龋病病因及发病过程

null 1null2null31.牙菌斑的概念null牙面附着物（萌出后获得）名称 性质 观察 清除 其它名称获得性膜 萌出后获得 特殊方法 刷牙可清除 生物膜食物碎片 食物碎片 肉眼可见 刷牙可清除 软垢，白垢，牙垢 牙菌斑 稠密细菌层 染色可见 刷牙可清除 生物膜, 软垢牙结石 钙化物质 肉眼可见 需洁治 牙垢4牙菌斑牙结石软垢软垢 粘性沉积物 肉眼可见 刷牙可清除 白垢，牙垢 null牙面附着物获得性膜 acquired pellicle 食物碎片 food debris(牙)菌斑 dental plaque，plaque牙结石 calculus, tartar 牙垢 tartar 5生物膜 biofilm, dental biofilm null62.牙菌斑的分类菌斑－牙界面null73.牙菌斑的组成有机成分: 蛋白质 40－50％(干重)碳水化合物 葡聚糖 13-18% (干重)脂质10-14% (干重)无机成分： Ca P K Na 少量 F Mg 水： 70－80％（w/w)null修复或保护釉质表面 提供有选择的渗透性 影响微生物对牙面的附着 微生物的底物和营养物质8null9null10null细菌种类繁多微生物组成动态变化牙菌斑中特异致病菌 －－特异菌斑引起龋病11牙菌斑的微生物特点细菌种类差异大null菌斑所在位置强的致龋力 保持有高浓度的致龋菌 细菌产物通过菌斑基质的扩散缓慢环境中有糖12null13null食物成分： 糖 纤维食物物理性质食物产酸性14 蔗糖 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 果糖 山梨糖 木糖醇 产酸性降低null发酵产酸 合成细胞外水不溶性多糖为细菌提供能量15合成细胞外水溶性多糖和细胞内多糖null糖的摄入量给糖方式、时间、频率16糖的物理性状糖的唾液清除率糖的种类 蔗糖 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 果糖 山梨糖 木糖醇 致龋性降低null牙齿萌出前：牙齿发育牙齿萌出后：酪蛋白casein局部抗龋17null18null19指对龋病的易感性或与抗龋力有关的因素牙齿唾液Host Factorsnull201.牙齿抗龋力的表现形式牙齿牙齿的解剖形态和排列牙齿的组成和结构 null2.牙齿抗龋力的形成萌出前牙齿抗龋力的形成萌出后牙齿抗龋力 全身营养状况 全身性疾病局部感染 遗传因素氟化物的摄入萌出后再矿化21null22唾液中主要蛋白质富脯蛋白 proline-rich proteins, PRPs富酪蛋白statherin抗菌蛋白 免疫球蛋白，溶菌酶，乳铁蛋白，唾液过氧化物酶等淀粉酶 amylase形成获得性膜，促进细菌粘附形成获得性膜，促进细菌粘附富组蛋白histidine-rich peptides, HRPs形成获得性膜，抑菌作用糖蛋白 glycoproteins形成获得性膜，润滑，调节菌群null231.机械清洁作用唾液抗龋作用2.润滑和直接保护作用3.缓冲作用4.抑菌作用5.再矿化作用null24从初期到临床可检查出1.5-2年null氟不易致龋的25龋齿的发病因素，细菌、宿主、饮食和脱矿、再矿化与龋齿形成致龋