第十一单元　咳 嗽

第十一单元　咳 嗽 第十一单元　咳 嗽 细目一：病因病机 　　 　　一、咳嗽的病因 　　小儿咳嗽发生的原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主。此外，肺脾虚弱则是本病的主要内因。 　　 　　二、咳嗽的主要病机 　　咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾，病理机制为肺失宣肃。小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，或咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。 　　 　　细目二：辨证论治 　　 　　一、风寒咳嗽证、风热咳嗽证的证候、治法、主方 　　（一）风寒咳嗽 　　证候　咳嗽频作、声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。 　　治法　疏风散寒，宣肺止咳。 　　主方　金沸草散加减。 　　（二）风热咳嗽 　　证候　咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。 　　治法　疏风解热，宣肺止咳。 　　主方　桑菊饮加减。 　　 　　二、痰热咳嗽证、痰湿咳嗽证、气虚咳嗽证、阴虚咳嗽证的证候、治法、方药、加减 　　（一）痰热咳嗽 　　证候　咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。 　　治法　清肺化痰止咳。 　　方药 清金化痰汤加减。 　　（二）痰湿咳嗽 　　证候　咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红，苔白腻，脉滑。 　　治法　燥湿化痰止咳。 　　方药　三拗汤合二陈汤加减。 　　（三）气虚咳嗽 　　证候　咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。 　　治法　健脾补肺，益气化痰。 　　方药　六君子汤加味。 　　（四）阴虚咳嗽 　　证候 干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。 　　治法　养阴润肺，兼清余热。 　　方药　沙参麦冬汤加减。 　　 　　1.小儿痰热咳嗽的主要特点是（　） 　　A.咳嗽频作，声重喉痒，咳痰清稀 　　B.咳嗽不爽，痰黄黏稠 　　C.咳声重浊，痰多壅盛，色白而稀 　　D.干咳无痰，喉痒声嘶 　　E.咳嗽痰多，痰黄黏稠，咯痰不易 　　【答疑编号921110101】 　　答案选E 　　2.患儿，5岁。咳嗽一周。证见咳嗽痰多，痰黄黏稠，难咯，喉间时有痰鸣，发热口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治疗宜选方（　） 　　A.清金化痰汤 　　B.桑菊饮 　　C.沙参麦冬汤 　　D.麻杏石甘汤 　　E.黄连解毒汤合三拗汤 　　【答疑编号921110102】 　　答案选A 　　3.患儿，3岁。咳嗽发热2天。证见发热，38.2℃，鼻塞流浊涕，微汗恶风，咳嗽不爽，咽红，舌质红，苔薄黄，指纹浮紫。其治法是（　） 　　A.疏风散寒，宣肺止咳 　　B.疏风解热，宣肺止咳 　　C.清热化痰，宣肺止咳 　　D.清热化痰，养阴润肺 　　E.清热涤痰，肃肺止咳 　　【答疑编号921110103】 　　答案选B 　　4.患儿，2岁。起病2天，鼻塞流清涕，喷嚏时作，咳嗽频频，咳声较重，舌质正常，舌苔薄白，指纹浮红。其证候是（　） 　　A.风寒咳嗽 　　B.风热咳嗽 　　C.痰热咳嗽 　　D.气虚咳嗽 　　E.阴虚咳嗽 　　【答疑编号921110104】 　　答案选A