胆汁反流行性胃炎的最佳治疗方法

隨著胃鏡檢查的普及，使膽汁反流性胃炎更容易發現了。 　　膽汁中的膽酸鹽、碳酸氫鹽及十二指腸液中的卵磷脂、胰蛋白酶類等，是消化脂肪、蛋 白質不可缺少的物質。如果它們「安分守已」地呆在十二指腸中，就不會出現膽汁反流性胃 炎了。但是，如果由於各種原因，使膽汁倒流到胃內，這些反流液就成了一群地地道道的「 搗亂分子」，能引起許多胃炎症狀。 　　藥物治療膽汁反流性胃炎，猶如消滅「入境之敵」。為了便於讀者記憶，不妨將一些最 新的治療，稱為幾種「打法」。 　　一「關門法」 　　在胃和十二指腸交界處，有一個環形肌內圈，醫學上稱為「幽門括約肌」。平時它緊閉 著，不讓十二指腸內的液體（包括膽汁）反流入胃，只在胃中食物已經消化完畢時，才適時 開入，使食糜得以進入腸內，接受進一步消化。 　　如果各種原因使幽門括約肌壓力下降而關閉不嚴，或十二指腸出現了逆向蠕動，「壞分 子」們就得以乘隙而入。 　　某些藥物通過加強調控神經肌肉的作用,可使幽門括約肌關閉.門關嚴了,反流自然可以減 少了. 　　常用藥物有：１嗎丁林，每次10毫克，每天3-4次；２普瑞博思，5-10毫克，每天3-4次 ；３胃復安，每次10毫克，每天3-4次。 　　以上藥物任選一種即可。應當注意的是，上述藥品應在飯前15-30分鐘服用，服用時間不 得少於2周。 　　二「驅逐法」 　　膽汁等一旦進入胃內，如能加強胃的蠕動，使這些「不速之客」還沒有來得及胃黏膜接 觸，就被趕出「大門」，自然就不會損害胃黏膜了。如果再加強十二指腸的正向蠕動，減少 其病態的逆向蠕動，也有利於膽汁反流性胃炎的治療。前面介紹的那些常用藥品，就有這樣 的功能。 　　三「收編法」 　　膽汁既已入胃，也可以採取辦法，設法在胃內對它們加以處置，「就地收縮」。 　　有一類藥物，如思密達，就有吸附膽汁等物質的作用。思密達的片狀結構，就像有夾層 的威化餅乾那樣，有大量的吸附能力，從而吸咐膽鹽，消除有毒的溶血性卵磷脂（引起胃炎 的「罪魁禍首」之一）。思密達還可以薄薄地覆蓋在受損傷的胃黏膜上，隔離有害因素的侵 害。 　　服用時，將1袋思密達（3克）倒入50毫升溫水中搖勻，使它的樣子像牛奶一樣，就可以 服用了。 　　以上這些治療方法，如果能配合運用，則效果更好。 　　一部分膽汁反流性胃炎的病因在膽系疾病（如膽石症、膽囊炎以及膽囊切除後）；或與 一些十二指腸疾病（如幽門管或十二指腸潰瘍、胃次全切除手術後等）有關，也應針對這些 疾病進行治療，才更有效。 参考文献：大中华健康网 简单点说，胆汁返流就是胆汁经过十二指肠返流回到胃部呀。个中的原因有解剖学和疾病相 关因素，我就不一一多说了，你可以到医院详细检查，找到个中的原因，其中胆汁返流最易 引起的是胆汁返流性胃炎，胆汁反流性胃炎是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃，胃粘膜 与之接触而产生的炎症性病变。主要表现为上腹部灼痛、呕吐胆汁性液体，甚至体重下降和 出血，本病见于胃大部切除胃空肠吻合术后。幽门功能失常和慢性胆道疾病等可导致发病。 如何治疗： 药物保健 ①胃复安或吗丁啉每次10毫克，每日3次，口服，可促进胃排空减少胆汁返流。 ②消胆胺每次4克或氢氧化铝凝胶每次10毫升或硫糖铝每次1克，每日3次，口服，可结合胆盐 保护胃粘膜。 ③泰胃美每晚0.8克，口服。雷尼替丁每次150毫克或法莫替丁每次20毫克，每日2次，口服， 可抑制胃酸保护粘膜减少疼痛。 ④苯并咪噻、氯哌酮也能促进蠕动减少返流。 ⑤中药治疗：以疏肝理气和胃降逆为主，用玄胡、半夏、黄连、白术、枳壳、厚朴、大黄等 煎服。 饮食保健 ①宜进低脂高蛋白饮食，如牛奶、豆类和鱼类。 ②避免油腻过饱饮食，宜少量多餐。 胆汁反流性胃炎是比较常见的慢性胃病，随着胃镜检查的普及，使胆汁反流性胃炎更容易发 现了。胆汁中的胆酸盐、碳酸氢盐及十二指肠液中的卵磷脂、胰蛋白酶类等，是消化脂肪、 蛋白质不可缺少的物质。但是，由于各种原因胆汁倒流到胃里，引起许多胃炎症状，这就是 胆汁反流性胃炎。 　　药物治疗胆汁反流性胃炎方法有以下几种： 　　㈠防止“反流”和对胃黏膜的伤害 　　在胃和十二指肠交界处，有一个环形肌内圈，医学上称为“幽门括约肌”。平时它紧闭 着，不让十二指肠内的液体（包括胆汁）反流入胃，只在胃中食物已经消化完毕时，才适时 开入，使食糜得以进入肠内，接受进一步消化。 　　如果各种原因使幽门括约肌压力下降而关闭不严，或十二指肠出现了逆向蠕动，十二指 肠内的液体（包括胆汁）就得以乘隙而入。 　　某些药物通过加强调控神经肌肉的作用,可使幽门括约肌关闭.门关严了,反流自然可以减 少了. 　　常用药物有：⑴吗丁啉，每次10毫克，每天3-4次有不良反应；⑵西沙必利，5-10毫克， 每天3-4次，可引起严重的心律失常，国外有86例死亡报道；⑶邦消安3粒/次，3次/日。 　　以上药物任选一种即可，但最好的，没有不良反应的药物是邦消安。应当注意的是，上 述药品应在饭前15-30分钟服用，服用时间不得少于2周。 　　胆汁等一旦进入胃内，如能加强胃的蠕动，使这些“不速之客”还没有来得及胃黏膜接 触，就被赶出“大门”，自然就不会损害胃黏膜了。如果再加强十二指肠的正向蠕动，减少 其病态的逆向蠕动，也有利于胆汁反流性胃炎的治疗。前面介绍的那些常用药品，就有这样 的功能。 　　（二） 　　胆汁既已入胃，也可以采取办法，设法在胃内对它们加以处置，“就地收缩”。 　　胆盐吸收药物，如氢氧化铝凝胶10毫升3次/日就有吸附胆汁的作用，或用思密达。 　（三）胆盐络合剂 如消胆安餐后1小时服4克，睡前加服1次，1-2周奏效。 　　以上这些治疗方法，如果能配合运用，则效果更好。 　　一部分胆汁反流性胃炎的病因在胆系疾病（如胆石症、胆囊炎以及胆囊切除后）；或与 一些十二指肠疾病（如幽门管或十二指肠溃疡、胃次全切除手术后等）有关，也应针对这些 疾病进行治疗，才更有 胃酸过多者，应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、淀粉 、面包等，味要清淡，少盐。 建议用莫沙必利，奥美拉唑等治疗。 胆汁反流性胃炎的治疗，包括饮食调整、心理疏导、药物治疗。 建议您：1.定时定量，少量多餐，无进食刺激性饮食。 2.保持乐观心情，良好作息。 3.药物可给予：胃肠动力药物，如吗丁啉、莫沙必利；胃黏膜保护剂，如达喜、迪先等；适 当抑酸药物，如兰索拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁等。 四川省第四人民医院消化内科常玉英 胆汁反流性胃炎，顾名思义就是因胆汁或胃液反流到胃或食道里而造成的胃黏膜或食道粘膜 损伤。胆汁反流（更确切地说，是混有胆汁的十二指肠液反流）时，十二指肠液中的胆汁（ 内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是，胆酸可溶解胃中的黏液（ 黏液有保护胃黏膜作用）和破坏黏膜表层细胞，这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损 ；进入胃内的胆汁，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜；另外，当碱 性的十二指肠液与酸性的胃液中和，胃窦pH值（酸碱度）接近中性时，可激活胰酶引起胃黏 膜损伤。还有，胆囊切除后此病的发病率也增高（有人，60％的本病患者有胆囊切除史 ），这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关（正常胆囊时，胆汁是餐后定时 进入十二指肠的）。　　　胆汁为什么会发生反流呢？正常情况下，幽门口是收缩关闭的， 当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开放，食物排空后，幽门口又收缩关闭， 从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时，诸如胃部分切除术后，施行过迷走神经切 断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全和中老年人脏 器发生了生理性退行性改变等，可破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。　 　　“降逆安胃汤”系列除了含有山药、肉桂、干荷叶等有消除胃〔食道〕粘膜炎症保护胃 〔食道〕粘膜作用的药物外，更主要的是它含有九子连环草、母猪藤、乌蛇、血五甲、穿山 甲等具有较强调控神经肌肉的作用的药物，改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能，使门关严 了，从而使胆汁〔胃液〕反流的问题得到根本上的解决。方中所含的枳壳、砂仁、半夏、璇 覆花可减少十二指肠〔胃〕的逆向蠕动，使十二指肠液和胃液，顺利的向下流动，从而从多 方面阻止了胆汁的反流和胃液，同时诸药合用共同起到健脾和胃，温肾助阳，清瘀化腐，调 整胃肠功能的作用。 　　　通过大量的临床实践和试验研究证实，“降逆安胃汤”是目前治 疗胆汁反流性胃炎和反流性食管炎的药物中，唯一一个具有改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩 功能和抑制十二指肠〔胃〕的逆向蠕动作用的药物，其组方原理和药物疗效是对传统抑酸药 物的挑战，从而改写了反流性食管炎和胆汁反流性胃炎只能缓解症状，不能治愈的历史。 　 　　“降逆安胃汤”为原生态中药浓缩液，地道药材，古法炮制，充分保证了药物的天然性 和生物活性。其活性成分含量是普通中成药的20倍，与胃粘膜和食道粘膜亲和力强，药物吸 收快，其中所含的活性类胃膜成分，可有效保护胃和食道粘膜。其中所含的抑菌成分可抑制 和杀灭幽门螺旋菌消除粘膜炎症，从而即通过改善幽门〔贲门〕括约肌的收缩功能和抑制十 二指肠〔胃〕的逆向蠕动，解决胃液和十二指肠液的反流以治本，又可通过保护胃食道粘膜 ，杀灭幽门螺旋菌消除已形成的粘膜炎症以指标。从而既能在短期内见效，使患者很快脱离 病痛缠绕，又可随着括约肌的收缩功能的逐渐正常而使患者脱离病痛。 　　　“降逆安胃汤 ”疗效观察： 服药3－7天： 　　降逆安胃汤中所含的活性类胃膜成分，在食道粘膜和胃粘 膜形成一层保护膜，使粘膜免受有害物质的进一步损害，胃痛〔胸骨后痛〕、泛酸，胃胀， 气串痛，烦躁，食道和胃部烧灼感开始减轻。 　　胃和十二指肠的反向蠕动〔逆蠕动〕开始 减轻和消除，打隔、嗳气，气往上攻，咽部顶账感减轻和消除。 服药一疗程： 　　粘膜 炎症减轻或消失，胃和十二指肠反向蠕动消失，打隔，嗳气，气往上攻，咽部顶账感消除。 胃痛〔胸骨后痛〕、泛酸，胃胀，气串痛，食道和胃部烧灼感明显减轻或消失。食量增加， 括约肌的收缩功能在恢复中。胆汁和胃液的反流已被控制。 服药45天： 　　粘膜炎症减 轻或消失，胃和十二指肠反向蠕动消失，括约肌的收缩功能在继续恢复中。改善胃肠道功能 紊乱，促进胃、食道黏膜再生修复，提高机体免疫力。大多患者症状消失，部分患者还有较 轻症状。 服药二疗程： 　　食道、胃粘膜修复中，继续巩固对胃和十二指肠反向蠕动抑 制作用，括约肌的收缩功能在继续恢复中。食道、胃粘膜抗病能力增强。消除产生病变的毒 素，促进新陈代谢，达到彻底治愈的目的。（重度型患者治疗时间相对略长一些）。 服药 三疗程： 　　完成食道、胃粘膜的后期修复，继续巩固对胃和十二指肠反向蠕动抑制作用 ，继续恢复括约肌的收缩功能。