中医治疗结膜囊肿

刘楚玉 (云南中医学院附属医院昆明650021) p27；· 1 内害提要 介绍以清肺、化痰，利湿、散结为法，应用自拟菊花泻白敢治疗结麒囊肿的经验。 黼 。呈 利温散结串匿 ； 关■词结糜囊肿菊花泻白散清肺化痰利温散结、甲隆 ’Ij‘ 分类号 R276．7 结膜囊肿，系指由淋巴营扩张形成的球 结膜小囊肿。笔者于 1983~1993年间，运用 自拟菊花再白散加昧，治疗 1O例，lO只眼金 部治愈，现介绍如下 ： l 临床资料 10倒患者均系门诊病人，共 10只眼。男 2倒 2只眼，女 8饲 8只眼。年龄在 46~58 岁之间。病程最长者 3年 ，最短者 1．5年。双 眼皆可发病 ，眼别无明显差异。10例中，3例 曾在外院诊断为 “结膜淋巴囊肿 ，2例在当 地医院手术后复发。10例都长期滴用过氯霉 素、磺胺、可的松等眼药水或眼药膏，都未 服用过专门治疗眼病的 中药 。 2 临床寰现及诊断 2．1 临床现 患者常因囊肿突出于自睛表面．心怀恐 惧前来就诊。在球结膜上，可见圆形或椭圆 形，或稍扁，包膜完整，推之可移，内有液 体，表面有光泽之透明小囊肿。小者如米粒 太，大者如小黄豆大，数量一至数个不等，可 多个相连，如申珠状。一般发生在内外眦部。 囊 肿 周 围结 膜，可 稍 有充 血，或呈 淡 红 湿 润状。囊肿小者，患眼只觉轻度不适}囊 肿较大者，自觉患眼干涩，有异物感，紧 胀 感 。时 有 流 泪，患 眼无 明显 红肿 疼痛。 垒 身无所苦 ，若 不合并内科疾病，脉、舌 无明显异常。患者发现眼内有一肿物，常 28 常惊疑不安。 2．2 诊断 本病的诊断，主要依靠望诊。自然光线 下，凡见到球结膜上有包膜完整，内有液体， 表面有光泽之透明小囊肿，推之可移者，即 可明确诊断“ 。本病一般病程较长，不会突然 起病，与其它结膜病鉴别较易。 3 治疗方法 治则：本病的治疗，皆取清肺敢结，利 湿脒痰通络为法。方用自拟菊花泻自散：桑 白皮 15g、地骨皮 15g、粳米 15g、杭菊花 10g、 浮海石 15g 自芥子 15g、车前子 15g、路路 通 15g、枳壳 10g、甘草 3g。方解：此方为菊 花加泻自散等药而成 杭菊花清利头目，引 诸药上行于日。并治痈肿疔毒，主要用治痈 疽、疖、淋巴营炎等。结膜囊肿系淋巴营扩 张而成，放更为对症。泻自散为清肺泻热第 一 方，方中桑自皮为泻白散之君药，有泻肺 利水消肿之功，能泻肺气之闭塞而利小便。临 床多用于面目浮肿，说明其性善于上走，可 治头面眼目有水肿胀之疾 ；地骨皮清泻肺 中 伏火。二皮相辅，使肺热得清，宣降之机得 以恢复正常，水道通调。再佐甘草、粳米调 和胃气。方中加浮海石、白芥子、车前子清 肺化痰，软坚散结，利水通络。其中自芥子 其味辛，其性走散，可透达经络，尤善于祛 除皮里膜外之痰，用之于桂睬囊肿内之积液、 维普资讯 http://www.cqvip.com 苎!塑 型苎三!翌苎塑皇垦塑 苎墨兰 一 一一 更无它药可代。车前子兼清热明目助泻自散 因起 1小泡已1年余。曾在他院治疗过，清 增强清热利水之功；浮海石增强软坚散结之 用过氯霉素、可的松等眼药水未愈 近月逐 效；路路通利水通络，使囊肿内之积液随通 渐长大。自觉有异物感，时有溢泪。检查：右 而去 ；枳壳行气除痞 ，化痰消积 。诸药合用， 眼结膜轻度充血，外眦部球结膜上见一 圆形 各尽其能，相得益彰，使囊肿内之痰湿、积 囊肿，约小黄豆大，包膜完整，透明有光泽， 液得 以疏通、消散。 内有液体 ，推之可穆 ，按之不消失。当眼球 服药方法：一般每 日1剂，若无条件，亦 向左注视时，更为明显。脉缓，苔自稍厚。全 可每周 2～3剂 冷水浸泡后煎，每剂煎后分 身无特殊不适。诊断：右眼结膜囊肿。证属 3～4次温服。 肺热痰湿结聚。治宜清肺散结，利湿除痰通 加减：若大便秘结 ，加生大黄 3～6g，后 络。方药仍以菊花泻自散加味。每周服药 2 下。若结膜充血 ，加赤芍 15g、栀子 log。 剂 ，水煎服 。连服 3个月后痊愈，10年后来 4 治疗结果 诊 ，此病未发。 10例中，全部治愈，囊肿完全消失，结 6 体会 膜光滑 最长治疗时间为 3个月，每周限药 在眼科文献中，《审视瑶函》。状若鱼 2剂；最短治疗时间为1O天，每天服药 1剂。 胞”篇云；“自晴胬肉起，鱼胞状浮膘。缘因 治愈后未留后遗症，保持原有视力。随访 2年 肺火搏，致为目祸苗。清凉宜早治，依旧复 未复发．其中2例，跟踪随访 10年，未见复 平消。此症气轮肿起 ，不紫不赤，或水红或 发。 白色，状若鱼胞，乃气分之病，不用开导，惟 5 典型病例 宜清凉，自然消复。 又 《目睛大成》“气胀 5．1 姑膜囊肿手术后复发案 篇”云： 自晴浮于黑，虚虚势渐高。圆长中 李某，男，56岁，患者左眼自睛起一小 忽断，邪正一相淆。会结珠几颗，无妨鱼子 泡已年余，当地医生诊为 “结膜淋巴囊肿”， 泡⋯⋯此症晴无所苦，但气轮一处二处，虚 并手术治疗。术后很快复发，因不愿手术而 虚壅起，而 红不紫，或圆或长，或中断，隐 来求中药治疗。患者平紊嗜烟酒香燥之物．时 若鱼腹中之自泡。”以上文献的描述，与结膜 有咳嗽，并咳吐黄色浓痰。检查：左眼外眦 囊肿的发病部位，临床症状十分相似，特 4 部结膜上见包膜完整之囊肿 2个，近角巩缘 《日睛大成》之描述更为形象 从上述眼科文 者约火麻仁大，近外眦部者约米粒大 表面 献来看，此病中医名为 “自睛囊肿 较为妥 有光泽，推之可移，但此处结膜较紧，似有 当。 粘连。脉弦，苔薄，稍黄腻，舌质暗红。诊 临床治疗，以其结膜稍充血，眼于涩有 断：左眼结膜囊肿。证属肺热。治宜清肺散 异物感 ，紧胀感，辨证为热证。结膜归属白 结，刺湿除痰通络。方用菊花钨自散加味：桑 睛。遵五轮结膜属气轮，在脏属肺。故本病 自皮 15g、地骨皮 15g、菊花 log、路路通 15g、 属肺热。肺主气 ，主治节 ．具宣发肃降，通 车前子 15g、浮海石 15g、白芥子 15g、枳壳 调水道之功。肺为娇脏，不耐寒热，易被外 log、甘草3g。水煎服，每 日1剂，每 日3服 邪侵袭 若外邪一旦侵袭，肺失宣降，气机 服至第 8剂，囊肿明显变小，靠外眦部之囊 升降失常，通调失司，影响水液运行和排泄， 肿消退。效不更方，继续再进 6剂，服法同 白睛因而受累。水湿停聚，久聚成痰，滞于 前 复诊时囊肿完全消失，结膜平复。 白睛，囊肿形成。 5—2 首用中药治疗结膜囊肿案 治疗上，《审视瑶函》以玄参饮、洗眼青 董某，女，53岁。患者右眼白睛不明原 (下#第37两) 29 维普资讯 http://www.cqvip.com 第 4期 林 傻：脾约证治 当归 lSg、丹皮 10g、丹参 15g、麦冬 15g、天 冬 1 5g、知母 log、浙贝母 log、玄参 15g、桔 梗 log、竹叶log、板蓝根 1。g 蜂房 log 五 味子 log，6剂而口舌溃疡、尿频、大便难诸 症 止 。 7 脾约久眩 庄某 ，女 ，年近七旬 ，家属。咳逆 日久 ， 声嘶力竭 曾请数名中医诊治未果。延余诊 治 ，细思之，此证燥咳为何漓燥止咳少效?何 以常服大黄、番泻叶大便仍秘结?因询之，小 便频数否，答日尿频数。余断为脾约咳嗽之 证。使脾约得治，肺何燥之有?以脾约丸主 之 处方 ：火麻仁 15g、杏仁 15g、杭芍 15g、 大黄 log、郁李仁 log、厚朴 log、枳壳 log、 蜂 蜜适量。 服药 4剂 ，咳止而痼疾得解。原方加麦 冬、沙参、生地、地骨皮 2剂以灭胃之余焰。 (收藕 日期：1996—10 22) (修回日期：1997一D7—10) (上接 第 29页) 皮汤 }《目睛大成 》以 “四君子汤加桑 白皮、 麦冬等。二书所用方剂，皆以清肺泻热为主 治 ，说 明白晴属肺 ，白睛有物突起 ，总因肺 脏积热所致。由于水湿久聚成痰，滞于白睛， 故 自拟方中除清肺泻热为治外，还加^散结、 利湿、除痰、通络之品。 结膜囊肿，临床报道甚少。虽不是常见 多发病，但除手术治疗外，无更多治疗方法。 手术虽简便可行，但极易复发。 应用中药自 拟菊花泻白散加味治疗，既可免除患者手术 之苦 ，又无复发之虞，还能保持结膜完整。且 用药简便，费用低廉，患者乐于接受。临床 倒数不多，不当之处在所难免，仅供同 道参考。 ●考文t 1 安誊医学院膜科教研室缩．眼病图谱．合肥： 安誊科学技术出版社 ，1985．33 (收稿 日期 ：1997—07—18) Treating Cyst of Conjunctiva by“Ju Hua Xie Bar San” Liu chuyu (Yunnan College of TCM Kunming 650200) Abstract：Introduced the experiences of taking clearring Lung．eliminating sputum、pro- moting diccresis to eliminate wetness、 dispersing accumidation as its principle，suingher recipe“Ju Hua Xie Bai San” (A powder for dispelling Lung--heat with Flos chrysanthemi etc．)to treat the cyst of conjunctiva 10 cases 10 eyes be treated and all be cured 2 cases was following it Key words：cyst of conjunctiva，Ju Hua Xie Bai San，Clearring Lung，Eliminating spu— turn，promoting diuresis to eliminat wet ness，Dispersing accumulation 维普资讯 http://www.cqvip.com