扩张型心肌病P

null扩张型心肌病的心电图特征扩张型心肌病的心电图特征浙江大学医学院附属第二医院 吴 祥 蔡思宇心电图现心电图表现敏感性：心电图异常发生率高，如果ECG完全正常可排外扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM) 复杂性：除极、复极及心律均可出现异常 易变性：多种组合的心律失常可随时改变，尤其是房室、束支、分支阻滞多变 缺乏特异性：难从ECG表现诊断DCMDCM心电图特征性表现DCM心电图特征性表现左胸导联高电压 肢体导联低电压 心前导联R波递增不足DCM心电图三联征， 具有较高的特异性， 对诊断DCM有重要价值 1994年Momiyama提出null左胸导联高电压左胸导联高电压标准Sokolow’s 标准：RV5+SV1或RV6≥3.5mv Spodick’s标准：RV6/RV5比值>1 Comstant’s标准：QRS波总电压V6>V5 Momiyama标准：RV6/Rmax注：(1)取连续三个心搏的R波及S波电压之和为QRS波总电压 (2)Rmax指RI、RII和RIII导联振幅最高值 null 上述四个标准中1、2、3标准与其它原因如高血压、瓣膜病引起左室肥厚比较，其敏感性和特异性不高，而RV6/Rmax比值增大(≥3)是DCM患者ECG特征表现，对诊断DCM及其预后具有重要价值诊断？nullnull结 论结 论关于DCMRV6电压最高，而肢体导联电压减低的机制尚不完全明了，由于心前导联与左室距离是R波电压最主要决定因素之一，因此，当DCM左室明显扩大时距V6导联最近，这或许是DCM患者RV6电压最高的原因。 至于肢体导联低电压可能与肢体水肿，由于皮肤阻力增高所致，但其确切机理有待进一步控讨。机理？null