颅内动脉瘤——讲义null颅内动脉瘤的血管内治疗颅内动脉瘤的血管内治疗 主讲人:上海华山医院 神经外科
冷 冰颅内动脉瘤的概念分类颅内动脉瘤的概念分类1。按病因分类1。按病因分类
先天性动脉瘤
感染性动脉瘤
外伤性动脉瘤
动脉硬化性动脉瘤2。按形态分类2。按形态分类囊性动脉瘤
梭性动脉瘤
夹层动脉瘤
不规则型
3。按大小分类3。按大小分类小型:25mm
(*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型)
4。按部位分型4。按部位分型Willis环前循环动脉瘤
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null颅内动脉瘤的血管内治疗颅内动脉瘤的血管内治疗 主讲人:上海华山医院 神经外科
冷 冰颅内动脉瘤的概念分类颅内动脉瘤的概念分类1。按病因分类1。按病因分类
先天性动脉瘤
感染性动脉瘤
外伤性动脉瘤
动脉硬化性动脉瘤2。按形态分类2。按形态分类囊性动脉瘤
梭性动脉瘤
夹层动脉瘤
不
型
3。按大小分类3。按大小分类小型:<5mm
中型:5~10mm
大型:11~25mm
巨大型:>25mm
(*蛇形动脉瘤是巨大动脉瘤的一个亚型)
4。按部位分型4。按部位分型Willis环前循环动脉瘤
颈内动脉:
大脑前动脉
大脑中动脉
Willis环后循环动脉瘤
椎动脉
基底动脉
大脑后动脉Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环前循环动脉瘤Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
Willis环后循环动脉瘤
颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能如何治疗?治疗
的选择治疗方法的选择手术夹闭
血管内(介入)治疗如何选择?如何选择?根据医院的具体条件
设备 医生水平 病人意愿
治疗时间窗
(1)急性期:SAH 3天内——手术
3~7天——介入
(2)择期: SAH 21天后——手术或介入
(3)部位:
大脑中动脉 后交通 前交通——手术颅内动脉瘤的血管内治疗颅内动脉瘤的血管内治疗机理
机械性填塞
改变局部血流动力学因素
继发血栓形成机械性填塞
机械性填塞
改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素
改变局部血流动力学因素改变局部血流动力学因素
继发血栓形成
继发血栓形成
血液停滞
血栓形成 血管内治疗的适应症血管内治疗的适应症绝大部分颅内动脉瘤
部位 大小 性质
时间窗
急性期 可延长至7~10天
(如果血管痉挛不明显、一般条件可,时间窗还可以扩大)
病人意愿例1 男 36 SAH 2天例1 男 36 SAH 2天例2 女 54 SAH 36天例2 女 54 SAH 36天例3 男 67 SAH 4天例3 男 67 SAH 4天例4 女 65 SAH 70天例4 女 65 SAH 70天例5 女 31 SAH 40余天例5 女 31 SAH 40余天例6 女 66 SAH例6 女 66 SAH例7 女 17 脑出血例7 女 17 脑出血例8 女 68 SAH例8 女 68 SAH例9 男 44 例9 男 44 例10 女 68 SAH例10 女 68 SAH谢谢!谢谢!
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