第二单元　小儿生长发育

第二单元　小儿生长发育 细目一：年龄分期 　　 　　一、胎儿期 　　从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，即“怀胎十月”。目前国内将胎龄满28周至出生后7足天，定为围生期。 　　 　　二、新生儿期 　　从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。 　　 　　三、婴儿期 　　出生28天后至1周岁为婴儿期。 　　 　　四、幼儿期 　　1周岁后至3周岁为幼儿期。 　　 　　五、学龄前期 　　3周岁后到7周岁为学龄前期，也称幼童期。 　　 　　六、学龄期 　　7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。 　　 　　七、青春期 　　青春期受地区、气候、种族等影响，有一定差异，一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。 　　 　　细目二：生理常数 　　 　　一、 体重正常值及临床意义 　　出生时体重约为3kg，出生后前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式推算小儿体重： 　　＜ 6个月 体重（kg） ＝ 3十0.7×月龄 　　7～12个月 体重（kg） ＝ 7十0.5×（月龄—6） 　　1岁以上 体重（kg） ＝ 8十2×年龄 　　体重测定可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并作为临床用药量的主要依据。体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85%者为营养不良。 　　 　　二、 身长测定方法及正常值 　　身长是指从头顶至足底的垂直长度。一般3岁应仰卧位以量床测量。3岁以上小儿测量身高时，应脱去鞋袜，摘帽，取立正姿势，枕、背、臀、足跟均紧贴测量尺。 　　出生时身长约为50cm。生后第一年增长约25cm，其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长约10cm。2周岁后至青春期身高增长每年约7cm。进入青春期，身高增长出现第二个高峰，其增长速率约为学龄期的2倍，持续2～3年。 　　临床可用以下公式推算2岁后至12岁儿童的身高： 　　身高（cm）＝ 70＋7× 年龄。 　　此外，还有上部量和下部量的测定。从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量，从耻骨联合上缘至足底的长度为下部量。12岁前上部量大于下部量，12岁以后下部量大于上部量。 　　 　　三、 囟门闭合时间及病理意义 　　前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者应在生后2～4个月内闭合。 　　囟门闭合时间对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。 　　 　　四、 乳牙萌出时间、恒牙萌出时间及数目正常值 　　人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下后上，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。 　　2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算： 　　乳牙数 ＝ 月龄 － 4（或6） 　　 　　五、 呼吸、脉搏、血压与年龄增长的关系 　　小儿呼吸、脉搏的正常频率，随着年龄增长而逐渐减低；小儿血压的正常值，随着年龄增长而逐渐增高。 　　1.随着小儿年龄增长，其脉搏、血压变动规律是（　）。 　　A.同步增加 　　B.同步减低 　　C.基本不变 　　D.脉搏增加、血压减低 　　E.脉搏减低、血压增加 　　【答疑编号921020101】 　　：E　　 　　2.随着小儿年龄增长，其呼吸、脉搏变动规律是（　）。 　　A.同步增加 　　B.同步减低 　　C.基本不变 　　D.呼吸增加、脉搏减低 　　E.呼吸减低、脉搏增加 　　【答疑编号921020102】 　　答案：B 　　 　　六、 动作发育、语言发育要点 　　运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调地进展。小儿语言发育要经过发音、理解与达三个阶段: 　　2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走；18个月可跑步和倒退行走；24个月时可双足并跳；36个月会骑三轮车。 　　新生儿已会哭叫；2个月能发出和谐喉音；3个月发出咿呀之声；4个月能发出笑声；7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等；1岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等。 　　1.正常小儿能独立行走的月份约在（　）。 　　A.10 　　B.12 　　C.18 　　D.24 　　E.36 　　【答疑编号921020103】 　　答案：B 　　2.新生儿的语言表现为（　）。 　　A.会哭叫 　　B.和谐喉音 　　C.咿呀之声 　　D.发出笑声 　　E.会喊“妈妈” 　　【答疑编号921020104】 　　答案：A