脉管系统总论 心

nullnull第四篇脉管系统null脉管系统心血管系统淋巴系统心动脉静脉毛细血管淋巴管道淋巴器官淋巴组织null第一章 心血管系统第一节 总论null一、 心血管系统的组成心动脉静脉毛细血管null1. 心（heart）主要由心肌构成，是心血管系统的动力器官。（“动力泵”)四个腔左心室左心房右心室右心房发出动脉接受静脉左心室右心室左心房右心房null2. 动脉（artery）输送血液离开心脏的血管。特点：1）管壁厚，可承受较大压力；2）弹性大。肺动脉 干null3. 毛细血管（capillary）连在动、静脉末梢之间的细小血管。特点：通透性大，是血液与组织细胞间进行物质交换的场所。静脉端动脉端null4. 静脉（vein）输送血液流回心脏的血管。特点：1）管壁薄；2）管径大；3）弹性小；4）数目多，血容量较大。肺静脉null二、 血液循环的途径主动脉肺动脉 干上下腔静脉null右心室肺动脉干各级分支肺毛细血管肺静脉左心房null三、血管吻合（一）动脉间吻合：1、两动脉干间借交通支吻合，如Willis环。交通支null2、常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉网（关节网）或动脉弓（掌浅弓，掌深弓）null（二）静脉间吻合：1、形成静脉网：手背静脉网2、脏器周围或壁内形成静脉丛 （直肠静脉丛）null（三）动脉－静脉直接连接：在肢体尖端存在， 调节局部血流量和温度。null3. 侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻 合建立的循环。（四）侧副管、侧副吻合和侧副循环：1. 侧副管：主干发出与之平行的血管2. 侧副吻合：相邻的侧副支吻合在一起侧副管侧副吻合null第二节 心null一、心的位置及毗邻位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。心包裸区null后方： 食管，迷走神经，胸主动脉null二、心的外形：倒置的圆锥体一尖 一底 二面 三缘：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘心尖null膈面胸肋面null心尖 心尖1. 朝向左前下；2. 由左心室构成；3. 位置：平对左侧第五肋间隙、锁骨中线内侧1-2cm。null 心底1. 朝向右后上；2. 由左、右心房构成；3. 心的长轴。心 底null 胸肋面（前面）2. 大部分由右心房、右 心室构成；小部分由 左心耳和左心室构成。1. 朝向左前上；胸 肋 面null 膈面（下面）2. 大部分由左心室，小 部分由右心室构成。1. 朝向后下方；膈面null 三缘：下缘：水平；由右心室和心尖构成左缘：倾斜；由左心室构成；右缘：垂直；由右心房构成；null 三沟：冠状沟：房室分界前室间沟：左右心室在前面的分界 后室间沟：左右心室在后面的分界房室交点null三、心的各腔房—室：房室口房—房：房间隔室—室：室间隔null（一）右心房固有心房腔静脉窦界 嵴(内)界 沟 （外）右心耳卵圆窝1. 分部：梳状肌null入口：出口：右房室口上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口2. 入口和出口：上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口右房室口null（二）右心室窦部（流入道）室上嵴1. 分部：漏斗部（流出道）肉柱 隔缘肉柱室上嵴null2. 入口和出口：三尖瓣复合体：三尖瓣环+三尖瓣+腱索+乳头肌肺动脉瓣：作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到右心房。防止血液逆流到右心室。三尖瓣腱索乳头肌肺动脉瓣动脉圆锥null（三）左心房入口：出口：左房室口左肺上静脉口左肺下静脉口右肺上静脉口右肺下静脉口左心耳右肺上、下静脉口null左肺上、下静脉口null（四）左心室窦部（流入道）前尖瓣1. 分部：主动脉前庭（流出道）前尖瓣肉柱null2. 入口和出口：二尖瓣复合体：二尖瓣环+二尖瓣+腱索+乳头肌作用：血液定向流动装置，防止血液逆流到左心房。腱索乳头肌二尖瓣null主动脉瓣：防止血液逆流到左心室。主动脉瓣null主动脉窦左、右、后窦左、右冠状动脉开口主动脉瓣nullnull四、心的构造心内膜心肌心外膜室间隔膜部室间隔肌部nullnull五、心的传导系统组成：窦房结房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje纤维网窦房结房室结房室束左、右束支普肯野纤维网null（一）窦房结 sinuatrial node位置： 上腔静脉口附近右心房壁的心外膜下。功能：心的正常起搏点窦性心律窦房结null（二）房室结位置：功能：房室结房间隔下部右侧心内膜下将冲动传至心室，并延搁冲动null窦房结兴奋房室结房室束（His束）右束支左束支，Purkinje 纤维网心脏的传导途径心房收缩心室收缩null六、心的血管（一）动脉1. 左冠状动脉前室间支：旋支：左冠状动脉前室间支旋支营养范围null旋支null2. 右冠状动脉营养范围null右冠状A后室间支左室后支null(二） 静脉1、冠状窦 coronary sinus位于冠状沟后部，左心房与左心室之间的一个长约5cm的扩 大静脉，接受心大、心中、心小静脉血液后，经冠状窦口 注入右心房。冠状窦心中静脉心小静脉心大静脉null心大静脉3、心最小静脉2、心前静脉心前静脉null六、心包 pericardium脏层壁层心包腔包裹心和大血管根部的锥形囊。心包横窦心包斜窦