糖尿病并发高血压降压药选择

· 1 4 · 安 徽 医 药 A ” h硕 M司云。成 a , d 尸ha r一比诚 勇刘已r 寻刁口止 19 聆 t 玲〔口 (4) 搪尿病并发高血压的降压药选择 张月友 (安徽省宿州市人民医院 , 宿州 234 600 ) 搪尿病高血压是常见的慢性并发症 。 高 血压可加速糖尿病血管并发症的恶化 , 是糖 尿病冠心病致死的最危险的因素 。 由于糖尿 病患者常伴有自主神经病变 、高血脂 、水和电 解质紊乱 、性功能紊乱等, 给高血压的抬疗带 来了复杂性 。 因此 , 防治糖尿病高血压及糖 尿病并发的高血压降压药的选择 , 要倍加重 视 。 1 选择糖尿病并发高血压的降压药物 , 首先根据病人的血糖及并发高血压的情况 , 参考有关药物的作用及不良反应给予综合考 虑。 合用药物要搭配合理 , 取长补短 , 药物剂 量要小 , 以增加降压作用 , 减少不良反应 。 2 糖尿病并发高血脂症的高血压 ;降压 药以选用钙通道拮抗剂心痛定 、心血康 、脂必 妥 、吸哇嚓 、卡托普利为好 , 如血压控制不理 想 , 则可加用小剂量双氢克尿塞等 。 利尿不 宜过多 , 以免血容量减少使尿素氮升高。 3 糖尿病并发高血压伴冠心病者则宜 选用卡托普利 、p 受体阻断剂 、钙拮抗剂 , 而 要慎用血管扩张剂饼苯哒嚓 。 4 糖尿病并发高血压伴有肾病者 , 此种 清况常伴有低肾素低麟固酮症 , 保钾利尿药 如氨苯碟呢、安体舒通等则不宣使用。 5 糖尿病并发高血压伴有末梢血管病 变者 , 可选用卡托普利、钙拮坑瓤 、呱哇嗓 、可 乐宁 、 甲基多巴 , 要镶用卜受体医鬓剂 。 6 糖尿病并发高血压伴有用痰者 , 宜选 用钙拮抗剂 、呱哇嚷 、可乐宁 , 要填用肾上腺 素能阻滞剂 、甲基多巴 。 了 糖尿病并发高血压伴有 自主神经病 变者 , 常现为立位低血压而卧位高血压 , 或 者腹胀腹泻 , 可使用卡托普利、钙拮抗剂 、可 乐宁降压药 , 要镇用甲基多巴 、碾哇嘴等 。 总之 , 糖尿病人高血压的患病率高 , 适当 控制血压有利于降低死亡率 ,鑫去有关能使 血压增高的因素外 , 在选择药物时 , 要根据患 者病情 、并发症 、药物药理作用特点以及药物 的不良反应等作全面考虑。 至死亡 。 长时何昏迷 , 常并发反复地肺部感 染 、肝肾功能不全 、营养不良等严重并发症 , 不仅使临床治疗复杂 、难度增加 , 而且大大地 增加家庭 、社会 、医院负担 。 3 . 2 醒脑静其主要成分含有寮香 、冰片 、 山 桅 、郁金等多种活性中药成分 , 具有凉血解 毒、行气活血、镇静止痉地作用。 尤其察香因 其辛香走窜 , 具有增进大脑功能 , 兴奋中枢神 经系统 , 有较强地开窍通闭作用 。 冰片助察 香之力 , 同具开窍醒脑作用。 3 . 3 醒脑静可有效缩短患者脑外伤后昏迷 时间 , 具有改善创伤性水肿 、 降低颅 内压作 用。 其降压作用平稳 、波动小 , 不易 出现反 跳 。 此外, 酸脑趁还可以部分抑制担伤区脑 组织钙、钠及含有水量增高 , 改善挫裂区局部 水、电解质代谢;何时改薯局部具有强裂收缩 血管作用的精舞醉加压素及血臂紧张素 n 的 代谢 , 缓解挫裂区脑供氧 、供风增强脑组织 抗缺氧 。 3 . 堪 总之 , 醒脑督注射掖临床应用能有效缩 短重度脑挫裂伤病人 昏迷时间 , 保护血脑屏 障 , 平稳降低颅 .内压 , 抑制脑水肿 , 是治疗重 度脑挫裂伤一种行之有效的新的辅助手段 。