中医对高血压的分型

中医对高血压的分型 中医对高血压的分型 中国古代文献记载的“头风”、“头痛”、“眩晕”、“肝风”、“肝阳”等症，部分相当于现代的高血压病，而头疼、头胀、头晕、头重、心悸、失眠、眩晕、胸闷、项强、舌麻、腰痛、半身麻木、口眼歪斜等症状，都可以是高血压患者的现。每一种症状都有不同病因，病机，而不同的症状又可以由相同的病因和病机所引起。中医认为，高血压是因为人体内阴阳平衡失调，肾阴不足，肝阳上亢，久病不愈，阴损及阳，致阴阳两虚而发病，故分型为： 1.     肝阳上亢证型 症状：头胀、头痛、面红、易怒、脉弦强等。 治疗原则：平肝泻火。 2.     阴虚阳亢证型 症状：眩晕、头痛、头胀、心悸、健忘、口干面红、脉弦细滑。 治疗原则：滋阴潜阳。 3.     肝肾阴虚证型 症状：眩晕、头痛、头胀、肢冷脚软、腰膝酸软、心悸怔忡、少寐多梦、耳鸣如蝉、口干面红、夜间尿频，脉弦细、舌质红、苔薄白。 治疗原则：调理肝肾。 4.     痰浊内蕴证型 症状：眩晕头痛或头重如蒙、胸闷心悸、体胖倦怠、食少多寐、时吐痰涎，舌体胖、苔薄腻。 治疗原则：化痰利湿。 5.     气滞血瘀证型 症状：眩晕、头痛、心悸健忘、精神不振、面或唇色青紫、肢体麻木，舌质暗，有瘀斑或瘀点，脉细眩。 治疗原则：理气活血。 中医的饮食选择 中医认为，饮食调养对人们防病治病和健康长寿具有十分重要的意义。如果饮食不节，饥饱不调，或暴饮暴食，就会影响人体某些器官的正常生理功能，损害健康，导致各种疾病，尤其是心血管疾病，高血压，冠心病的发生和发展与日常饮食的不合理有着密切的关系。 我们的祖先在开拓食物来源，争取生存的活动中，曾经尝各种草木虫兽，知其滋味甘苦，明其有毒无毒，知避就、明宜忌，逐渐发明了医药。故有“医食同源”之说。 中医理论认为，药物可分为四气五味，食物也具有寒、热、温、凉四性和酸、甜、辛、甘、咸五味。五谷杂粮、蔬菜、瓜果、鱼肉食之得法，都能有益健康。如《黄帝内经》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”。实际上，早期用于疗病的方剂中有许多药物原本就是食物或调味品。如1700年前的张仲景时代已经广为应用的著名方剂葛根汤，总共7味药，除麻黄，芍药外，其余5味（桂枝、葛根、生姜、甘草、大枣）均为食物或调味品，并至今广为食用。 先贤们经过长期的实践，不断积累和，形成了通过饮食调养以防治疾病的一套理论和具体方法，这就是今天所谓的食疗和药膳。 1．高血压患者应做到饮食有规律，一日三餐要定时定量，合理安排，长期的过量进食会导致人发胖，增加动脉硬化的危险性。要养成吃早餐的习惯，还要吃好，不宜吃油条，油饼等油炸食物，可以吃馒头、面包、米粥、去脂牛奶、豆浆、豆奶等。 2．提倡清淡，避免“三高”食物，是指高热量、高脂肪、高胆固醇的食物。如果摄入过量的脂肪、糖类等高热量食物，会使血中的脂质（如胆固醇，三酰甘油等）含量增高，损害心、脑血管导致动脉硬化，引发高血压或加重病情。有资料显示，体重每增加12.5公斤，其收缩压可升高10mmHg，舒张压可升高7 mmHg。因此，控制膳食中含脂肪和胆固醇较高的食物已被医学界一致列为防治心血管病的一条重要措施。 部分食物胆固醇含量表 含量等级 食物名称 最高量 松花蛋黄，鸡蛋黄，鸭蛋黄，猪脑，猪肝，牛脑，羊肝，鳗鱼 较高量 全鸡蛋，全鸭蛋，目鱼，鱼肝油，猪肾，牛肾，奶油，牛羊杂碎，带鱼，猪肥肉，螃蟹，蛤蜊 中等量 全脂奶粉，猪油，猪心，猪肠，猪肚，肥瘦猪肉，鸡肉牛肉，羊肉，牛心，牛油，青鱼，草鱼，虾 低等量 猪瘦肉，牛瘦肉，羊瘦肉，猪排骨，腊肉，鸭肉，兔肉，牛奶，海蜇 3．   淡食为主，严格控制盐摄入量 食盐过多对心血管和血液粘度不利。它可以通过提高交感神经张力，导致外周血管阻力增加，从而使血压升高。一般人摄盐量应控制在每天6g以内，中老年更应控制在每天4g以内。控制摄盐量的概念不仅仅指少吃食盐，还包括酱油、豆瓣酱、腐乳、腌制品等，此外，有关研究证明，多吃含钾丰富的食品，如紫菜，蘑菇，油菜，土豆等，有利于体内钠盐的排出。 4．   食不厌粗，合理搭配 现代营养学家提倡是“食不厌粗”，因为食品工业的高度发达，使各种各样的精细食品进入了普通家庭，原始的粗制食品相对吃少了。这种变化给健康带来了不利影响，如营养过剩、营养结构不合理、大便不畅等，从而导致了一些疾病。 高血压患者的主食中宜多吃粗粮，杂粮（如糙米、玉米等），少吃精制米，精制面粉，少用白糖，多吃新鲜水果，蔬菜。促进胃肠蠕动，保持大便通畅，烹饪时选用红糖，蜜糖作调料，不断补充机体所需的铬，以防止动脉粥样硬化，对高血压病的防治有益。 富含维生素C的食物有：绿叶蔬菜，柑橘，大枣，苹果等 富含胡萝卜素的食物有：番茄，油菜，胡萝卜，柿子，杏仁等 富含纤维素的食物有：芹菜，韭菜，硬果类等 高血压患者可经常食用含碘食物，海带，紫菜，海藻等，可降低血脂和胆固醇食用油宜豆油，菜籽油，玉米油等植物油为主。尽量少吃动物油脂及油脂类食品等（如奶油制品、巧克力等）。 5．   适度饮茶 喝茶在我国已数千年的历史，据茶圣陆羽所著《茶经》记载：“茶之为饮，发乎神农氏，闻于鲁国公”。我国最早的药物学专著《神农本草经》也有关于茶叶药用的记载。 中医认为，茶也具有清利头目，除烦解渴，消食化积，提神利尿等功能。李时珍在《本草纲目》中指出：“茶苦而寒、最能降火。火为百病之根，火降则上清矣。”现代医学证明，茶叶可降低血中胆固醇的浓度，促进体内纤维蛋白的溶解，有效地防止血凝，从而能较好的预防动脉粥样硬化和血栓的形成。茶叶对高血压病人是十分有好处的。 高血压病人不提倡喝咖啡，会增加心血管病的发生率。因此，含糖量较多的饮料也应节制。 6．   科学饮水 生命起源于海洋。现已证明，水的硬度与高血压病的发生有密切的关系。硬水中含有较多的钙，镁离子，是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质。因此对高血压病人要尽量饮用硬水，如泉水，深井水，天然矿泉水等，每日需进水2500ml，才能维持人体正常的生理功能，如肾功能，心功能不好出现尿少，水肿等情况，要适当减少进水量。 7．降压药酒和饮料 饮酒可直接升高血压，对高血压患者来说，平时是需要节制饮酒的。药酒疗法作为我国民间的一种创统疗法，一些民间流传的具有降压或保健作用的药酒，供有饮酒习惯的朋友选用，节制饮酒对高血压病的防治非常重要，日饮用量必须控制在一两以内，不可过量，否则适得其反，更不可酗酒。 ①        杞菊地黄酒 甘菊花、干地黄、当归、枸杞子各20g,白酒100ml。先将菊花等煮汁，放入酒中，每次一小盅，不拘时服。本品具有滋阴平肝，疏风的特点。适用于头昏擎痛，延缓耳鸣，惊悸盗汗，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数等症。 ②杜仲酒 杜仲100g，白酒1斤将杜仲洗净，白酒中浸泡7天，即可服用，每天2次，每次10-20ml。治肝肾亏虚型高血压。 ③首乌黄精酒 首乌100g,黄精150g,枸杞100g，米酒1斤，将药洗净进入酒内，密封，半月后饮用。每日三次，每次1-2盅。治肝肾阴虚型高血压。 8．中药降压茶 高血压患者除应坚持药物治疗外，经常使用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。 ①首乌茶：首乌20-30g加水煎煮30分钟后，温凉后当茶饮用。 ②葛根茶：将葛根洗净切成薄片，（中医院有切好的饮片）每天30g，加水煮沸后当茶饮用。 ③钩藤药茶：钩藤15-30g，开水冲泡，代茶频饮，每日一剂。 ④山楂荷叶茶：生山楂15g，荷叶12g，煎水代茶频饮，本方可用于高血压病，血脂偏高及肥胖者。 ⑤野菊荷叶茶：野菊花、荷叶各15g煎水代茶频饮，本方适用于肝阳上亢，肝火上炎的高血压病，症见头晕目眩，头胀头痛，耳鸣者。 ⑥枯菊茶：鲜夏枯草，野菊花各10g，开水泡代茶频饮，适用于高血压肝阳上亢，肝火偏旺，症见头胀头痛，眩晕时作，面红耳赤者。 ⑦罗麻决明茶：罗布麻10g,决明子12g,，沸水浸泡15分钟，代茶频饮，本方清热平肝。 ⑧三子明目茶：青箱子5g,茺蔚子5g,，牛蒡子10g,沸水冲泡15分钟，代茶频饮，本方清肝明目，主治肝火亢盛型视力模糊的高血压病。 9．高血压忌口： “忌口”是中医基于对饮食与疾病关系深刻认识，人得病了饮食要注意什么，要明白什么可吃，什么不可吃，什么要多吃，什么要少吃。“忌口”对高血压者有一定的特殊要求。 忌盐：高血压患者必须少吃咸味食物，如咸菜，咸肉，酱菜，腌制海鲜等。忌多饮酒，喝浓茶，咖啡等刺激性饮料。这些饮料能兴奋中枢神经系统，引起血压升高，饮料则以清淡绿茶或菊花茶为好。 忌辛辣食物：特别要少用一些辛辣调料，如咖喱粉，芥末，辣椒粉等，可导致血流加速，血压升高。 慎进温补食品：狗肉，红参，桂圆干，鹿角胶等温热食物容易化燥伤津，引起大便秘结，排便用力会导致血压上升，严重时可诱发脑出血。 忌过饥过饱，暴饮暴食：这样会使中枢神经处于兴奋状态，也使交感神经兴奋，血管收缩，心率加快，血压升高，易引发脑卒中（中风）。 常用的降压中药 钩藤：清热平肝、熄风解痉。对各种高血压都具有缓和而持久的降压作用。 天麻：又称“赤箭”，平肝潜阳，熄风止痉，通经活络。可广泛用于治疗肝阳上亢的头晕目眩，风湿痹痛，瘫痹不遂，肢节麻木，疼痛等症，对心肌缺血起到保护作用。 菊花：又称“甘菊”，疏风清热，平肝潜阳，明目解毒。主治高血压头痛，眩晕目赤，及外感风热肿毒等。 决明子：又称“草决明”。清肝明目，润肠通便。主治目赤肿痛、失明流泪、青光眼、白内障、便秘，高血压头痛等病症。 夏枯草：清热平肝，疏散郁结。主治头痛、眩晕、烦热、失眠、目赤肿痛等。临床常用于降血压，疗效较好。 何首乌：制首乌，能补肝肾益精血；生首乌能润肠通便、解毒。可使动脉粥样硬化的患者减少血栓的形成，改善、纠正并防治心、脑血管病变的发生。 枸杞：补益肝肾，明目。主治肝肾阴虚型的高血压，头晕目眩，视力减退，腰膝酸软及糖尿病等，有降压、降糖作用。 绞股蓝：能降血脂降血糖。对动脉硬化、冠心病、中风、糖尿病及肥胖等症的防治疗效显著。 灵芝：益气补血，养心安神，养肝护肝、抗菌消炎、抗癌等。对血压有双向调节作用，改善心肌供血，预防脑血栓形成。 1.降压方 【用料】芹菜籽30g 【制法】上药加水250ml，煎至140ml。每日一剂，分2次服，连服30天。 【功效】平肝降压 2.泡足方 【用料】茺蔚子、桑树枝、桑树叶各10-15g 【制法】上药加水煎至1500ml，倒入脚盆，稍凉后浸泡双脚约数分钟，洗后上床休息。 【功效】导热下行 3.三草二明汤 【用料】夏枯草、茜草、益母草、石决明各30g，决明子35g 【制法】水煎服，每日早晚各服一次。 【功效】平肝潜阳，活血降压。 如何正确自测血压 1．一律测右上臂肱动脉部位，这是因为正常人左右两侧上臂的血压值是不一样的，由于血管解剖位置的不同而决定的。 2.以坐位血压为准，测时上臂不要被紧小的衣袖所压迫，手掌向上不要握拳，手臂的高度应相当于心脏的高度，并将血压计调整到零点。 3.缠缚袖带时，先将气球内空气排空，再将袖带缠在右上臂肘关节上2-3cm处，以在肘窝内侧能摸到肱动脉跳动为宜，然后将听诊器听投放在动脉上，当气球快速充气直到肱动脉脉搏消失后，再加上30mmHg即可停止充气，再缓慢打开气阀门使水银柱缓缓下降，当听诊器听到第一声脉搏跳动水银柱所在的刻度为收缩压（高压），听到声音突然变弱或消失时即为舒张压（低压）。 4.测量血压前，被侧患者应先休息5-10分钟以上，而且隔几分钟后再重复测量，如此反复3次，才能确定可供临床参考的血压值，若仅靠一次测量，很难排除许多因素干扰，使血压出现误差。 警惕高血压并发症 当人进入中老年后，有时莫名其妙地感觉头痛、头昏、注意力不集中或睡眠不踏实，就要谨防有高血压的发生，此时应尽早明确诊断，以便实施治疗和适当保养。 高血压往往被称为“无声的杀手”。如果血压长期得不到控制，各组织脏器功能将受到严重损害，尤以心、脑、肾等重要器官受害最重。调查资料显示，高血压病人心脑血管发生率是血压正常的4-8倍。主要因长期的高血压极易导致动脉粥样硬化，由此可引起冠心病、心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭，引起中风，轻则偏瘫，重则危及生命，还有肾功能不全，尿毒症等。另一方面，动脉粥样硬化发生后又可使血压进一步升高，形成恶性循环。因此治疗上要标本兼治。有哪些并发症呢？ 1.冠心病、心绞痛 高血压是导致动脉粥样硬化的一个主要危险因素。冠心病又是高血压患者最终致死的最常见原因之一。而降压治疗可以使冠心病的发生和死亡率显著降低。 心绞痛是心肌短暂性缺血，缺氧时的一种临床表现，它以发作性胸痛或胸部不适为主要表现。 当心绞痛发生时，应立即停止工作和活动，含服硝酸甘油片或消心痛，一般1-2分钟内生效。有条件时可吸氧，中药含服“速效救心丸，速效心痛滴丸，麝香保心丸”等，静脉滴注“参脉注射液，川芎嗪注射液，冠心宁注射液”。我科参与国家中管局胸痹急症协作组研制的“滋心阴口服液”、“补心气口服液”，列入国家医保目录，是治疗冠心病、心绞痛的药物，，临床上已广泛使用。 高血压合并心绞痛的降压药物选择：具有降低心肌耗氧量，增加心肌血供，减低左室负荷作用的降压药物。 2.急性心肌梗塞 心肌梗塞是心肌的缺血性坏死，绝大多数由于冠状动脉粥样硬化引起，有些是由于冠脉持久性痉挛所致。临床表现为持久的胸骨后疼痛，血清心肌酶增高，以及进行性的心电图改变。可伴有心律失常，严重者可发生休克、心力衰竭。 高血压合并心肌梗塞的降压药物选择：首选β受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂。有保护缺血心肌，缩小心肌梗塞面积，减少心衰并发症，降低死亡率作用。同时应强化降脂，抗凝治疗，一旦发生急性心肌梗塞，就必须立即送医院抢救。急性期应在监护病房进行心电图、血压和呼吸的监测。 3.心律失常 高血压合并冠心病心律失常者临床上比较常见。包括缓慢性心律失常（各种传导阻滞，病态窦房结综合症，交界性心律等）和快速性心律失常（心动过速、期前收缩、房颤等）。 对降压药物的选择有所讲究，原则上应在心内科医生指导下用药。我科运用古方研制了“宁悸胶囊”治疗各种心律失常。 4.心力衰竭 高血压是心力衰竭的常见原因之一，当伴有心肌缺血时更易发生。在严重高血压和恶性高血压的情况下，如果血压居高不下，或伴有心肌缺血，甚至心肌梗塞，可引起急性左心衰竭，表现为肺水肿和全身低灌注，病人出现呼吸困难，咯血，少尿，血压下降，严重者出现心源性休克。另一方面，高血压所致的慢性左心功能不全有可引起肺动脉长期高压，最终可导致充血性心力衰竭。严格控制血压和胆固醇是心衰患者的主要预防措施。 5.慢性肾病 肾脏是高血压病的主要靶器官之一。高血压时肾脏的损害最早从肾脏的细小动脉开始的。一方面，高血压是肾脏病的一种结果，另一方面高血压有又能加速肾病的发展，二者互为因果。高血压患者，特别是老年患者，伴肾功能不全者，往往表现为蛋白尿，血清尿酸浓度增高和血肌酐浓度升高等， 当肾功能不全时，常表现为多尿，口渴，尿比重降低（1.010左右），表明这时肾脏的浓缩不佳，进一步发展，尿量明显减少，血中肌酐，尿素氮增高，全身出现水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调，最终发展为尿毒症。 高血压合并肾功能损伤的降压药物选择：对高血钾、双肾动脉狭窄或孤立肾伴肾动脉狭窄者，禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。对肾功能不全者，要注意监测尿常规，血常规和肾功能。 6.糖尿病 原发性高血压往往同时伴有糖、脂肪等方面的代谢紊乱，患者常表现为高血压、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量降低、甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇减少等。 高血压病合并糖尿病的降压药选择：由于糖尿病高血压的降压目标是血压＜130/80mmHg，因此通常需要应用2种或以上降压药物。用药禁忌：凡引起血糖升高和直立性低血压以及利尿剂影响糖代谢等，应慎用或不宜选用。 7.中风 “中风”又称为“脑卒中”，高血压是造成中风的危险因素，可导致出血性脑卒中和缺血性两种类型的中风。脑出血的临床表现与出血部位，出血量多少有关。起病突然，严重者出现偏瘫，迅速进入昏迷状态，呕吐，大小便失禁等；脑梗塞形成则起病缓慢，易在休息或睡眠中发生，常见头昏、肢体麻木、言语障碍等症状，然后逐渐发生偏瘫。 高血压发生中风时，一般不主张迅速降压，在病情稳定前，一般应把血压控制在“中间水平”，即160/100mmHg左右。 我院高血压医疗中心、心脑血管病区采取中医卒中单元管理模式，合并使用中药醒脑治瘫胶囊等药物，针灸选用“醒脑开窍”针法和一整套康复功能锻炼，使病人早日恢复生活自理能力。 8.高脂血症 高脂血症又称“血脂异常”，高血压合并高脂血症，是由于血管内膜损伤，血脂易进入动脉中膜，形成动脉粥样硬化，而高血压和动脉粥样硬化的关系非常密切，往往相伴而生，互相影响。而血脂的升高则是连接高血压与动脉粥样硬化之间互为因果的“桥梁”。因此在治疗高血压的同时兼顾降血脂和改善脂质代谢的治疗。芜湖市中医院高血压医疗中心提供的降压调脂茶含有山楂、罗布麻叶、菊花、茉莉花、灵芝、决明子等调血脂降血压等名贵中药 ，引起很好软化血管保健养生的作用。 老年高血压注意事项 老年单纯收缩期高血压，又称动脉硬化性高血压，主要是老年人大血管弹性差引起。 1.低盐、低脂、高钙饮食，多吃谷类、乳制品、鱼、水果、蔬菜，经常补充水分，防止血粘度升高。 2.进行有氧运动、散步、慢跑、打太极拳。纠正不良生活习惯，过量饮酒，大量吸烟，无节制打麻将。规律生活，维持人体固有生物钟运转。 3.注意早晚血压变化，清晨起床时血压明显上升，形成血压晨峰，与心血管事件明显相关，这种清晨上升的高血压特称为“清晨高血压”。 清晨高血压往往与心血管事件相关，包括不稳定型心绞痛、心肌梗塞、缺血性脑卒中和心源性猝死。发病高峰时间，在清晨6-7点和10点左右，因此重视并控制清晨高血压有重要意义。 夜间高血压是指患者血压在夜间仍是偏高的，一般自夜间22时-次日清晨6时这段时间内，其血压均值较白天下降很小。尽量选用长效降压药。 4.老年高血压应按时按量服药，测量血压，使血压控制在理想水平，切记不可随意停药，引起“停药综合症”，使血压反弹。可以每天早上把药分放在药盒里，将一天或一周的药摆好，经常到附近社区测量血压，如果血压异常，及时找社区医生或来高血压中心找医生诊治。高血压中心免费提供小药盒。 降压茶：生山楂12g、罗布麻叶10g、菊花10g、决明子15g、茉莉花10g、灵芝10g。 降压茶怎么做呢？首先把生山楂、罗布麻叶、菊花、决明子、茉莉花、灵芝都倒进砂锅，加入适量的凉水，记住用凉水浸泡半个小时，再用大火煮开，煮开之后换小火煮15分钟左右就可以了，这道药茶没有很大的药味，每天代替茶饮，不仅降压去脂，对预防高血压也很有帮助。 姐，你帮我到药店给爸配这付降压茶药，先配一个疗程的，看看效果。钱我会与上次的一并给你。我本来想在成都配，但还要邮寄，又耗时，只好烦劳你了。 我在中央电视三台《中华医药》（每周三晚上10点播放，你没事就看看，挺好的节目）的节目上看到的，电视中的主人公有家族的高血压，很严重，就是坚持喝这个茶药的。