背肌筋膜炎的中医治疗进展
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背肌筋膜炎的中医治疗进展
卫建华南京中医药大学2003级针灸推拿七年制南京210029
关键词 背肌筋膜炎 中医药疗法 综 述
背肌筋膜炎是临床常见病,为纤维结缔组织多
发病之一,常涉及肌肉、筋膜、滑膜、肌腱、神经纤维
膜等,本病发病率高,并不伤及生命,但严重影响生
活质量。中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损
等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅,不通则痛,日
久则肌筋挛缩,僵硬成结。西医认为,背肌筋膜炎是
因外伤或慢性劳损...
逝望生耍匡缱金盘查三Q!Q生筮呈Q鲞笙!塑兰蔓业呈竖』!堑婴f12坠垫№:!兰Q!Q2
背肌筋膜炎的中医治疗进展
卫建华南京中医药大学2003级针灸推拿七年制南京210029
关键词 背肌筋膜炎 中医药疗法 综 述
背肌筋膜炎是临床常见病,为纤维结缔组织多
发病之一,常涉及肌肉、筋膜、滑膜、肌腱、神经纤维
膜等,本病发病率高,并不伤及生命,但严重影响生
活质量。中医多责之于外感风寒湿邪或外伤、劳损
等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅,不通则痛,日
久则肌筋挛缩,僵硬成结。西医认为,背肌筋膜炎是
因外伤或慢性劳损而使背肌筋膜及肌组织发生水
肿、渗出、局部微循环障碍以及纤维性变的一种常见
病、多发病,临床以肩背部疼痛、酸痛,局部肌肉变
硬。有时可触及硬结或条索状物等为主要表现。本
病最常见的病因是各种损伤,因治疗不够彻底,遗留
局部粘连,进而形成激痛点;其次是风寒湿和肌肉痉
挛,人体受到风寒湿的影响,温度突降,体表血管收
缩,深部血管扩张,导致液体渗出,积存在体内,引起
疼痛;当肌肉痉挛,极度缺血时,会产生大量有害的
代谢产物,刺激神经感受器而引起疼痛⋯。本文就
近年来中医治疗该病的进展综述如下。
l中药疗法
袁长津旧1认为,肌筋膜炎属中医“痹证”范畴,
痹证的基本病因病机如《素问·痹论》所称:“风寒
湿三气杂至。合而为痹”。凡痹证,均不同程度兼夹
风、寒、湿之因,以清热、利湿、温寒通痹为主,配以
当归、白芍、白术、苍术及地黄等以养肝舒筋、健脾利
湿、滋肾固本;对于久治不愈之顽痹,配人了大剂量
的黄芪补气以助养血行血,扶正驱邪,治疗肌筋膜炎
可取得较好疗效。陈学先【31根据《伤寒论》:“太阳
病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”采用葛
根汤为基本方,发汗祛邪、舒经解表止痛治疗背肌筋
膜炎142例,结果痊愈(疼痛消失,功能恢复,休息1
个月无复发者)54例,显效(疼痛轻微,功能恢复。无
反复者)48例,有效(症状和体征均有所改善)33
例,无效(治疗1个月后症状无缓解)7例,总有效率
95.10k。采用局部外敷、药物熏蒸、药浴等方式,药
力可以直达病所,可改善颈背部软组织血运,促进炎
症吸收和炎性介质的稀释和转移,从而减低末梢神
经的兴奋性。达到镇痛消炎的目的,避免口服或静脉
给药可能引起的毒副作用。姚树国M1应用通络搽剂
治疗背肌筋膜炎120例,总有效率91.7%。
2针灸疗法
近年来,针灸疗法已成为中医治疗背肌筋膜炎
的主要方法。但单纯针刺疗法较少,针刺与其他疗
法的综合使用为多用。此外,艾灸疗法、温针疗法、
电针及穴位注射也有应用。治疗时注重以局部反应
点和局部取穴为主。多施以平刺、浅刺、刺络等手法,
加强针感,可明显提高疗效。程爱萍等¨1应用“纳
支法”择时针灸治疗背肌筋膜炎30例,疼痛以膀胱
经循行部位为主者申时治疗,疼痛以小肠经所过为
主者未时治疗,治疗组愈显率和总有效率分别为
63.3%、96.7%,说明“纳支法”择时针灸治疗背肌
筋膜炎有良好疗效。邓宁等帕1应用火针华佗夹脊
穴治疗背肌筋膜炎50例,根据背部疼痛的不同部位
,将钨制细火针在酒精灯上烧灼至针尖发红时,针刺
夹脊穴,西药对照组50例,治疗组痊愈率、总有效率
明显优于对照组。马立新等o¨应用齐刺滞针法治
疗肩背肌筋膜炎56例,治疗2个疗程后,56例患者
中治愈(酸痛感及条索、结节消失)38例,占67.9%,
有效(酸痛感明显减轻,条索、结节范围缩小)15例
(26.8%),无效(症状减轻不明显)3例(5.3%)。
3推拿疗法
推拿手法可使痉挛的肌肉及筋膜松解、改善局
部血液循环、理顺颈背部肌纤维,从而改善背肌的营
养,达到活血消肿、舒筋祛瘀、解痉止痛的目的。近
年来,临床多以手法与其他疗法相配合运用为主,其
中与走罐法配合较多。徐厚法【8’采用推拿辅以
TDP及火罐治疗背部肌筋膜炎,总有效率98.6%。
崔武占一1采用推拿理筋手法治疗项背肌筋膜炎65
例,半年内复诊7例,剩余58例经回访,1年内没有
复发,此法治疗背肌筋膜炎见效快,不易复发。严伟
强【l训应用叠指直推法合走罐法治疗背肌筋膜炎32
例,痊愈25例(疼痛僵硬感消失,活动功能正常),
显效4例(疼痛僵硬感基本消失,但阴雨天或疲劳
后局部仍有轻微酸痛,活动功能明显改善),好转2
例(疼痛僵硬感有一定程度的减轻,活动功能亦有
所改善),无效1例(疼痛及僵硬感依然,活动功能
万方数据
无改善),总有效率96.9%。
4拔罐疗法
督脉为“阳脉之海”,足太阳膀胱经主一身之
表,拔罐能激发阳气,祛邪外出,以达温经通络、行气
活血之功。陈成¨u在患部施闪罐法兼电针排刺治
疗背肌筋膜炎60例,总有效率100%。认为运用闪
罐法治疗此病关键在于找准压痛点(阿是穴),掌握
其大小、深浅,每次取2~3个为宜,但须消除全部痛
点,以免复发。詹光宗¨21在针刺结束后。留针2—3
根,取5号火罐扣于留针部位,留罐10min,治疗该
病23例,痊愈22例,显效1例。陈树良¨副综合运
用集束针刺、推拿、拔罐治疗运动性、顽固性腰背肌
筋膜炎68例,治愈48例,有效17例,无效3例。
5小针刀疗法
近年来,小针刀疗法倍受关注,以其既能松解粘
连、硬化,解除肌肉痉挛。又可疏通经络,加速局部气
血流通,促进局部炎症吸收,治疗肌筋膜综合征效果
确切,对部分患者有根治作用¨41。张苏杰【1副认为,
小针刀疗法可以明显改善项背部肌筋膜炎患者疼
痛、压痛、肌肉痉挛及关节功能障碍等临床症状与体
征,提高患者的工作与生活质量。可松解粘连、挛缩
和疤痕,恢复动态平衡,使病灶愈合,小针刀疗法能
够破坏陈旧性病灶,使之转变为新鲜病损而痊愈,其
在小针刀治疗项背部肌筋膜炎的临床研究中,治疗
组治愈率46.9%,显效率37.5%,总有效率96.9%。
韦小东¨叫应用小针刀治疗背肌筋膜炎60例,治疗
组痊愈57例,显效2例,好转l例。唐智勇Ⅲ1采用
小针刀结合温针治疗肩胛背部肌筋膜炎,疗效较好。
综上所述,研究者对运用中药、针灸、推拿、拔
罐、小针刀等不同疗法治疗背肌筋膜炎做了大量的
临床观察研究。以针灸为主,其他手段为辅的综合
疗法逐渐成为主流,近年日益兴起的小针刀技术,在
研究中也倍受重视,并取得了一定的成果,被认为是
所有疗法中最好的方法。但研究中仍存在一些明显
不足,主要表现在①大部分临床研究为案例式,未能
科学地设对照组,降低了研究成果的可信度;②多数
研究者认为综合疗法较单一疗法疗效优越,但有些
组合缺乏理论依据,主次不分,仅仅是各种治疗手段
的罗列。③重视临床疗效的观察,理论研究较少,仅
停留在表面,未深入探讨。
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收稿日期:2009-08—17
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收稿日期:2009-07-07
万方数据
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