518例胃病患者幽门螺杆菌感染与舌苔的关系

大黄有防止肠道细菌移位的作用（!）。 由此可见，大黄能明显改善"#$"患儿的预后，降 低病死率。其主要的机制可能为大黄能抑制炎症介质 的释放，防止肠道细菌移位及调节免疫。 参 考 文 献 %&袁 壮，刘春峰&危重患儿全身炎症反应综合征与临床应用 评价&小儿急救医学’(((；)（*）+%),—%)-& ’&./0123415，6789708:，;07<70"，71/9&"7=>2>233743/17/3? 8@29?073：?7A2321243，7=2?7<23494BC，/3?4D184<7&E7?2/10FG <70B738C;/07%HH)；%,+’))—’I%& ,&J/D=1K，K2992/<5，L2/46"，71/9&"797812M78C14N232307G 97/>723?D87?>70DC>17<=9/>7=128=/12731>&FD0 O"D0B%HH!；%!’+)!H—))!& *&王淑珍，高薇薇，彭淑梅&全身炎症反应综合征患儿;G反应蛋 白测定的意义&小儿急救医学’(((；)（*）+%IH—%H(& -&杨建东，陈德昌，景炳文，等&大黄抗内毒素性休克大鼠炎性 介质作用的实验研究&中国危重病急救医学 %HHI；%(（I）+ *)(—*)’& !&李鸣真&肠道细菌和内毒素易位&中国危重病急救医学 %HHI；%(（%’）+)!*—)!-& （收稿：’((%P(HP%’ 修回：’((%P%’P(!） -%I例胃病患者幽门螺杆菌感染与舌苔的关系 王长洪 陆宇平 陈山泉 王立新 张 敏 朱 虹 杨 卓 沈阳军区总医院中医科（沈阳%%((%!） 幽门螺杆菌（JE）感染是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致 病菌，与胃的活动性炎症关系密切。由于胃的活动性炎症能在 舌苔上较灵敏地反映，笔者探讨JE感染与舌苔之间的关系。 现报告如下。 资料和方法 % 临床资料 -%I例接受胃镜检查者均系我科住院或门 诊患者，其中男*’I例，女H(例；年龄%)!)-岁，平均*-Q)岁。 根据胃镜及（或）病理诊断：慢性浅表性胃炎%H!例，慢性萎缩 性胃炎)(例，糜烂性胃炎%’!例，胃溃疡%(’例，胃癌%!例，正 常胃粘膜I例。每例胃粘膜活检标本分两部分，一份做病理组 织学检查（JF染色），另一份检测JE。 ’ 方法 ’Q% JE检测 慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎在胃窦 距幽门-8<处取材；糜烂性胃炎、胃溃疡、胃癌在病灶周围取 材。JE检测采用直接涂片革兰氏染色油镜观察和快速尿素酶 试剂盒两种方法（有一种阳性即判为阳性）。对,(例JE阳性 者进行舌苔的JE检测，其中’(例采用刮舌直接涂片革兰氏染 色，%(例同时采用细菌培养。 ’Q’ 舌诊观察 在自然光线下观察，辨认是白苔或是黄 苔。舌苔观察在当天胃镜检查麻醉喷雾前进行，光线要充足， 否则黄苔容易漏诊，凡染苔、热性病、肝胆疾病者均予剔除（经 R超、肝功能检查）。 结 果 % JE阳性和阴性患者与舌苔的关系 -%I例中JE阳性 **(例（正常胃粘膜%例、慢性浅表性胃炎%!-例、慢性萎缩性 胃炎-(例、糜烂性胃炎%’(例、胃溃疡H%例、胃癌%,例），其中 黄苔,-H例，白苔I%例，黄苔率为I%Q!S；JE阴性者)I例，其 中黄苔’-例，白苔-,例，黄苔率为,’Q%S，JE阳性者的黄苔 率明显高于JE阴性者（"’TI’Q’,，!!(Q((%）。 ’ 舌苔的JE检测结果 ,(例JE阳性患者，’(例进行 的刮舌直接涂片革兰氏染色检测JE，全部为阴性，另%(例同 时进行了JE培养，亦全部为阴性。 , 胃粘膜糜烂程度与JE及舌苔的关系 %’!例糜烂性 胃炎，胃粘膜糜烂%!’处者!I例，其中JE阳性!’例，阳性率 为H%Q’S，黄苔-H例，黄苔率为I!Q!S；,处以上糜烂者-I 例，其中JE阳性-I例，阳性率为%((S，黄苔--例，黄苔率为 H*QIS，表明糜烂越重，则JE阳性率及黄苔发生率越高（"’T -Q,)，!!(Q(-）。 讨 论 舌苔与胃粘膜病变的关系国内有不少研究，黄苔与胃粘膜 的活动性炎症有着密切的关系。由于幽门螺杆菌是慢性胃炎 的主要致病菌，在活动性胃炎中JE的检出率明显增多，因此 JE感染与舌苔的关系就受到人们的关注。本组观察结果表 明，JE阳性者的黄苔发生率高达I%Q!S，明显高于JE阴性 者。因此，我们认为胃病患者如果出现黄苔，则提示有JE感 染的可能性，应作为JE检测的对象。 在胃部各类疾病中，以糜烂性胃炎的JE检出率最高，达 H-Q’S，,处以上糜烂者JE阳性率达%((S，其黄苔发生率也 明显增多。糜烂性胃炎的胃粘膜破溃、充血、水肿、糜烂、渗出 明显，具有中医热证的表现，出现黄苔，与胃粘膜的病变是一致 的，说明黄苔是胃的活动性炎症的灵敏的指标，黄苔可以作为 胃热中医辨证的可靠的依据。 本组观察表明，JE阳性患者中的舌苔无JE存在，说明黄 苔不是JE的直接作用。黄苔发生的原因，可能由于JE感染 后，胃粘膜出现活动性炎症，造成胃肠功能失调，口腔唾液分泌 减少，自洁作用减弱，导致口腔舌面菌群失常，炎性渗出增多而 产生黄苔，这有待于进一步研究。 （收稿：’((%P%%P(- 修回：’((%P%’P’!） ·!!’· 中国中西医结合杂志’((’年*月第’’卷第*期