自我血糖监测的护理技巧

112 糖尿病天地·临床刊 2010年3月 第4卷 第3期 Diabetes World, Mar 2010,Vol 4, No.3 目前，糖尿病在发展中国家发展迅速，而中 国已成为发病的重灾区，糖尿病患者人数仅次与 印度，位居世界第二位，最保守的测算，中国糖 尿病患者每年增加一百万人，每天就有二千七百 人新发，糖尿病已成为公共卫生问题。糖尿病 防治包括 ：糖尿病教育、糖尿病监测、饮食治 疗、运动治疗、药物治疗。其中，血糖监测（self- monitoring of blood glucose）是血糖水平最直接、 最客观的反应，自我血糖监测 (SMBG) 是糖尿病 管理的中心内容，通过自我血糖监测，可以了解 患者血糖波动情况，有助于患者对药物治疗方式 及食物摄入、生活方式的纠正，有助于医师对治 疗的调整，及对患者发生并发症危险进行评 估 [1]。我科对自我血糖监测的病人存在的问题进行 了分析，制定一系列的护理对策，现总结如下： 1 自我血糖监测存在问题 (1) 患者自我血糖监测的频率低，主要因素是 对血糖监测的重要性缺乏认识以及受经济能力的 影响。 (2) 不能准确掌握便携式血糖仪的监测技术 [2]。 (3) 血糖监测值与生活方式不能配合记录，给 医生分析带来较大困难。 (4) 周翠屏、苏飞群等对 95 例糖尿病患者进 行自我血糖监测健康教育前后的分析，得出的结 论健康教育可明显提高糖尿病患者自我血糖监测 的管理能力 [3]。 2 护理对策 糖尿病专家 P.Assal 指出 ：“高质量的糖尿病 及其并发症的治疗，取决糖尿病的教育。”[4] 加强 糖尿病健康教育，提高患者对糖尿病知识的认识 水平是解决目前糖尿病监测管理薄弱环节的重要 途径之一。 自我血糖监测的护理技巧 朱莹泉 谢珊 胡敏 廖容 【摘要】 血糖监测是糖尿病最常用最可靠的病情监测方法，其重要性已越来越显露出来。但在临床上，很多糖尿病 患者在自我血糖监测中存在着多方面的问题。本文针对常见的问题进行了逐一分析，并制定了相应的护理。如：让 患者掌握血糖控制目标及血糖测定频率与时间；血糖仪的选择及保养；血样采集技巧；完善自我血糖监测的记录，使患 者能有效的进行自我血糖监测，更加积极参与糖尿病的自我监测与管理，有效控制血糖，减少和延缓并发症的发生。 【关键词】 自我血糖监测 护理 基层园地 作者单位：云南省昆明市第一人民医院内分泌科（650011） 通信作者：朱莹泉, 电话:13577156089,E-mail:zyq741109@yahoo.cn 糖尿病天地·临床刊 2010年3月 第4卷 第3期 Diabetes World, Mar 2010,Vol 4, No.3 113糖尿病天地·临床刊 2010年3月 第4卷 第3期 Diabetes World, Mar 2010,Vol 4, No.3 2.1让患者正确掌握血糖控制目标 2007 年版《中国 2 型糖尿病防治指南》推荐， 血糖控制理想空腹为 4.4-6.1mmol/L，非空 腹为 4.4-8.0mmol/L；血糖控制目标必须个体化， 儿童、孕妇、老年人以及有严重合并症患者的血 糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖史 以及生存期在 5 年以内的患者亦不宜制定严格的 控制目标。[5] 2.2确定合适的血糖测定频率与时间 血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测 4-7 次，直到病情稳定，血糖得到控制。当病情 稳定或已达血糖控制目标时可每周监测 1-2 天。 使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血 糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2-4次； 使用口服药和生活方式干预的患者每周监测血糖 2-4 次。出现低血糖症状时应及时检测血糖。[5] 2.3教会患者准确掌握血糖仪的使用技术 2.3.1 血糖仪的选择及保养 血糖仪应选择 较专业产家生产的仪器，血糖仪应置于 10-40℃ 的环境中，测量环境太冷，太热及湿度不当均可 影响测定值的准确性。要定期清洁探头上的血迹 和污垢，定期进行校正，每次用后需将电源关闭， 保证血糖仪长期处于正常工作状态，确保测式结 果正确。 2.3.2 试纸的保存与使用 试纸应直于避光、 干燥、密封的地方保存，温度应在 30℃以下，切 勿放入冰箱或阳光下直射。取试纸应取出一张即 刻将瓶盖盖紧，即用即取，防止与空气接触发生 氧化反应而失效。使用时不要触摸试纸条的测试 区和滴血区，开封后应在 3 个月内使用，每次使 用确保试纸在保质期内，每张试纸只能使用一次， 避免重复使用，试纸使用时号码应与血糖仪号码 一致，否则测试结果没有意义。 2.3.3 血样采集技巧 首先选择清洁、干燥测 试平台，备齐所有测试用品，彻底清洁和干燥双手， 将手臂短暂下垂，让血液流至指尖，使用 75% 酒 精消毒手指（避免用碘剂消毒），待酒精完全干后 采血。采血时注意绷紧皮肤进针，在指腹侧面采血， 穿刺后不得过分挤压，有研究明 [6] 过度挤压可 造成末稍血被组织液稀释造成快速血糖仪法测定 结果偏低。 2.4完善自我血糖监测的记录 很多病人认真进行了血糖值的记录，但并未 将血糖监测时间、饮食种类、运动情况、用药情况、 是否感冒、发热、腹泻等情况与血糖值对应记录， 这对医生分析指导控制血糖带来极大困难，良好 的血糖检测记录，可帮助分析和找出血糖不稳定 的因素所以在测血糖同时应教会病人将以上内容 详细记录。 3 体会 自我血糖监测是近十年来糖尿病患者管理方法 的主要进展之一 [7]，正确进行自我血糖监测是医护 人员及糖尿病患者传达信息的基础，有效的指导患 者进行自我血糖监测能提高患者监测血糖的频率， 及时准确地反应体内血糖水平，患者及时掌握血糖 变化规律 , 建立良好的生活习惯 , 同时有利于医护 人员及时为患者制定个体化的治疗方案，控制血糖， 延缓并发症的发生 , 提高生存质量。 参考文献 [1] 文静 ,陈莉莉 .自我血糖监测存在的问题及护理 对策 [J]. 现代护理 2006.12(25) ：2393-2394 [2] 肖菲 .60 例 2 型糖尿病病人血糖监测认识调查 [J]. 护理研究 . 中旬版 .2005.19(20) ：1812-1813 [3] 周翠屏 , 苏飞群 , 黎水莲等 . 健康教育对糖尿 病病人自我管理能力的影响 [J]. 全科护理 .2009.7 （13）：1134-1135 [4] 刘星 , 范丽凤 . 患者对糖尿病教育的满意度的 调查分析 [J]. 现代护理 .2006.12(08):689-690 [5] 中华医学会糖尿病学分会 . 中国 2 型糖尿病防 治指南 (2007 版 ) [6] 周民芳 , 邓中新 . 床旁血糖仪测定及质量控制 方法 [J]. 中华护理杂志 .2000.35(01) ：19-20 [7] 张丽琴 .社区自我监测血糖对促进血糖达标意义 的观察 [J]. 中国医药指南 .2009.7(17): 121-122