腹针治疗肩凝症顽固性疼痛32例疗效观察

· 38· 新中医 2004年 12月 第36卷第 12期 腹针治疗肩凝症顽固性疼痛32例疗效观察 陆永辉 ，王志红 (1．中国中医研究院 西苑医院，北京 100091；2．广东省东莞市太平人民医院，广东 东莞 523900) 摘 要：目的 ：观察腹针对肩凝症顽固性疼痛患者的镇痛作用 腕 至地部 ，健侧商曲至人部 ，滑肉门至天部 ) 结果：显效 26例， 疗肩凝症顽固性疼痛有较好的镇痛效果 方法：对 32例肩凝症顽 固性疼痛 患者以腹针治疗(主穴：中 有效4例，无效 2例，总有效率为93．75％。结论：腹针对治 关键词：肩凝症；针灸疗法；穴位，特定；腹部 中图分类号：R246．2 文献标识码：A 文章编号：0256—7415(2004)12—0038—02 自2002年 1月以来 ，笔者应用腹针治疗肩凝症顽固性疼 痛患者，以观察腹针的镇痛作用，疗效满意。结果报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料 观察病例共 32例，男 l2例，女2O例；年 龄38～68岁，平均 52岁；病程2月 ～3年，平均 4．5月；疼 痛部位：双肩痛6例，左肩痛 l8例，右肩痛 8例；其中肩周 炎 2O例，胸胁部手术影响肩部活动或肩部术后疤痕所致肩痛 l2例。 1．2 病例选择 患侧肩关节疼痛，夜间尤甚．功能障碍，日 久肩关节及上肢肌肉可出现废用性萎缩。经过毫针与芒针治疗 后，疼痛特别是夜间疼痛少效或无效者，即肩凝症顽固性疼痛 患者作为观察对象。 2 治疗方法 主穴：中脘至地部，健侧商曲至人部，滑肉门至天部 配 穴：肩部疼痛呈片状者针滑肉门三角；疼痛呈线状者滑肉门内 外加针；疼痛向下放射者滑肉门外上加针。配穴均至天部。患 者处于仰卧位，双上肢自然置于躯干两侧，全身放松。术者用 直径0．25ram、长25ram毫针，避开毛孔 、血管，准确轻巧迅 速刺入。进针后停留3～5分钟候气；然后再轻捻转 3～5分钟 行气，同时让患者轻轻活动肩部逐渐加大活动范围；再隔5分 钟行针 1次。留针3O分钟，依进针先后顺序起针。隔天治疗 1次。治疗 5次、lO次后分别统计肩关节疼痛特别是夜间疼痛 的镇痛效果。 3 疗效与治疗结果 3．1 疗效标准 显效：肩关节疼痛特别是夜间疼痛减轻 80％以上，随访 1月疼痛无加重。有效：肩关节疼痛特别是夜 间疼痛减轻 50％ ～80％。无效：肩关节疼痛特别是夜间疼痛 减轻50％以下，或治疗前后疼痛无变化。 3．2 治疗结果 治疗5次后，显效 2O例，有效 8例，无效 4洲，总有效率为87 50％。治疗 lO次后，显效 26例，有效 4例，无效 2例，总有效率为 93．75％。 4 病案举例 王某 ，男 ，52岁，2003年 l1月 18日初诊。主诉 ：左肩 关节疼痛6月，加重3月。患者半年前行左肺切除术，术后影 响左肩关节活动，出现疼痛，夜间尤甚，近 3月每夜痛醒 5～ 6次，并逐渐出现肩关节活动障碍，肩关节周围肌肉出现轻微 废用性萎缩。曾眼用中药汤剂和西药镇痛药效不显，按摩理疗 及毫针 、芒针治疗 l疗程后，疼痛特别是夜间疼痛也无效：即 按照上述治疗方法治疗，治疗 5次后疼痛特别是夜间疼痛减轻 50％，治疗 lO次后肩关节疼痛减轻 80％，活动时稍痛，但是 夜间疼痛不作，评定为显效。 5 讨论 肩凝症即肩关节周围炎，起因复杂。现代医学认为是因肌 肉劳损 、痉挛致无菌性炎症，日久则发生肩关节囊及周围组织 广泛粘连引起功能受限、疼痛。中医学认为，本病多因患者劳 倦、睡眠露肩等，风寒湿邪乘虚侵入，或外伤等其他原因，致 使肩部经络阻滞，气血不畅，经筋失养，肩关节活动受限而致 本病。疼痛与肩关节活动受限互为因果，也为主要症状。特别 是肩关节疼痛，以夜间为甚，常使患者痛醒，甚是痛苦。对一 些用多种疗法治疗少效或无效的肩凝症顽固性疼痛患者，笔者 采用腹针治疗，取得了理想的镇痛效果。 腹针理论认为，以神阙为中心的腹部不仅有一个全身气血 相关的循环系统，而且还拥有一个被人们所忽视的全身高级调 收稿 日期 ：2004—02—20 作者简介：陆永辉(1964一)，男，主治医师，主要从事针灸临床、科研与教学工作， 维普资讯 http://www.cqvip.com 新中医 2004年 12月 第 36卷第 12期 控系统，这个系统是腹针治疗的物质基础，通过针刺腹部喻 穴，调节脏腑功能和输布气血的作用，对肩凝症引起的肩部疼 痛有改善作用～在以腹针治疗肩凝症处方中，必须先深刺中 脘，以调脏腑之气，使气血盛，精血旺，四肢肌肉筋脉得以濡 养：再中剌商曲，以调经脉之气，引经气上行：后浅刺滑肉 门，通过凋先天经络而定位治疗相应的宿关节部位，调整局部 之气 因为肩凝症顽固性疼痛患苦，久病必伤及脏腑经络之 · 39 · 气，三穴配合具有通调脏腑之气、疏理经脉气血、濡养肌肉筋 脉的功效，从而达到止痛的目的。本组观察显示，腹针对治疗 肩凝症顽固性疼痛有较好的镇痛效果。本组治疗无效的患者均 是在治疗过程中没有注意保暖御寒，反复着凉受寒而致病情加 重，提示在治疗的同时，患者必须注意保暖御寒，特别是注意 肩颈部位的保暖御寒，才能取得好的效果。 临床报道 中药治疗产后恶露不尽 1 28例 陈振华 (湖北省阳新县妇儿医院，湖北 阳新 435200) 关键词：恶露不绝；活血祛瘀剂；益母草 中图分类号 ：R274．43 文献标识码 ：B 文章编号：0256—7415(2004)12—0039一ol 产后恶 露不尽是 产后常 见症状之 一 自 2000年 6月 ～ 2002年 6月，笔者直用中药治疗产后恶露不尽 128例，效果 满意．现报道如下。 1 临床资料 观察病例共 254例．年龄 19～40岁；经阴道分娩 153 例，剖宫产 101例；至就诊时最长出血时间90天；B超提示 宫内残留物 35例。全部病例随机分为2组 治疗组 128例， 其中剖宫产 52例，阴道产 76例：流血时间：15～45天 83 例，46～75天 35例，76～90天 10例：B超提示宫内残留物 18例，其中 1～30mm 6例 ，31～50mm 4例，51 70mm 8 例：对照组 126例，其中剖宫产 49例，阴道产77例：流血时 间：15—45天83例，46～75天35例，76—90天 8例：B超 提示宫内残留物 17例 ，其中 1—30mm 7例，31～50mm 4 例，51～70mm 6例：2组一般资料经统计学处理，差异无显 著性意义(P>0．05)，具有可比性 2 治疗方法 2 1 治疗组 采用中药治疗。处方：黄芪30g，当归 12g， 蒲黄(包煎)8g，益母草 20g，赤芍4．5g，地龙、川芎、桃仁、 收稿 日期：2004—06—09 红花各3g。每天 1剂，水煎 2次．分早晚服，5天为 1疗程， 一 般治疗 1～2疗程。蒲黄用法：出血时间超过 45天炒用，少 于 45天生用： 2．2 对照组 采用缩宫素 IOU肌注，每天 1次；宫血宁胶 囊，每次2粒，每天 3次；抗炎用头孢唑啉钠，或青霉素钠、 氨苄青霉素等静脉滴注。疗程同治疗组。 3 疗效标准与治疗结果 3 1 疗效标准 显效：经治疗 1疗程后阴道无流血。有效： 1疗程后阴道流血减少．2疗程后阴道无流血。无效：2疗程 后阴道仍有流血或需要清宫者 3 2 治疗结果 治疗组显效78例，有效 42例，无效 8例， 总有效率 93、75％。对照组显效 53例，有效 51例，无效 22 例，总有效率 82．54％。2组总有效率比较，经卡方检验，差 异有非常显著性意义(P<0、01)。宫内残留物者中，治疗组 18例，治愈 l0例(其中>50mm 2例)，占55．56％；对照组 l7 例．治愈3例(其中>50mm 1例)，占17．65％。 4 体会 产后恶露不尽临床治疗比较棘手，常见原因是子宫内膜 炎、子宫缩复不良、宫内胎盘胎膜残留，一般多采用缩宫素、 抗炎和清宫治疗．有的甚至需清宫3～5次。笔者以中药保守 治疗．方中当归能镇痛、抑制毛细血管通透性增高，又能增强 巨噬细胞的吞噬能力，提高机体免疫机能，促使炎症消退、局 部水肿吸收；益母草能显著增强子宫的收缩力和紧张性：蒲黄 能收缩子宫促进凝血而止血。但对 B超提示宫内残留物>50mm 者．一般需行清宫术，保守治疗效果较差。另外，如果方中不 加入益母草，治疗过程中有时会出现大出血，须引起同道注 意 、 维普资讯 http://www.cqvip.com