比原发感染性疾病更严 重的医源性损害9 / 老年人药代动力学特点 老年人身体各器官渐趋老化"功能减退9由于各脏器血流 量减少"药物的吸收:分布:代谢:排泄:生物利用度及清除 速度都有改变"而血浆蛋白的浓度:免疫功能:机体耐受能力 及药物之间的相互作用亦影响其体内过程9 /;/ 药物的吸收 老年人消化道粘膜上皮细胞减少"胃肠蠕 动和括约肌活动减弱"胃肠粘膜血流量减少"导致药物吸收速 率和血药峰浓度下降"而吸收半减期和血药达峰时间延长9同 时老年人胃酸分泌减少"也改变了药物的溶解和解离度"例如 胃液酸度的降低可损及某些氨苄西林酯!<=>=?@A>ABBAC&和头孢 呋辛酯 !DEFGHIJA?E=JEKAB&的吸收9 /;3 药物的分布 老年人体重减轻"总的体液减少"药物表观 分布容积减少"使血药浓度升高"从而增加不良反应9老年人 心脏血流量变化"心输出量以每年 5L速度递减"血管弹性及 血管通透性降低"导致血药吸收速度减慢"分布容积下降"脂 溶性抗生素消除缓慢"易造成药物过量9老年人血浆蛋白减少" 药物与血浆蛋白结合是抗菌药物体内分布和储存的重要形式9 特别是与药物结合的白蛋白减少"使结合型药物减少"而游离 型增加"药物的生理活性增加"作用也加强9 /;- 药物的代谢 药物代谢是指药物进入机体后在体液: @M:酶系统和肠道菌丛的作用下发生结构转化的过程9药物代 谢几乎在体内任何部位进行"肝脏是药物代谢的重要场所"老 年人肝脏结构和功能发生衰退"肝脏微粒体药物氧化酶 !N6O$& 活性降低"结果引起肝脏内抗菌药物的代谢减少"药物清除缓 慢"半衰期延长9 /;+ 药物的排泄 排泄主要通过肾和小肠"肾排泄药物的量 和速度由肾小球的滤过作用和肾小管的分泌作用而定9老年人 由于肾单位减少"肾血流量减少"肾小球滤过率下降"有报道" #$PO$岁期间 QRS!肾小球滤过率&每年降低 $;6?BT?AC"而 O$岁以上者则每年减少 5?BT?AC)肾脏的有效血流量 %$岁者 较 #$岁者降低 O$L以上"同时肾小管分泌和重吸收功能亦减 退9如此"使药物易在体内畜积"增加毒副反应9 /;, 老年人药效判断的影响因素 老年人的自我表达能力降 低"由于脑动脉硬化产生老年性痴呆"或患病后精神失常:意 识障碍等因素"以致不能详尽表达病情:抗生素使用情况及有 无药物不良反应"使得医生不能得到准确的临床资料9另外"老 年病人临床症状不典型"以及一身数病和多种药物并用"随着 用药种类和数量的增多"药物不良反应发生率亦相应增高9 3 老年人感染的特点 3;/ 感染的临床症状不典型 部分老年人原发感染的症状往 往不典型9虽然有严重的感染"但仅表现为软弱与疲乏"体温 不高或仅有低热9有一些特征性的症状和体征不出现或表现轻 微9例如"老年人肺炎可无明显咳嗽:胸痛)胆囊炎和阑尾炎 时无明显腹痛"即使阑尾已穿孔"形成了腹膜炎"腹部肌紧张 也不明显9 3;3 起病方式特别 不少老年人"尤其是高龄者往往以U尿失 禁:精神恍惚:不思活动:跌倒:生活不能自理V等五联症方 式起病9不易引起子女和临床医师们的重视9 3;- 易于出现意识障碍 老年人原先有不同程度的脑血管硬 化"发生感染后"在致病菌:毒血症和电解质紊乱等综合作用 下"易于出现嗜睡:烦躁:昏迷等中枢神经系统的症状9 3;+ 容易发生多脏器功能衰竭 老年人原先大多数伴有慢性 心:肺:肾功能不全或糖尿病等疾病"一旦发生较为严重的感 染"容易发生感染性休克:心律失常:消化道出血:WXD及多 脏器功能衰竭9抗感染药物的使用"也可加重肝:肾功能的损 害9 3;, 容易引起水:电解质紊乱 老年人口渴中枢的敏感性降 低"老年人的肾脏处理钾的能力减弱"对水:电解质的调节功 能差9因此"发生感染时特别容易引起水:电解质的失衡9 - 老年人感染的好发部位与病原学特点 -;/ 呼吸道感染 包括老年慢性支气管炎急性发作:支气管 肺炎等9肺炎是老年人的常见病"也是重要死因9老年人中呼 吸系统感染的总发病率高达 #5L9老年人肺炎的并发症发生率 YZZ5Y殷凯生等 老年人抗感染药物的合理应用 第 Z期 约为 !"#$病原菌以大肠杆菌%克雷伯菌%流感嗜血杆菌最常 见&金黄色葡萄球菌%肠球菌%铜绿假单胞菌及军团菌感染近 年来增多$有人通过尸体解剖资料证实&肺炎杆菌是老年人肺 炎的主要致病菌$许多病例为复数菌感染$ ’() 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染也是老年人的常见 病&特别是前列腺肥大和肿瘤合并感染更为常见$老年人中菌 尿症的发生率也高&女性尤然*女性 +,-!+岁组的菌尿症发生 率为 .#-+#&而/!,岁者为 ."#&男性 !,-0"岁的菌尿症 发生率仅为 1#而/0"岁者也达 ."#$ ’(’ 消化系统感染 老年人由于胃酸 2特别是游离酸3减少& 细菌易在胃中生长&胃肠道细菌感染多见$老年人细菌性痢疾 以普通型占多数&中毒型发生率极低$发热%呕吐症状比儿童 少&但比青壮年为多$多为低热&很少出现高热$里急后重和 脓血便比儿童多见&但比青壮年明显减少$致病菌以福氏痢疾 杆菌为主&其所占比例高于儿童及青壮年$由于夹杂症%并发 症%低血压和脱水等情况较为多见&故其预后较差$老年人细 菌性痢疾的病死率为 "(!#&而小儿仅为 "("+#&青壮年仅为 "(".#$ ’(4 胆道感染 老年人的胆汁中常有细菌生长&5"岁以上的 老人胆汁中几乎全部存在细菌$因此急%慢性胆囊炎和胆石症 是老年人的常见病$胆石症的患病率随着年龄的增长而增高$ 有资料显示&!"-!6岁时为 +.(0#&0"-5"岁时为 ,7(6#$在 一组尸检中证实&/0"岁的老年人中约半数以上患有胆石症$ 胆石症是胆道系统感染的基础疾病$老年人由于机体反应性减 弱&急性胆囊炎时&其发热%腹痛%胆囊触痛等症状和体征往 往缺如或表现轻微%不典型$国外文献&仅有 ."#的老年 胆囊炎患者出现发热%黄疸等&缺乏重要的体征$ 老年人胆道感染的致病菌与青壮年一样&多为需氧和厌氧 菌的混合感染$国内资料显示&老年人胆道感染时厌氧菌占 51(6#&需氧菌占 61(,#&而对照组中厌氧菌仅占 +!(0#&需 氧菌占 5"("#$老年人每份标本中细菌种类平均数为 1(5株& 而对照组仅为 .(0株$老年人厌氧菌阳性数和细菌数均明显比 非老年人高$厌氧菌包括各种类杆菌%梭形杆菌%消化球菌%消 化链球菌%真杆菌%放线菌及梭状芽孢杆菌等&其中类杆菌约 占 0,#$ 老年人胆道感染中厌氧菌感染发生率高的原因89老年人 胃酸偏低%胃功能紊乱&下消化道内厌氧菌易于逆行感染*: 老年人胆汁分泌减少*;感染时胆汁的粘稠度增加*<胆石和 胆囊壶腹括约肌失调等因素&使胆道系统内形成多个隔绝或半 隔绝状态的小腔&有利于厌氧菌的繁殖$ ’(= 菌血症和败血症 近年来&老年人败血症有增多趋势&已 占同期败血症总数的 ."#&其中医院内感染所致者占 +"#以 上$体外和动物实验研究显示&年龄老化伴随着免疫功能低下& 细胞免疫和体液免疫皆有异常&中性粒细胞吞噬杀菌活性减 弱$菌血症的发生率随年龄增长而升高&但常为同时存在的其 它慢性病症状所掩盖而不易被发现$在一系列肺炎病例中&," 岁以下各组伴菌血症者为 0#&而超过 ,"岁的各组则达 ."#& 原有慢性疾病患者&其菌血症的发生率更见增高$老年人败血 症的致病菌以革兰阴性杆菌为主&约占 !"#&明显地高于非老 年人$其中以大肠杆菌%肺炎杆菌和铜绿假单胞菌最为常见$ 老年人败血症%菌血症的临床特点89起病急骤&有寒战% 高热&容易发生休克并伴有神志改变$高龄患者和正在使用肾 上腺皮质激素或免疫抑制剂的患者可以不发热或仅出现低热* :病原菌常常通过泌尿道%呼吸道或胆道侵入机体&败血症和 菌血症的症状往往被原发病症状所掩盖而发生延误诊断*;感 染性休克的发生率高达 1"#-5"#*<易发生多脏器功能衰 竭*>预后不良&病死率高达 !"#&随着患者年龄的增高病死 率也相应增高$ ’(? 感染性心内膜炎 老年人中本病的发生率较高&且其临 床表现常不典型&易误诊&病死率为 +"#-0"#$老年人感染 性心内膜炎常表现为软弱%不适%易疲劳等$6#-70#的患者 可无发热&心脏杂音也往往不典型$约 7@1患者以各种中枢神 经系统症状 2定向障碍或偏瘫%昏迷等3起病&这与脑内微栓 塞%动脉内膜炎%蕈状动脉瘤破裂和脑膜炎症有关$为减少本 病的误诊&有学者主张&凡老年人出现无法解释的临床表现时& 即应做血培养&以除外本病之可能$本病的治疗与非老年人感 染性心内膜炎基本相同&但更应注意老年人的全身情况及重要 脏器的功能情况&尽量检测抗感染药物的血药浓度&以保证疗 效&避免药物引起的不良反应$ ’(A 细菌性脑膜炎 老年人细菌性脑膜炎几乎不出现非老年 人细菌性脑膜炎的典型临床表现$最常见的表现为发热和精神 错乱$主要致病菌8肺炎链球菌和革兰阴性杆菌&少数患者由 流感嗜血杆菌%李斯特菌或乳酸缺乏链球菌引起$急性支气管 炎%肺炎%鼻窦%中耳%乳突等部位的感染可引起肺炎链球菌 脑膜炎*尿路感染%尿道器械检查%肺炎%菌血症%败血症%头 部外伤和神经外科手术等可引起革兰阴性杆菌脑膜炎*头面部 疖肿%菌血症%败血症等可引起金葡菌脑膜炎*器官移植%淋 巴瘤%恶性血液病%糖尿病%应用大剂量糖皮质激素和艾滋病 患者易于发生产单核细胞李斯特菌脑膜炎*流感嗜血杆菌脑膜 炎可发生于肺炎%支气管炎%鼻窦炎等疾病后或有这些疾病接 触史者*乳酸缺乏链球菌脑膜炎易于发生于有肾盂肾炎%慢性 肾功能不全和糖尿病 2尤其是有周围血管病变者3患者$ 老年人脑膜炎可选用青霉素或氨苄西林与第三代头孢菌 素联合用药$对乳酸缺乏链球菌脑膜炎应再加用氨基糖甙类抗 生素$流感嗜血杆菌脑膜炎可选用第三代头孢菌素或氨苄西林 与氯霉素联合用药$金葡菌脑膜炎首选苯唑西林&耐药者改用 万古霉素$应根据细菌培养药物敏感试验结果调整治疗$ ’(B 病毒性肝炎 老年人常见病中仅次于呼吸和心血管病的 是肝胆疾病$在我国病毒性肝炎是老年人最常见的传染病&其 中乙型肝炎发病率最高&占各型病毒性肝炎总数的 ,"#- !"#$老年人病毒性肝炎的特点89黄疸深%持续时间长*: 病程迁延*;隐匿型慢性肝炎多*<重症肝炎发病率高&病死 率高*>肝功能异常持续时间较长*C误诊率高*D治疗中须 注意心%肺功能&防止药物对肝%肾功能的影响&尽量不用糖 E+17E 中国老年学杂志 .""1年 1月第 .1卷 皮质激素! "#$ 肺结核 老年人是肺结核的又一发病高峰!老年人肺结 核具有下列特点%&绝大多数是原有肺结核病灶的 ’复燃()系 老年人免疫功能低下所致*+临床表现常不典型 ,发热-盗汗- 咯血等症状较为少见)神经精神症状和紫绀较为多见.*/误诊 率高)国内学者报告)活动期浸润型及粟粒型肺结核的误诊率 分别高达 01#23和 04#53*6老年人粟粒性肺结核有增多的 趋势)而儿童和青年人中粟粒性肺结核呈减少趋势*7结核菌 素皮试的阳性率低*89线表现不典型)误诊率高*:抗结核 治疗效果较差!临床医师们对于老年人中出现低热-神志不清- 血沉快-抗感染疗效欠佳的肺部感染)应高度警惕本病)应及 时做胸部9线摄片;<检查-结核菌素试验-痰菌和眼底检查! 必要时可作试验性治疗! "#=> 二重感染 条件致病菌引起的二重感染等以真菌-表皮 葡萄球菌较多见!使用强效-广谱抗生素和 ,或.糖皮质激素 的老年人更易继发二重感染!其临床表现多不典型)易致误诊 误治! ? 老年人感染时抗感染药物的应用 ?#= 一般原则 由于老年人免疫功能减退)人体寄殖细菌增 多)因而发生感染的机会增多)感染一旦发生)其发展多较迅 速)病情可急剧恶化)严重者可危及生命)故应尽早-准确-合 理地选用抗生素)及时控制感染!一般主张联合用药)优点是 扩大了抗菌谱范围)减少了各自药物的用量!此外)应尽可能 使用杀菌剂)用药时间相对延长!有慢性阻塞性肺部疾病者)因 肺供血不足)应将抗生素用量稍大一些! ?#@ 注意肾毒性 氨基糖苷类抗生素均有肾毒性)在老年人 中尤易发生!AB岁以下人用卡那霉素或庆大霉素时不良反应 发生率为 2#C3与 1#D3)AB岁以上则分别为 42#C3!反应以 肾功能衰竭最重要)可能药物血浓度在治疗水平)但因老年病 人肾功能处于临界水平)药物促使其发生尿毒症!作为治疗中 剂量调节)肌酐清除率测定比单纯血肌酐测定更为可靠!氨基 糖苷类也易造成老年人的前庭与耳蜗损害)若同时使用袢利尿 剂如呋塞米则更易发生此种损害!庆大霉素给予进行性帕金森 病的病人可使神经病症状恶化!老年人使用下列药物时)应作 相应监测)经验用药时酌情控制剂量)以免发生毒副反应)如 氨苄青霉素-多数头孢菌素-庆大霉素-妥布霉素等氨基糖苷 类抗生素-甲硝唑-万古霉素-氟胞嘧啶及部分磺胺类药物)避 免使用呋喃妥因-萘啶酸-头孢噻啶及四环素类 ,多西环素除 外.! ?#" 注意肝损害 肝脏是绝大多数药物代谢的场所!老年人 由于肝脏酶活力下降)药物在体内积蓄往往比青壮年人多!一 般认为比较安全的 1种常用的 EF内酰胺类抗生素如青霉素-哌 拉西林-头孢唑啉及头孢他啶在青年与老年均有不同程度血药 曲线浓度差异!故老年人给药时应酌情限量!老年人应用氯霉 素-利福平-红霉素酯化物-氨苄西林酯化物-异烟肼-两性 霉素 G-四环素类-磺胺类-酮康唑-咪康唑-氟康唑等药物 时)均应严密监测肝功能)必要时更换其它不损肝的抗感染药 物! ?#? 应密切注意不良反应 老年人应用抗感染药物时易产生 不良反应)且其临床表现往往不易被发现)如耳聋-神经系统 表现等!临床应仔细观察)一旦出现应及时停药! ?#H 防止二重感染 老年人机体免疫功能不全)基础病变多) 加上抗感染药物的应用易发生二重感染)故治疗期间应对真菌 等条件致病菌引起的二重感染加倍注意!应定期检查口腔)及 时做痰液和咽拭子的真菌涂片镜检和培养)必要时可预防性应 用抗真菌药物!对于老年人应用抗生素期间出现的频繁腹泻) 应注意由难辨梭菌引起的伪膜性肠炎!除了及时停药外)必要 时应给予万古霉素等药物治疗! ?#I 注意药物之间的相互作用 老年患者往往同时患有多种 疾病)需要同时应用多种药物治疗!因此)认识和避免药物之 间相互作用对药物疗效和不良反应带来的不利影响也是十分 重要的!由于篇幅所限)兹不赘述! J2BBKFB2F4B收稿L 第三届全国老年医学进展学术会议征文通知 M实用老年医学N编辑部拟于 2BBK年 A月底举办 ’第三届全国老年医学进展学术会议()现将会议征文及有关事项通知如下% 4#征文内容%,4.衰老机理和延缓衰老措施的研究*,2.老年各系统疾病的基础与临床研究*,K.老年心理特点与心理卫生* ,1.老年人的合理用药*,C.老年人特殊病例的诊疗报告-误诊误治分析*,A.老年人的保健及护理! 2#征文要求%凡是未在公开刊物发表的各类论文均可!要求%具有先进性-实用性-科学性-逻辑性)主题明确)重点突出) 层次分明)文字精炼)数据可靠)并按论文格式书写或打印)另附 CBB字摘要! K#征文时间及投稿地址%来稿 ,加盖公章.请寄江苏省南京市珞珈路 KB号 M实用老年医学N编辑部 ,24BB21.)杜志波收)请 在信封上注明 ’会议征稿(!截稿日期%C月底!联系电话%B2CFAAK2045! 1#部分优秀论文将优先在 M实用老年医学N杂志上发表! C#继续教育%会议期间安排专家作老年病诊治进展专题讲座)无论文者也可参加继续教育!参加会议人员授予继续教育O类 学分 4B分! A#会议地点%拟定四川省成都市! PCK4P殷凯生等 老年人抗感染药物的合理应用 第 K期 老年人抗感染药物的合理应用 作者： 殷凯生， 冯源 作者单位： 南京医科大学第一附属医院呼吸科,江苏,南京,200029 刊名： 中国老年学杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF GERONTOLOGY 年，卷(期)： 2003，23(3) 被引用次数： 10次 相似文献(10条) 1.期刊论文 夏建朴.周国芹.XIA Jian-pu.ZHOU Guo-qin 眼部感染性疾病66株非白喉棒状杆菌药物敏感性分析 -中国眼 耳鼻喉科杂志2007,7(4) 目的 分析来自眼部感染性疾病标本的非白喉棒状杆菌对临床常用抗生素的药物敏感性.方法 常规鉴定及法国生物-梅里埃公司生产的棒状杆菌鉴定系统 (Analytic Products Inc,API)鉴定临床标本中分离的66株非白喉棒状杆菌,在Mueller-Hinton(M-H)琼脂中,加入5%脱纤维羊血,以Kirby-Bauer(K-B)法检测药 物敏感性,病例回顾性分析.结果 非白喉棒状杆菌总检出率5.5%;对头孢类、万古霉素、喹诺酮类及妥布霉素较为敏感,其敏感性均大于80%;而对青霉素、庆大 霉素、复方新诺明、利福平、克林霉素、红霉素等表现出不同程度的耐药.结论 非白喉棒状杆菌仍然是眼部感染性疾病的重要致病菌之一;对临床13种抗生素 以头孢类、万古霉素、喹诺酮类及妥布霉素较为敏感. 2.期刊论文 程书权.张富平 红霉素及其衍生物在消化系非感染性疾病中的应用 -国外医学(消化系疾病分册) 2005,25(2) 此文总结了红霉素及其衍生物克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素、地红霉素等近年来在消化系非感染性疾病方面的临床药理,介绍了其在妊娠剧吐、新生儿 喂养困难、儿童慢性腹痛、炎症性肠病、胰腺囊性纤维变、预防十二指肠溃疡出血等疾病中的应用新探索. 3.期刊论文 王爽.贾慧 糖皮质激素在感染性疾病中的应用 -中国实用乡村医生杂志2009,16(12) 糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素,是维持生命所必需的物质,对蛋白质、糖、脂肪、水、电解质代谢及多种组织器官的功能具有十分重 要影响. 4.期刊论文 高志刚.郭卫芹 国产阿奇霉素治疗小儿感染性疾病的药物经济学研究 -中国医药导报2008,5(21) 目的:评价国产阿奇霉素治疗小儿感染性疾病临床疗效及成本分析.方法:将184例感染性疾病患儿随机分为国产阿奇霉素(维宏)治疗组(A组92例)和进口阿 奇霉素(希舒美)治疗组(B组92例),10 mg/(kg·d),疗程4～6 d,观察临床治疗效果并进行成本分析.结果:A组痊愈70例,显效14例,好转8例;B组痊愈72例,显效 15例,好转5例,总显效率分别为91.3%和94.56%(P>0.05),两组中不良反应发生率分别为6.5%和8.7%(P>0.05),且均为一过性.成本方面,A组费用(21.0±2.3)元 ,B组(54.0±1.5)元(P<0.05),两组之间差异有统计学意义.结论:国产阿奇霉素和进口阿奇霉素药物治疗效果和不良反应无显著性差异,但国产药品的成本低于 进口药品.有更好的性价比. 5.会议论文 王丽华 认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》加强抗菌药物合理使用极其管理 2006 抗菌药物的合理应用是控制和治疗感染性疾病的重要措施.然而,随着医学科学的飞速发展,抗菌药物适应证的扩大,滥用抗菌药的现象十分普遍,细菌耐药 ,药物不良反应等时有发生,合理使用抗菌药已成为临床医生和药师乃至全社会共同关注的话题.2004年,卫生部,国家中医药管理局和总后卫生部为推动合理使 用抗菌药物,医疗机构和医务人员用药行为,共同委托中华医学会会同中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会,组织有关 专家制定了<抗菌药物临床应用指导原则>,(以下简称<指导原则>).<指导原则>下发后,我院领导高度重视,迅速组织各类相关医务人员认真学习,制定相应措施 ,落实到岗,责任到人,以加强对抗菌药物的使用管理. 一.院长挂帅成立合理使用抗菌药物领导小组 二.制定管理措施纳入医院医疗质量和综合目标管理考核 三.合理使用抗菌药物 四.加大监督、检查力度 6.期刊论文 刘俊琴.申丽洁.LIU Jun-qin.SHEN Li-jie 唾液的诊断应用研究 -国际医学寄生虫病杂志2010,37(1) 唾液是人体蕈要的体液之一.作为诊断标本与血清相比,具有操作简单、无创伤、不需要特殊设备及专业训练人员的参与即可收集的优势.可以作为感染性 疾病、激素、药物等的检测标本.该文概述了唾液作为诊断标本的新的研究进展,并对唾液作为诊断标本的可行性进行了分析评价. 7.期刊论文 吕文波 拉米夫定治疗HBV感染性疾病的研究进展 -实用肝脏病杂志2008,11(5) 查阅近年来国内外相关文献,进行总结、分析拉米夫定(LAM)治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染性疾病的临床研究进展.LAM在慢性乙型肝炎、乙型重型肝炎、阻 断母婴传播、HBV相关性肾炎、肝移植和肿瘤化疗预防性治疗等方面均显示出良好的治疗效果.LAM治疗HBV感染性疾病具有广泛的适应症. 8.期刊论文 辛占友.张怀信 猪呼吸系统感染性疾病的敏感药物及其使用(下) -养殖技术顾问2010,""(5) 5 猪传染性萎缩性鼻炎 猪传染性萎缩性鼻炎是由支气管败血性波氏杆菌和多杀性巴氏杆菌引起的猪慢性呼吸道传染病.表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻血或脓液等鼻炎症状和面部变形或 歪斜、生长缓慢等. 9.期刊论文 程书权.马红甫 药物评价:大环内酯类药物非抗感染作用研究进展 -世界临床药物2003,24(1) 对大环内酯类药物的代表药物红霉素、克拉霉素罗红霉素.阿奇霉素及他克莫司等近年在抗肿瘤、化学粘连免疫抑制、抗纤维化、促胃肠动力、平喘等非 抗感染作用方面的研究进行了总结. 10.期刊论文 程书权 红霉素类在幽门螺杆菌相关性疾病中的新用途 -中国医院药学杂志2003,23(12) 目的:介绍红霉素(EM)类近年在幽门螺杆菌(Hp)相关性疾患中的临床研究与应用情况.方法:以国外文献报告为基础,对EM及其衍生物克拉霉素(CTM)、罗红 霉素(RTM)、阿奇霉素(AZM)等在Hp相关性疾患,如维生素B12缺乏、妊娠剧吐、类风湿性关节炎、新生儿喂养困难、降低孕妇异常围产结局、肺纤维化、儿童慢 性腹痛、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤、运动性哮喘、蛋白丢失性肠病、功能性消化不良等非感染性疾病方面的应用进行总结.结果:EM类对上述疾病有较好疗效 .结论:Hp相关疾病以EM类单用或联合其他抗感染药物,用于根治Hp有广阔的前景. 引证文献(10条) 1.郝丽杰.冯明 老年患者抗生素相关性腹泻易感因素分析[期刊论文]-中国老年学杂志 2009(9) 2.胡田桂.马未央 老年喉癌手术并发症的临床分析[期刊论文]-中国老年学杂志 2009(5) 3.顾文东.王翎 老年人和中青年人肺部感染的对照性研究[期刊论文]-实用老年医学 2008(2) 4.郭爱莉.张兰香.李月琴 脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理[期刊论文]-中国医药导报 2008(1) 5.刘东书.张昕 老年肺部感染56例临床分析[期刊论文]-现代保健·医学创新研究 2007(14) 6.范贵生 老年人感染的临床治疗特点[期刊论文]-中国民康医学(上半月) 2006(21) 7.何晶 老年患者庆大霉素血药浓度监测分析[期刊论文]-中国临床医生 2006(8) 8.虞华英.方宁远 112例老年人肺部感染临床分析[期刊论文]-中国老年学杂志 2005(5) 9.金正江.彭少华.顾剑.詹燏.李从荣 老年患者铜绿假单胞菌感染及耐药监测[期刊论文]-中国老年学杂志 2004(9) 10.杜滨锋 老年多器官功能障碍综合征的肺启动[学位论文]硕士 2004 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zglnxzz200303001.aspx 授权使用：刘小清(wfzjtsg)，授权号：c78c5e62-fa07-4022-b43a-9df40117a283 下载时间：2010年9月17日