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肾前性少尿鉴别

2010-10-14 1 侵权/举报
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肾前性少尿时,肾小管保持完好的浓缩和重吸收钠的功能。因此,少尿合并低尿钠,尿钠〈20mmol/L,及高渗尿〉500mOsm/L,而肾小管坏死,肾小管浓缩和重吸收功能下降,故少尿伴有高尿钠》40mmol/L和低渗尿《350mOsm/L。此外还可以应用以下实验来鉴别:[1]补液实验:2:1液按15-20ml/kg输入,半小时输完,如尿量明显增加,则支持肾前性少尿,如尿量仍〈17ml/h,可能为肾性少尿。[2]利尿实验:如补液后无反应可试用20%甘露醇,0.2-0.3mg/kg,在20-30min推注,观察每小时尿量,如尿量〉40ml/h则为肾前性少尿,须继续补液改善循环。如尿量〈40ml/h,在无循环充血的情况下,可在用1次,或给速尿,1.5-3mg/kg,若仍无改善则为肾实质性肾衰。(甘露醇的作用:降低肾血管的阻力。增加肾血流量和肾小球滤过率。增加尿溶质排出,可急性少尿性肾衰转变为非少尿性肾衰,特别是在肾衰早期应用更好。


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