摘 要囊肿

［摘 要］ 对卵巢囊肿的临床表现、病因病机作了简述，从组方、诊断、辩证论治等方面概述了中药治疗卵巢囊肿的经验，为卵巢囊肿患者提供了免除手术痛苦的中医药疗法 ［摘 要］ 对卵巢囊肿的临床表现、病因病机作了简述，从组方、诊断、辩证论治等方面概述了中药治疗卵巢囊肿的经验，为卵巢囊肿患者提供了免除手术痛苦的中医药疗法。 　　［关键词］ 卵巢囊肿；中医药疗法；临床研究 　　卵巢囊肿是妇科常见病之一。它属中医的“症瘕”范畴。临床观察多以月经量多、淋漓不尽、下腹部坠胀疼痛、不孕为特征。其主要病机为气滞血瘀、痰湿内阻。校注妇人良方云：“妇人腹中瘀血者，由月经闭积或产后余血未尽，或风寒滞瘀，久而不消，则为积聚症瘕矣。”治疗如《血证论》所说：“故凡血证，总以祛瘀为要。”治疗在用活血祛瘀中药同时，根据临床证候，配以行气、化痰、软坚散结消肿、祛湿、补气之中药。我院老中医刘主任医师运用中药治愈卵巢囊肿患者几百例，积累了丰富的临床经验，现如下。 　　1 基本方药 　　海藻15 g，白芥子12 g，三棱10 g，莪术10 g，薏仁20 g，夏枯草12 g，桃仁10 g，南星6 g，赤芍6 g，甘草6 g。此方命名消囊合剂，可理气活血、祛瘀消肿、祛痰化湿、软坚散结。方中三棱、莪术、桃仁、赤芍、理气行血，活血化瘀；海藻、夏枯草、白芥子能化痰消肿，软坚散结；南星、薏仁能化湿祛痰；甘草，化湿健脾，调和诸药，与海藻、白芥子同用，能消除粘腻之阴邪。以上诸药配伍应用，共奏化痰湿、通气血、消囊肿之功效。 　　2 诊断 　　临床观察发现，患者大部分小腹两侧胀痛，带下量多色黄白相间，在经前或疲劳后加重，气短心悸、腰酸痛或尾骶骨不适。B超显示一侧或双侧卵巢肿物，肿块内为液性暗区，边界清，肿块一般在7.5 cm×7.5 cm以内，患者可合并有急慢性盆腔炎、不孕症、子宫肌瘤。 　　3 辩证论治 　　在选方上，临床以气虚痰瘀互阻为主，可兼见湿热或寒凝。其治疗以活血化瘀、消痰除症为主。患者素体偏虚寒者，原方加附子10 g，炮姜10 g，小茴香6 g，鹿角胶(冲)10 g，偏气虚者，原方加黄芪30 g，党参20 g，白术15 g；偏血虚者，原方加熟地20 g，当归15 g，阿胶(冲)10 g；偏痰湿者，原方加云苓15 g，苍术15 g，土茯苓15 g，陈皮6 g；偏郁热者，原方加丹皮10 g，黄柏10 g，大黄6 g；偏血瘀者，原方加丹参20 g，水蛭10 g，泽兰12 g；偏气郁者，原方加香附15 g，郁金15 g，橘核15 g。 　　4 病案举例 　　4.1 病例1 陈某，女，25岁，2004年10月10日初诊，结婚1 a未孕。婚前月经届时来潮，婚后6个月，月经愆期5 d～10 d，40 d～50 d经前乳房胀痛、烦躁易怒，经行少腹痛甚。行经量多，淋漓不止。B超检查提示：左侧卵巢囊肿(6.1 cm×4.0 cm)，舌边有瘀点、苔黄、脉弦细略涩，属肝郁气滞、瘀阻胞宫所致。治疗应行气活血、化瘀散结，用药以原方加郁金15 g，香附15 g，橘核15 g，柴胡10 g。1个月后复诊，患者共服药30剂，自觉症状消失，再经B超检查囊肿已经完全消失。随诊4个月后因停经2个月来院复查，妊娠试验，阳性。 　　4.2 病例2 肖某，女，38岁，2005年2月1日初诊，患者素好食寒凉之物，近因白带增多、月经色淡量多、小腹胀坠、冰冷感、腹喜暖、小腹胀痛加重来医院就诊。腹诊于小腹右侧触及一包块，无压痛、活动，有囊物感。再经B超检查证实为右侧卵巢囊肿(7.5 cm×6.1 cm)。治疗宜温经通脉、行滞化湿、软坚消肿。以原方加炮姜10 g，肉桂10 g，土茯苓30 g，苍术20 g，小茴香6 g，水煎服。3月11日复查，囊肿已消为3.0 cm×2.1 cm。效不更方，连服上药。50天后复诊，原方再服15剂，无不适之感，再经B超检查，囊肿已完全消失。 　　5 讨论 　　卵巢囊肿是妇科常见的良性肿瘤之一。从症状上看属中医“症瘕”范畴。《三因极一病证方论》：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内伤七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈不忤，随经败浊，淋露凝滞，为症为瘕。”其形成主要是五脏功能失调所致，而情绪激动、易怒、易忧虑、过劳、人工流产术构成卵巢囊肿形成的诱因，其临床表现各有其特点。肝病则气滞血瘀，留滞日久，渐以成聚；脾病则湿盛，积聚为痰，痰瘀交阻，而成囊肿。其形成在气血失调的基础上，脾肾不足是病变之本，肝郁瘀阻是病变之标，彼此互为影响，层层相应，凝聚为块。在用药上，根据“痰瘀同源”的理论，重用白芥子、夏枯草、海藻，对消散卵巢囊肿及炎症增生性病变有不同程度的软化和吸收。在运用中药治疗卵巢囊肿时，应注意证型变化，久病体虚的患者，不宜攻伐太过，可攻补兼施，用补气之药扶护正气，以性味平和的药物为主，辅以峻猛破瘀之品。西医在治疗卵巢囊肿时，只能采取手术切除的方法，而手术对人体而方毕竟是创伤，治标不治本，容易复发。中药治疗卵巢囊肿则无上述缺点，患者只需连续服药，疗程也不会太长，而且无痛苦，标本兼治，疗效可靠。治愈后的患者不再复发，仍能正常生育。 本论文转载于论文天下：http://www.lunwentianxia.com/product.free.9316265.1/