现代康复训练配合针灸治疗中风偏瘫60例临床观察

生垦理垡煎塑廛旦垒Q堕生2旦墓!鲞复!!塑￡坠!i丛型堕坚纽!：型兰Q堕，!丛：!：盟!：!兰 现代康复训练配合针灸治疗中风偏瘫60例临床观察 冯岩李亚文 ．脑中风是一种致残率和发病率非常高的常见病。现代 临床急救医学的发展，虽然使患者的死亡率大大下降，但致 残率也明显增加。在本院收治的60例脑中风患者在药物治 疗的基础上，运用现代康复训练方法配合针灸治疗以降低患 者的致残率，取得了较好的效果。 1临床资料 60例患者均经临床诊断和颅脑CT证实并伴有一侧肢 体瘫痪、神志清楚。男42，女18例。年龄42—68岁，平均为 60岁。60例中脑梗死48例，脑出血12例左侧肢体瘫痪37 例，右侧肢体瘫痪23例。其中肌力O级31只、I级25只、Ⅱ 级46只，出现肩关节半脱疼痛者28例，肌萎缩、肌张力偏高 者15例。 2治疗方法 2．1康复训练方法 2．1．1 ①良肢位摆放主要是避免上肢过度屈曲，下肢过 度伸直；②被动关节活动度训练；③坐位及平衡训练；④站 立及平衡训练；⑤步行训练；⑥日常生活能力训练。每日训 练的程度视病情而定。l一2次／d，30—45IIlin／次。 2．2针灸方法 2．2．1取穴以患者阳明经穴位为主。上肢：肩髑、臂牖、 曲池、外关、合谷穴。下肢：伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、丰 隆穴。 2．2．2操作方法穴位常规消毒后，取3寸不锈钢毫针， 针刺，患者有麻胀感觉或触电感向下放射为得气。接通电 针，如患者关节僵硬，肌张力高者，可采用连续波；若患肢软 弱，肌张力低者，可采用疏密波。而口眼歪斜、语言謇涩、 作者单位：154101黑龙江省鹤岗市人民医院神经外科 ·65· 吞咽困难，可用断续波。电针强度以患者能耐受为度，每次 通电30mino 3结果 3．1疗效基本痊愈：神经系统功能能基本恢复，能独 立行走，生活基本自理。显效：神经系统功能大部分恢复，扶 拐独立行走，肌力3级；有效：神经系统功能有部分恢复，尚 需他人搀扶行走；无效：治疗前后病状无改善或进步不明显。 3．2治疗效果经过3个月的治疗，显效患者40例，占 66．7％；有效患者12例，占20％；无效患者8例，占13．3％。 总有效率86．7。 4讨论 由于老年人脑血管病的发病率高。临床上无论是出血性 还是缺血性脑卒中均以偏瘫为主要表现。过去中风康复被 认为是临床治疗结束后才开始的。近年来临床研究证明了 脑卒中早期康复治疗的有效性，可明显改善预后效果。现代 康复治疗的介入大大地改善了脑卒中偏瘫患者的肢体功能 和生活质量。康复治疗可能加速了脑侧支循环的建立，促进 了病灶周围组织或健侧脑组织的重组或代偿。极大地发挥 了脑的可塑性。通过正规的康复训练后，调动了患者的主观 能动性，增强了患者战胜疾病的信心，能有效地防止关节僵 直和肌肉萎缩。加速机体新陈代谢，防止多种并发症的发 生。加速了神经功能的恢复。针灸能改善患者血液流变学的 多项指标，还能使患者病灶周围脑血流图波幅增高，血流速 度加快，明显地改善脑供血的情况，加速了病灶侧大脑组织 细胞的恢复。因此，脑卒中患者及早进行康复训练配合针灸 治疗能明显提高患者生活质量。早期进行现代康复训练配 合针灸治疗可减少致残率，缩短住院时间，减轻社会和家庭 的经济负担。 小切口阑尾手术对老年患者的影响 李延慧 【摘要】 目的分析小切口阑尾手术对老年人的影响。方法通过本院78例小切口阑尾手术老 年人与82例传统阑尾手术切口老年人进行比较。结果78例均采用常规医疗器械在小切口下完成阑 尾切除术，手术用时20-50min，平均43．6min。住院天数3—5d，平均3．8d。伤口拆线时间均为4d。 二者均有显著性差异(P<0．05)。结论小切口阑尾手术老年人减少了并发症的发生。 【关键词】小切口阑尾手术；老年患者 国进入老龄化社会，国人寿命明显延长，老年人作为一 个特殊的群体，患病时有其自身的特点，且多数患者合并内 科疾患，常见的有糖尿病、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、高 血压病、脑血管病、慢性肾功能不全等。如何预防并发症也 是阑尾炎手术一个重点。小切口手术可以缩短患者卧床，住 院时间⋯，进而减少并发症的发生。 1临床资料 1．1一般资料本组78例，男47例，女31例，年龄60一73 作者单位：150400黑龙江省宾县人民医院 岁，平均年龄66．2岁。术前行腹部B超确认63例，经腹部 CT平扫确认15例，术后病理检查确诊为急性阑尾炎。对照 组为同期住院患者，有患者82例，男50例，女32例，年龄60 —73岁，平均年龄66．8岁。 1．2手术方法在蛛网膜下腔阻滞麻醉下，以阑尾压痛点 处或较传统McBumeypoint偏低0．5cm为中点(该点非常关 键)，顺皮纹切开长约1．5～2．5cm腹外斜肌剪开4．0cm，进 腹探查后常规切除阑尾。仔细检查无出血或其他异常，依次 缝合切口各层，皮肤缝合1—2针即可B一1。 2结果 万方数据