肝穿刺活体组织检查术

肝穿刺活体组织检查术 肝穿刺活体组织检查术 方法： 1.患者排空膀胱，取平卧位，双手置于头部，根据B超定位，选择右腋中线第7肋间为穿刺点，常规消毒铺巾，吸取2％利多卡因5ml于穿刺点分层局部至肝包膜。然后取16号输血针头刺破穿刺点皮肤扩皮，继之取16号肝穿刺针沿穿刺部位进入肝包膜外，助手从肝穿刺针内推注少许生理盐水，并拉针芯5ml负压，嘱患者呼气末屏气后，将肝穿针全部刺入肝内以完成穿刺术，取出长约2cm肝组织，呈细条状，置于10％福尔马林中固定送检，穿刺点以安尔碘消毒敷无菌纱布，腹带加压包扎。穿刺后卧床休息6小时，防止内出血。 注意事项： 1. 术前应先行血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间的测定，如有异常，应肌注维生素K1（10mg），每日1次，3天后复查，如仍不正常，不应强行穿刺。同时应测定血型以备用。术前应常规检查胸片，如患者有肺气肿，穿刺时应小心定位。 穿刺前应测血压、脉搏。 2. 术前应向患者作好解释以消除顾虑，并嘱其注意屏气。 3 穿刺后如局部疼痛，应仔细查找原因，若为一般组织创伤性疼痛，可给止痛剂；若发生气胸、胸膜性休克或胆汁性腹膜炎以及脉搏增快细弱、心影下降、烦躁不安、面色苍白、出冷汗等内出血现象，应紧急处理。 4. 对于原发性或转移性肝肿瘤，肿块位置在腹部不适于肝活体组织穿刺者可采用细针肝穿刺涂片细胞学检查。