预防与控制医院感染

nullnull 第七章 预防与控制医院感染 护理学基础教研室 周克雄 null第一节 医院感染（2学时） 第二节 清洁、消毒、灭菌（2学时） 第三节 无菌技术（5学时） 第四节 隔离技术（4学时）null教学目标 1、掌握以下概念：医院感染、内源性感染、 交叉感染、感染源、传播途径、易感宿主 2、掌握医院感染发生的原因 3、掌握医院感染发生的三个基本条件 4、掌握医院感染发生的过程 5、熟悉医院感染的预防和控制第一节 医院感染null 一、医院感染的概念及分类 （一）概念 医院感染(nosocomial infection)，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 null塞麦尔维斯发现医院里发生的产褥热是通过接生医生的手所传染。 塞麦尔维斯(1818~1865) 奥地利 产科医生null 一、医院感染的概念及分类 （一）概念 医院感染(nosocomial infection)，是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。 null 要点: 1、感染发生地点是医院（不包括入院时已有或潜伏的感染）。 2、感染对象是在医院内活动的人群，主要是住院患者。 null◇属于医院内感染的情况(课后阅读）： 1、对于无明显潜伏期的感染，规定在48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以自入院时起超过该平均（或常见）潜伏期的感染。 2、本次感染直接与住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染 4、新生儿经产道时获得的感染。 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。 6、医护人员在医院工作期间获得的感染null◇不属于医院内感染的情况（课后阅读）： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而 无症状和体征。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生 的炎症反应。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病） 的感染。 4、原有的慢性感染在医院内的急性发作null根据感染 发生的部位 分类根据病原体的来源分类根据病原体的种类进行分类（二）医院感染的分类内源性感染外源性感染 又称交叉感染 cross-contaminationnull美国：10%；欧洲：5-10%；中国：5%。 大医院的医院感染率高于小医院 教学医院高于非教学医院 外科高于内科 ◇世界各地区及国家的医院感染发生率：◇医院间医院内感染发生的比较：null为什么会发生医院感染 医院感染是怎样发生的 怎样防止医院感染的发生null为什么会发生医院感染 二、医院感染发生的原因二、医院感染发生的原因 当今世界医院感染的四大原因 当今世界医院感染的四大原因心理因素生理因素病理因素 原因之一 抵抗力低下， 免疫功能受损 null原因之二 侵入性诊疗各种监护仪、导管、插管、内窥镜等介入性操作 null原因之三 滥用抗生素 造成了大量的耐药菌株产生；细菌病毒变种null原因之四 管理水平欠缺 医务工作者对医院感染的知识不足防止医院感染的环节 出现问题null医院感染是怎样发生的 三、医院感染发生的过程三、医院感染发生的过程 发生医院感染必备的三个基本条件：感染源易感宿主传播途径 三者组成感染链， 特点：同时存在，并相互联系时才导致感染。 null感染源： 指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主（人或动物）或场所。null 外源性：已感染的患者、带菌者 动物感染源 医院环境、设备等 内源性：患者自身 null 传播途径： 是指从感染源侵入易感宿主的途径和方式。 1、接触传播 （1）直接接触传播： 母婴传播 （2）间接接触传播： 医护人员的手、介入性操作、生物媒介等null2、空气传播 （1）飞沫传播 （2）飞沫核传播 （3）菌尘传播 3、消化道（饮水、饮食）传播 4、注射、输液、输血传播 null易感宿主： 指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。 影响宿主易感性的因素： （1）年龄 （2）疾病 （3）营养、生活型态 （4）心理状态 常见的易感人群nullnull怎样防止医院感染的发生四、医院感染的预防和控制 四、医院感染的预防和控制 控制感染源----切断传播途径----保护易感人群四、医院感染的预防和控制 四、医院感染的预防和控制 （三）落实医院感染管理措施（二）健全各项规章制度（四）加强医院感染学教育 自觉履行职责 （一）建立三级监控体系null （一）建立三级监控体系医院感染管理委员会 医院感染管理科 医院感染管理小组 医院感染三级护理管理体系 一级：病区护士长 二级：总护士长 三级：护理部主任 （二）健全各项规章制度（二）健全各项规章制度医院感染管理规范 消毒技术规范 医院消毒卫生标准 医疗废物管理条例（三）落实医院感染管理措施（三）落实医院感染管理措施1、建立感染病房 2、加强重点部门的消毒隔离 3、做好清洁、消毒、灭菌效果监测及无菌、洗手、隔离技术的监督 4、加强抗生素使用的监管 5、做好医疗废物的处理（四）加强医院感染学教育 自觉履行职责（四）加强医院感染学教育 自觉履行职责1、预防意识，知识 2、掌握标准 3、严格执行操作 （如：手的清洁与消毒） 4、合理使用抗生素 5、自我防护总结1、掌握以下概念：医院感染、内源性感染、交叉感染、感染源、传播途径、易感宿主 2、掌握医院感染发生的原因 3、掌握医院感染发生的三个基本条件 4、掌握医院感染发生的过程 5、熟悉医院感染的预防和控制 形成性练习形成性练习1、医院感染发生的原因 2、医院感染发生的三个基本条件 3、医院感染发生的过程 4、空气传播有哪三类null思考题： 对于抗生素滥用的现象，你认为应怎样对待。