急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎

急性浆液性根尖周炎 病名 项目 急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎 慢性根尖周炎 根尖脓肿 骨膜下脓肿 粘膜下脓肿 疼痛 咬合痛 有（典型） 有（患者因而不敢咬合） 有（患者感到极度痛苦） 有（较根尖脓肿和骨膜下脓肿减轻） 一般无，偶有不适感 自发痛 有 有 有 有（较根尖脓肿和骨膜下脓肿减轻） 无 钝痛 持续性 无 无 无 无 跳痛 无 剧烈，持续性 搏动性，持续性 无 无 叩痛 （+）~（++） （++）~(+++) （+++） （+）~（++） 无或有轻度不适感 扪诊 扪压患牙根尖部有不适或疼痛感； 松动I度 有轻微疼痛； 松动II~III度 扪诊深部有波动感，轻触患牙即疼痛难忍； 松动III度 波动感明显； 松动I度 较大囊肿有乒乓感，富有弹性； 一般无松动 视诊 可见龋坏，充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋。 牙冠变色。 可见根尖部潮红，但无明显肿胀。 严重时可见相应颌面部出现蜂窝织炎，牙龈红肿，移行沟变平。 肿胀呈半球形隆起。 可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患。较大脓肿可在患牙根尖部牙龈处呈半球状隆起。有窦型可查及患牙根尖部的唇颊侧牙龈表面的窦道开口。 牙冠变色。 牙髓活力测验 无反应，但乳牙或年轻恒牙可有反应，甚至出现疼痛。 无反应 无反应 无反应 无反应 全身症状 因疼痛不愿咀嚼而影响进食 相应颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。 影响睡眠和进食，还可伴有体温升高，身体乏力等全身症状。 全身症状较根尖脓肿和骨膜下脓肿缓解。 无 诊断依据 1.​ 典型咬合疼痛症状 2.​ 对叩诊扪诊和牙髓活力测验的反应 3.​ 患者有牙髓病史或外伤史以及牙髓治疗史 4.​ X线牙片示根尖周无明显异常表现 主要根据患牙所表现出来的典型的临床症状及体征，由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段。 患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像为确诊依据。患牙牙髓活力测验结果，病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。