消化和吸收

nullnull第二节 口腔内消化（自学）第一节 概 述第五节 大肠内消化第四节 小肠内消化第六节 吸 收（自学）第六章 消化与吸收第三节 胃内消化null掌握内容： 1.胃液的性质、成分和作用 2.胃液分泌的调节 熟悉内容： 胃肠激素及其分泌细胞null 第一节 概 述null 消化(degestion)：食物中所含的营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。 吸收(absorption)：食物经过消化后形成的小分子物质，以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。null一、消化道平滑肌的生理特性（一）消化道平滑肌一般生理特性1.舒缩迟缓; 2.富有伸展性； 3.具有紧张性; 4.节律性收缩； 5.对电刺激不敏感。null（二）消化道平滑肌电生理特性 1.静息电位(RP) RP为-50～-60mV ， 主要由K+外流和钠泵生电性活动所形成。 null2. 慢波（slow wave）： 基本电节律 (basal electrical rhythm，BER) null3.动作电位 慢波上的AP数量决定收缩力的大小。null二、消化腺的分泌功能 消化液的主要功能： ① 稀释食物 ② 改变消化腔内的pH ③ 分解食物 ④ 保护消化道粘膜 null（一）内在神经系统(肠神经系统）三、消化道的神经支配及其作用（二）外来神经系统null消化系统的中枢和局部反射通路null四、消化道的内分泌功能 胃肠激素： 由消化道内分泌细胞合成和释放的激素。null胃肠激素的分泌方式null胃肠激素的生理作用1.调节消化腺的分泌和消化道的运动 2.营养作用 3.调节其他激素的释放null第三节 胃内消化 (一)胃的分泌细胞： 一、胃液及其分泌null（二）胃液的性质、成分和作用 性质：无色、酸性液体，pH为0.9～ 1.5 　　　　成人分泌量为：1.5～2.5L/日 成分：主要有盐酸、胃蛋白酶原、粘液、 HCO3－和内因子等。null1.盐酸：由壁细胞分泌（1）盐酸的分泌及分泌机制餐后碱潮CA奥美拉唑抑制null ①激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供适宜的pH； ②使食物蛋白质变性，易于被消化； ③杀菌； ④促进Ca2+和Fe2+的吸收； ⑤促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。（2）盐酸的生理作用null2.胃蛋白酶原(pepsinogen) 主要由主细胞合成和分泌null3.黏液和HCO3－ （1）黏液 表面上皮细胞 作用：润滑、保护胃黏膜 （2）HCO3－ 主要由胃黏膜非泌酸细胞所分泌黏液颈细胞贲门腺幽门腺糖蛋白null作用：①润滑：防止食物的机械损伤； ②中和胃酸：HCO3- + H+ →H2CO3； ③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。黏液－碳酸氢盐屏障null4.内因子(intrinsic factor) 由壁细胞分泌的一种糖蛋白。作用：① 保护B12不被消化酶水解 ② 促进B12经回肠粘膜吸收null(三)胃液分泌的调节1、促进胃液分泌的内源性物质nullnull2.抑制胃酸分泌的内源性物质null（1）头期胃液分泌3.消化期胃液分泌的调节←食物刺激头部感受器 null（2）胃期胃液分泌 ←食物刺激胃引起的胃液分泌 null 小肠 胃泌素、肠泌酸素Ⅰ.分泌机制：Ⅱ.分泌特点： ●量少（10％）、酸度和胃蛋白酶含量均较低。（3）肠期胃液分泌食物刺激肠引起的胃液分泌 胃腺分泌胃液↑nullnull4、消化期抑制胃液分泌的因素抑制胃酸分泌的因素有： null（1）胃酸： 当胃窦内pH<1.2～1.5时，对胃酸分泌可产生抑制作用。 机制：1）HCl→胃窦G细胞→胃泌素↓→HCl分泌↓； 2）HCl→D细胞→生长抑素→窦G细胞→胃泌素↓ →HCl分泌↓; 是典型的负反馈调节。3）HCl→十二指肠粘膜→促胰液素→HCl分泌↓null（3）高渗溶液三者抑制胃液分泌的能力依次为： 盐酸＞脂肪＞高渗溶液。（2）脂肪 脂肪进入小肠后→小肠黏膜释放肠抑胃素。 nullBarry J. Marshall 巴里 · 马歇尔 J. Robin Warren 罗宾 · 沃伦 发现了导致胃炎和胃溃疡的幽门螺杆菌 2005年诺贝尔生理学或医学奖 nullnull掌握内容： 1.胰液的性质、成分和作用 2.胰液分泌的调节 3.胆汁的性质、成分和作用 4.胆汁的分泌、排放及其调节 熟悉内容： 1.胃运动的形式及其调节 2.胃的排空及其影响因素 3.小肠运动的形式 4.回盲括约肌的活动 5.大肠液的分泌及大肠内细菌的活动 6.大肠的运动和排便null二、胃的运动（一）胃运动的形式及其调节 1.容受性舒张 (receptive relaxation) 由进食动作和食物对咽、食管等处感受器 的刺激反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。 生理意义： 暂时贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。null3.蠕动 2.紧张性收缩 生理意义： ①维持胃腔内压，促进消化及排空； ②保持胃的形状和位置。①磨碎食物； ②使食物与胃液充分混和； ③把食糜向十二指肠推进。nullnull（二）胃的排空及其影响因素 影响胃排空的因素： 胃的排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。 混合食物完全排空的时间为4～6小时。 null 移行性复合运动（MMC）： 始于胃体上部，并向肠道方向扩布，每一周期约90～120min。 （三）非消化期的胃运动null第四节 小肠内消化一、胰液的分泌null（一）胰液的性质、成分和作用性质：无色、无臭的碱性液体，pH7.8～ 8.4 分泌量: 1～2L/日 成分：水、无机物和有机物。 1.胰液的无机成分和作用（1）水 （2）HCO3- （3） Cl－②为多种消化酶提供适宜pH环境。①中和胃酸，保护肠粘膜；null二糖、三糖pH =6.7～7.0胰淀粉酶2.胰液的有机成分和作用（1）碳水化合物水解酶null （2）蛋白水解酶null（3）脂类水解酶pH＝7.5～8.5null 正常时，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身 因为： ①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 ②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 null(二)胰液分泌的调节1.头期胰液分泌：迷走神经 占20％，水分和HCO3- 较少，而酶很丰富。 2.胃期胰液分泌：胃窦黏膜释放的胃泌素 占5～10％，酶多而液体量少。 3.肠期胰液分泌：促胰液素和缩胆囊素 占70％，量最多， HCO3-和酶含量都高。 nullnullnull1.胆盐 主要为甘氨胆酸钠/钾和牛磺胆酸钠/钾 胆盐的肠－肝循环 　 2.胆固醇　 肝脏脂肪代谢的产物 3.胆色素 血红蛋白的降解产物null （二）胆汁的作用： 胆汁对于脂肪的消化和吸收有重要意义。 1.乳化脂肪，促进脂肪消化分解 2.促进脂肪的吸收 3.促进脂溶性维生素的吸收4.其他作用nullnull（三）胆汁分泌、排放及其调节呈持续分泌、间歇排放的特点。null三、小肠液的分泌（一）小肠液的性质、成分和作用 性质：呈弱碱性，渗透压与血浆相等 水 成分：无机成分 有机成分：肠激酶等。 作用：(1)中和胃酸，保护小肠粘膜； 　 (2)稀释肠腔内容物，利于吸收； 　 (3)肠激酶(+)胰蛋白酶原→胰蛋白酶； 　 (4)多种消化酶进一步消化水解食糜。 null（二）小肠液分泌的调节null四、小肠的运动 2.分节运动:是小肠特有的运动形式。 （一）小肠运动的形式1.紧张性收缩生理意义： （1）促使食糜与消化液充分混合，利于化学性消化； （2）增强食糜与肠黏膜接触，有利于营养物质吸收； （3）挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。nullnull3.蠕动 意义：使经过分节运动的食糜向前推进，到达新的肠段，再开始新的分节运动。 null（二）回盲括约肌的活动 null（三）小肠运动的调节 2.外来神经调节 迷走神经运动增加。 交感神经运动减弱。 1.壁内神经丛反射 肌间神经丛对小肠运动起主要的调节作用。3.体液调节 胃泌素、缩胆囊素运动增强 促胰液素、生长抑素运动减弱 null第五节 大肠内的消化一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动性质：碱性粘液 pH＝8.3～8.4 作用：保护肠粘膜、润滑粪便。（一）大肠液的分泌（二）大肠内细菌的活动 细菌主要来自食物和空气。对糖和脂肪的分解称为发酵；对蛋白质的分解称为腐败；能合成维生素B复合物和维生素K。null二、大肠的运动和排便（一）大肠运动的形式 1.袋状往返运动——非推进性运动 2.分节推进和多袋推进运动 3.蠕动 集团蠕动null（二）排便