甲泼尼龙琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支

翱 啭 客第22；1~221tj]2007年l1月 JApplClinPediatr， z．22No．22，Nov．2007 评估结肠产氢程度，已引起广泛关注 。人类新陈代谢过程 中并不产生氢气，呼出气中氢气是由肠道厌氧菌发酵代谢未 被消化吸收的碳水化合物产生 。正常呼出气中仅含极微 量氢，当肠内仅有2 g以上糖类物质发酵，即可检出呼出气中 的氢水平，而小儿时期每天约有 15 g未被小肠消化吸收的淀 粉和非淀粉多糖可产生约4 500 mL氢气 。氢气进入结肠 后除一部分经呼气、肛门排出外，大部分被结肠的细菌代谢 利用，凡是影响肠道菌群的因素均能影响肠道产氢。本研究 发现，口服AZM 3 d后呼气氢值明显低于口服 AZM前(P< O．O1)；应用 AZM前，呼气氛值于口服乳果糖溶液后 60 min 开始升高，90 min达最高峰，180 min仍较高，而应用AZM后， 口服乳果糖溶液后 6O、9O、180 min呼气氢值并无明显变化。 国外资料显示应用抗生素治疗组肠激素惹综合征(IBS)患 者，部分患者细菌被根除，乳果糖 BHT由阳性转为阴性，证实 抗生素抑制肠道产氢 。本组口服 AZM后杀灭或抑制了 肠道细菌，可能导致了菌群失调，抑制致病菌生长，致使未被 消化吸收的碳水化合物不能在结肠被细菌发酵产氢，呼出气 中排氢减少，出现阴性呼气氢试验。研究亦证实应用抗生 素、灌肠、特发性经肠内发酵菌株缺乏等抑制氢产生 ’。 。本 研究发现 38例AURI患儿口服 AZM前空腹 BHT值较健康 儿明显升高(P<0．O1)，其原因可能为 AURI使患儿胃肠防 御功能减弱，消化功能受到干扰，肠物淤积，被结肠细菌 发酵产氢增加，同时感染使胃肠消化酶减少和缺乏膜接合双 糖酶，引起肠道吸收障碍，食物不能充分消化、吸收，致使胃 · 1743· 肠道内残留的碳水化合物增加，因而产氢增加。钟 良等 测定了一组慢性肝炎肝硬化患者的呼气氢值，证实呼气氢值 较健康组明显增高，本结果与之一致。 参考文献： [1]刘景艳，白华东，白冬阳．阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感 染[J]．医药论坛杂志，2007，28(7)：73． [2]王文阁．获得性肺炎三种治疗疗效比较[J]．医药沧坛杂志， 2007，28(6)：85—86． [3]胡亚美，江载芳 ．诸福棠实用儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出 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作者简介： 厶，女，主治医师， j：学位， 究力‘向为呼吸系统疾痫。 阵发性咳嗽、喘憋、气促、呼吸困难，双肺听诊满布哮鸣音及 细湿哕音。胸片检查均示肺纹理增多、程度不等的梗阻性肺 气肿，56例肺部有点片状阴影；排除先天性心脏病、支气管肺 发育不良、支气管异物、免疫缺陷病等。随机分为治疗组 35例，对照组30例。二组年龄、性别、人院前病程、病情均无 显著性差异(P >0．05)。 二、方法 二组均采用抗病毒、镇静、吸氧(必要时)、止 咳化痰、解痉平喘、预防应用抗生素等常规治疗。治疗组在 此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液(美国法玛西亚普强 有限公司 Pharmacia NV／SA生产，注册证号：H20040338)治 疗，1～2 mg／(kg·次)，1次／(J静脉滴注，疗程 3～5 d；对照 组加用地塞米松针(湖北潜江制药股份有限公司生产，生产 维普资讯 http://www.cqvip.com · 1744· 奔 瞄 第22卷第22~]2007年l1月 JAppl Clin Pediatr，Vo1．22 No．22，No 2007 批号：国药准字：H42020763)，0．5 mg／(kg·次)，1次／d静脉 滴注，疗程3～5 d。 三、疗效判定 治愈：治疗7 d内咳嗽、喘憋、气促、呼 吸困难等体征消失，呼吸频率 <40次／min，心率 <120／min； 肺部哮鸣音及湿哕音消失。好转：治疗 7 d内咳嗽、喘憋减 少，气促、呼吸困难缓解，肺部哮鸣音及湿哕音减少。无效： 治疗7 d以上症状及体征均无好转。 四、统计学处理 应用 SPSS 11．0软件，二组间均数比较 采用 t检验，率的比较采用x 检验。 结 果 一 、主要表现持续时间、住院天数比较 见表 1。 表1 毛支治疗与对照组患儿临床表现消失时间及住院天数比较 ( ±S，d) 二、各组疗效比较 治疗组治愈 32例，好转 3例，治愈 率91．43％；对照组治愈21例，好转9例，治愈率 70％。二组 治愈率比较差异有显著性(x ：4．93 P<0．05)。 三、不良反应 二组治疗中均未见白细胞及血小板减 少、肝肾功能损害等不良反应。 讨 论 毛支的病原主要为呼吸道合胞病毒 、副流感病毒、腺病 毒、流感病毒、鼻病毒，少数系人肺炎支原体 。病毒感染 后，导致呼吸道黏膜上皮破坏，影响上皮完整性，增加其通透 性 。毛支多见于6个月以内小婴儿，其发病与该年龄小儿 的支气管解剖学特点有关。该年龄组支气管和肺处于生长 发育的薄弱时期，感染后细小的管腔易因炎性分泌物、水肿 和支气管平滑肌收缩而发生梗阻，并导致肺气肿和肺不张， 喘憋更为突出 。重者发生呼吸衰竭。毛支与哮喘相比，出 现呼吸道阻塞，发生通气功能障碍的根本原因是呼吸道炎性 反应，因此治疗毛支患儿除对因治疗、抗病毒、解痉、止咳等 常规治疗外，应及时、恰当的使用抗感染治疗，以快速缓解呼 吸道炎性反应，甲泼尼龙琥珀酸钠与地塞米松相比，具有更为 突出的局部抗感染作用，临床起效快，用于治疗重症毛支患 儿，可及时减轻毛支患儿终末呼吸道 毛细支气管黏膜充血水 肿渗出，还能使痰液稀释，易于通过咳嗽 自主排出，通畅呼吸 道，从而改善通气功能，使喘憋迅速得到有效缓解。本研究治 疗组治愈率显著优于对照组，说明甲泼尼龙琥珀酸钠抗感染 作用强，对于缓解毛支喘憋症状及肺部哮鸣音、湿哕音等体 征，缩短住院日有显著疗效。且无 1例出现不良反应。 参考文献 ： [1]李桂花，张慧娟．地塞米松、 ．干扰素对毛细支气管炎患儿免疫调节 作用的观察[J]．中国实用儿科杂志，2005，20(6)：348—350． [2]刘 杰．氨溴索辅助治疗毛细支气管炎[J]．实用儿科临床杂志， 2004，19(11)：1002． [3]白兰芝，刘丽平．0【一细辛脑注射液治疗／bJL急性毛细支气管炎46例 [J]．新乡医学院学报 ，2005，22(5)：512—5l4． [4]林元涛，杨 光，胡旭东．二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛 细支气管炎的临床研究 [J]．中国小儿急救医学，2007，14(2)： 129—131． [5]李昌崇，苏苗赏．呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎与支气管哮喘的 关系及其诊断治疗策略[J]．实用儿科临床杂志，2006，21(16)： 1045—1O48． [6]卢 兢．毛纲支气管炎病因及临床治疗[J]．中国实用儿科杂志， 2006，21(4)：243—245． 复 73"福 尔 可 定 口服 液 辅 助 治 疗 呼 吸 道 感染 性疾 病 1 000例 黄 法 ，林惠萍 ，詹陈菊 (宁德市闽东医院 1．儿科 ；2．供应室；3．护理部，福建 宁德 355000) (本文编辑：周二强) Effect of Compound Pholcodine Oral Solution Supplementary Therapy on Respiratory Tract Infection in 1 000 Children HUANG Wu’ ．LINHui—ping ，ZHAN Chen—ju 摘要：目的 复方福尔可定口服液辅助治疗呼吸道感染性疾病的疗效。方法 对本院儿科门诊2 157例呼吸道感染性疾病患 儿随机分为治疗组 、对照A组 、对照 B组。3组均予综合治疗，治疗组加服复方福尔可定，对照 A组加服异丙嗪糖浆，对照 B组不加 止咳剂。结果 除支原体感染外，复方福尔可定口服液辅助治疗病毒和细菌性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等疗效均优于对照 A 和 B组，有显著性差异(P <0．01)。结论 复方福尔可定口服液辅助治疗呼吸道感染性疾病效果显著。 实用H科临床杂志．2007．22{22l：1744—1745 关键词：复方福尔可定口服液；辅助治疗；儿童；呼吸道感染；对照 中图分类号：R725．6 文献标志码：B 文章编号：1003—515x(2007)22—1744—02 呼吸道感染是儿科最常见的疾病。作者2006年3—6月 应用复方福尔可定口服液辅助治疗呼吸道感染性疾病，效果 收稿日期：2007—09—20。 基金项目：宁德市科技局立项项 H资助(35221)0609) 作者简介：黄 涤，男，主任医师 ，学士学位，研究方阳为呼吸系统疾病 电子信箱 HW—doctor@163．eom。 显著。现报告如下。 资料与方法 一 、 一 般资料 2 157例呼吸道感染患儿均来自本院儿 科门诊，随机分为治疗组与对照 A、B组。治疗组 l 000例。 男63l例，女369例；年龄6个月～l4岁；病程0．5～120．0 d， 平均5．43 d。对照 A组 1 000例。男647例，女353例；年龄 维普资讯 http://www.cqvip.com