为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!
首页 > 宫颈癌

宫颈癌

2010-10-19 36页 pdf 1MB 43阅读

用户头像

is_804936

暂无简介

举报
宫颈癌 Copyright © National Comprehensive Cancer Network 2010. All rights reserved. “NCCN”, the NCCN logo, and “National Comprehensive Cancer Network” are registered trademarks of the National Comprehensive Cancer Network. The Chinese edition of NCCN Clinical Prac...
宫颈癌
Copyright © National Comprehensive Cancer Network 2010. All rights reserved. “NCCN”, the NCCN logo, and “National Comprehensive Cancer Network” are registered trademarks of the National Comprehensive Cancer Network. The Chinese edition of NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology-Cervical Cancer Guideline 2010 is the Chinese adapted version of NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology-Cervical Cancer Guideline, V.1.2010 as permitted and endorsed by NCCN. It is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. The original guideline and Chinese edition are both available at: http://www.nccn.org. To view the most recent and complete version of the guideline, go online to www.nccn.org. These Guidelines and illustrations herein may not be reproduced in any form for any purpose without the express written permission of the NCCN. These Guidelines are a work in progress that will be refined as often as new significant data becomes available. The NCCN Guidelines are a statement of consensus of its authors regarding their views of currently accepted approaches to treatment. Any clinician seeking to apply or consult any NCCN guideline is expected to use independent medical judgment in the context of individual clinical circumstance to determine any patient's care or treatment. The National Comprehensive Cancer Network makes no warranties of any kind whatsoever regarding their content, use or application and disclaims any responsibility for their application or use in any way. This publication should not be used for commercial purpose. It is provided for free to Chinese medical professions with the support of the unrestrictive educational grant of GlaxoSmithKline (China) Investment Co. Ltd. which exerts no influence to the formation of the Chinese edition of NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology-Cervical Cancer Guideline 2010. NCCN ® 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 宫颈癌 NCCN宫颈癌专家组成员 妇科肿瘤 肿瘤内科 血液科 放疗科/放射肿瘤科 病理科 编委会成员 Ω † ‡ § ≠ * * Benjamin E.Greer, MD/Co-Chair Ω Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance * Wui-Jin Koh, MD/Co-Chair § Fred Hutchinson Cancer Research Center/Seattle Cancer Care Alliance Nadeem R. Abu-Rustum, MD Ω Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Sachin M. Apte, MD, MS Ω H. Lee Moffitt Cancer Center & Research Institute Michael A. Bookman, MD † Fox Chase Cancer Center Robert E. Bristow, MD Ω The Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center at Johns Hopkins Susana M. Campos, MD, Mph, MS † Dana-Farber / Brigham and Women′s Cancer Center John Chan, MD Ω UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center Kathleen R. Cho, MD ≠ University of Michigan Comprehensive Cancer Center Larry Copeland, MD Ω The Ohio State University Comprehensive Cancer Center - James Cancer Hospital and Solove Research Institute Marta Ann Crispens, MD Ω Vanderbilt-Ingram Cancer Center Nefertiti duPont, MD, MPH Ω Roswell Park Cancer Institute Patricia J. Eifel, MD § The University of Texas M. D. Anderson Cancer Center Warner K. Huh, MD Ω University of Alabama at Birmingham Comprehensive Cancer Center Daniel S. Kapp, MD, PhD § Stanford Comprehensive Cancer Center John R. Lurain, III MD Ω Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Mark A. Morgan, MD Ω Fox Chase Cancer Center Robert J. Morgan, Jr., MD † ‡ City of Hope Comprehewsive Cancer Center Steven W. Remmenga, MD Ω UNMC Eppley Cancer Center at The Nebraska Medical Center R. Kevin Reynolds, MD Ω University of Michigan Comprehensive Cancer Center Angeles Alvarez Secord, MD Ω Duke Comprehensive Cancer Center William Small, Jr., MD § Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center of Northwestern University Nelson Teng, MD, PhD Ω Stanford Comprehensive Cancer Center NCCN ®宫颈癌 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. NCCN特别鸣谢 NCCN指南中国版专家组 召集人: 孙 燕 中国医学科学院北京协和医学院 肿瘤医院 NCCN代表: Robert J. Morgan, Jr., MD City of Hope Comprehensive Cancer Center NCCN宫颈癌临床实践指南(中国版)专家组 组 长: 沈 铿 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 成 员(按拼音排序): 曹泽毅 清华大学第二附属医院 崔 恒 北京大学人民医院 狄 文 上海交通大学医学院附属仁济医院 丰有吉 复旦大学附属妇产科医院 高雨农 北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院 郭丽娜 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 郝 权 天津医科大学附属肿瘤医院 孔北华 山东大学齐鲁医院 郎景和 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 李 力 广西医科大学附属肿瘤医院 李子庭 复旦大学附属肿瘤医院 林仲秋 中山大学附属第二医院 执笔人: 吴小华 复旦大学附属肿瘤医院 刘继红 中山大学附属肿瘤医院 刘丽影 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 马 丁 华中科技大学同济医学院附属同济医院 盛修贵 山东省肿瘤医院 宋 磊 中国人民解放军总医院(三○一医院) 魏丽惠 北京大学人民医院 吴令英 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 吴 鸣 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 吴 强 江苏省肿瘤医院 向 阳 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 谢 幸 浙江大学医学院附属妇产科医院 张福泉 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院 NCCN ® 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 宫颈癌 目录 NCCN宫颈癌专家组成员 NCCN特别鸣谢 指南更新概要 临床分期(CERV-1) IA1期(CERV-2) IA2、IB1期和IIA1期(CERV-2) IB2和IIA2期(CERV-2) 部分巨块型IB2期、IIA2期和IIB、IIIA、IIIB、IVA期(CERV-4) 单纯子宫切除时意外发现的宫颈浸润癌(CERV-7) 监测(CERV-8) 局部/区域复发(CERV-9) 远处转移(CERV-10) 宫颈癌的化疗(CERV-A) 分期 讨论 参考文献 临床试验:NCCN认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最 佳处理,因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验研究。 NCCN对证据和共识的分类: 除非特别指出,NCCN对所有建议均达成2A类共识。 见NCCN对证据和共识的分类 NCCN宫颈癌指南包括了对宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺鳞癌和宫颈腺癌的处理。 作为共识,NCCN肿瘤学临床实践指南反映了作者们对目前认可的治疗方法的观点,欲参考或应用这些指南的临床医师应根据个人具体的临床情况做出独立的医疗判断,以决定患者所需的护理和治 疗。任何寻求使用这些指南的患者或非医生人员应咨询医生关于它们的合理应用。 NCCN肿瘤学临床实践指南编译力求精确表达反映原版英文指南。NCCN不保证指南编译的有效性,也不承认任何无限制性的担保、表达及暗示。NCCN不担保指南编译或指南本身的精确性和完整 性。NCCN不保证或担保或陈述指南的应用及应用结果。NCCN及其成员不对涉及指南无限制性应用的任何偶然的、间接的、特殊的、惩罚性或作为结果的补偿费承担任何责任。 声明: 本指南中标注“※”处为中国专家根据国内实际情况进行明显 改动或补充之处,内容有别于英文版,参考时请注意。 NCCN ®宫颈癌 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 指南更新概要 (目录): ● 增加了以下陈述:“NCCN宫颈癌指南包括了对宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺鳞癌 和宫颈腺癌的处理。” (CERV-2): ● 新增脚注“c”——“采用顺铂单药或顺铂加氟尿嘧啶方案的以顺铂为基础的 同步化疗联合放疗”,以做出进一步阐释。 (CERV-A)复发或转移性宫颈癌的化疗方案 ● 一线联合方案:“顺铂/紫杉醇”的推荐级别由2A类改为1类。 ● 可供选择的一线单药方案:在“顺铂”之后,专家组补充了“作为单药治疗 首选”。 ● 吉西他滨和托泊替康被从“可供选择的一线单药方案”中去除,改列于“二线 方案”中。 宫颈癌指南中国版2010年与2009年相比,变更之处主要包括: UPDATES NCCN ® 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 宫颈癌 检查 临床分期 ● 病史和体检 ● 全血细胞计数,血小板检查 ● 宫颈活检,病理检查 ● 如有指征,行锥切活检 ● 肝/肾功能检查 ● 胸片,PET/CT扫描(可选), CT/MRI(≤IB1期者可选择性 做)※ 选择性检查项目(≥IB2期): ● 麻醉下检查 膀胱镜/直肠镜检查a IA1期 IA2期 IB1期 IIA1期 IB2期 IIA2期 部分巨块型: IB2期,IIA2期 IIB期 IIIA,IIIB期 IVA期 单纯子宫切除术后意外 发现的宫颈浸润癌 见初始治疗(CERV-2) 见初始治疗(CERV-2) 见初始治疗(CERV-2) 见初始治疗(CERV-4) 见初始治疗(CERV-7) a 对可疑膀胱/肠管受侵,需要做膀胱镜/直肠镜下活检。 CERV-1 NCCN ®宫颈癌 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. CERV-2 临床分期 初始治疗 IA1期 IA2期 IB1期 和IIA1期 IB2期和IIA2期 (见CERV-4) 筋膜外子宫切除术 或 如果患者生育或不宜手术(仅当锥切活检切缘阴性时) 可观察 或 如果脉管间隙受侵,行改良根治性子宫切除术+盆腔淋巴结 切除术(2B类) 根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结 取样 或 近距离放疗+盆腔放疗(A点剂量:75~80 Gy)b 或 根治性宫颈切除术以保留生育功能+盆腔淋巴结切除术± 腹主动脉旁淋巴结取样 根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结 取样(1类) 或 盆腔放疗+近距离放疗(A点剂量:80~85 Gy)b 或 对IB1期患者行根治性宫颈切除术以保留生育功能+盆腔淋巴 结切除术±腹主动脉旁淋巴结取样 根治性子宫切除术+盆腔淋巴结切除术+腹主动脉旁淋巴结 取样(2B类) 或 盆腔放疗+含顺铂的同步化疗c+近距离放疗(A点剂量: ≥85 Gy)b(1类) 或 盆腔放疗+含顺铂的同步化疗c+近距离放疗(A点剂量: 75~80 Gy)b +辅助性子宫全切术(3类) 见监测(CERV-8) 见手术发现(CERV-3) 见手术发现(CERV-3) 见监测(CERV-8) 见手术发现(CERV-3) 见监测(CERV-8) 见手术发现(CERV-3) 见监测(CERV-8) b 这些剂量系根据传统外放射单次分割剂量和低剂量率(40~70 cGy/h)近距离放疗同等剂量之和确定,对大多数患者可推荐使用。可根据正常组织耐受性调整治疗。 c 采用顺铂单药或顺铂+氟尿嘧啶方案的以顺铂为基础的同步化疗联合放疗。 NCCN ® 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 宫颈癌 手术发现 辅助治疗 淋巴结阴性 盆腔淋巴结阳性 或 手术切缘阳性 或 宫旁组织阳性 手术分期发现腹主 动脉旁淋巴结阳性 或 髂总淋巴结阳性※ 观察 或 盆腔放疗(如果合并高危因素如原发 肿瘤大、间质浸润深、和/或脉管间隙 受侵)(1类)±顺铂为基础的同步化 疗c(化疗为2B类) 盆腔放疗+含顺铂的同步化疗c(1类) ±阴道近距离放疗 无远处转移 有远处转移 如有指征,对可疑 转移部位考虑活检 胸部CT/PET 扫描 阴性 阳性 见监测(CERV-8) 腹主动脉旁淋巴结放疗 +含顺铂的同步化疗+ 盆腔放疗±近距离放疗 全身治疗d /个体化放疗 见监测(CERV-8) c 采用顺铂单药或顺铂+氟尿嘧啶方案的以顺铂为基础的同步化疗联合放疗。 d 见复发或转移性宫颈癌的化疗方案(CERV-A)。 CERV-3 NCCN ®宫颈癌 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 临床分期 初始治疗 部分巨块型 IB2期 IIA2期 IIB期,IIIA期, IIIB期,IVA期 仅影像学检查 或 手术分期: 腹膜外或腹腔镜下 淋巴结切除术 (2B类) c 采用顺铂单药或顺铂+氟尿嘧啶方案的以顺铂为基础的同步化疗联合放疗。 e 盆腔放疗+近距离放疗A点总剂量≥85 Gy。 CERV-4 阴性 阳性 盆腔放疗+含顺铂的同步化疗c(1类) +近距离放疗e 见淋巴结状况 (CERV-5) 淋巴结阴性 淋巴结阳性 盆腔放疗+含顺铂的同步化疗c(1类) +近距离放疗e 如果有临床指征, 行细针穿刺活检 见影像学检查结果 (CERV-6) 见监测(CERV-8) ※ NCCN ® 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 宫颈癌 部分巨块型IB2期,IIA2期 IIB,IIIA,IIIB,IVA期 淋巴结状况 初始治疗 手术分期发现 腹主动脉旁 淋巴结阳性 如有临床指征, 行进一步影像学 评估 无远处转移 有远处转移 如有指征,对 可疑部位考虑 活检 阴性 阳性 盆腔放疗+含顺铂的 同步化疗c(1类)+ 近距离放疗e 盆腔放疗+腹主动脉旁 淋巴结放疗 f+含顺铂的 同步化疗c+近距离放疗e 全身治疗d/个体化放疗 见监测(CERV-8) c 采用顺铂单药或顺铂+氟尿嘧啶方案的以顺铂为基础的同步化疗联合放疗。 d 见复发或转移性宫颈癌的化疗方案(CERV-A)。 e 盆腔放疗+近距离放疗A点总剂量≥85 Gy。 f 对临床肿瘤靶区(CTV),放疗剂量为45~50 Gy。 手术分期发现盆腔淋巴结阳性 /腹主动脉旁淋巴结阴性 CERV-5 NCCN ®宫颈癌 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 部分巨块型IB2期,IIA2期; IIB,IIIA,IIIB,IVA期 影像学检查结果 初始治疗 CT、MRI 和 /或PET 发现阳性 淋巴结 盆腔淋巴结阳性; 腹主动脉旁淋巴结 阴性 盆腔淋巴结阳性; 腹主动脉旁淋巴结 阳性 远处转移; 如有临床指征则 同时行活检证实 盆腔放疗+ 近距离放疗e+ 含顺铂的化疗 c (1类) ±腹主动脉旁 淋巴结放疗f 或 腹膜后淋巴结 切除术 考虑腹膜后 淋巴结切除术 腹主动脉旁 淋巴结阴性 腹主动脉旁 淋巴结阳性 盆腔放疗+ 近距离放疗e+含顺铂 的化疗c(1类) 延伸野放疗f+近距离 放疗e+含顺铂的化疗 延伸野放疗f+含顺铂 的化疗c+近距离放疗e 见监测 (CERV-8) c 采用顺铂单药或顺铂+氟尿嘧啶方案的以顺铂为基础的同步化疗联合放疗。 d 见复发或转移性宫颈癌的化疗方案(CERV-A)。 e 盆腔放疗+近距离放疗A点总剂量≥85 Gy。 f 对临床肿瘤靶区(CTV),放疗剂量为45~50 Gy。 全身治疗d/个体化放疗 见监测(CERV-8) CERV-6 ※ NCCN ® 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 宫颈癌 单纯子宫切除术时 初始治疗 意外发现的宫颈浸润癌 I A 1期有淋巴 脉管间隙浸润 或≥IA2期 ● 病史和体检 ● 全血细胞计数, 血小板检查 ● 肝/肾功能检查 ● 影像学检查(≤IB1 期者可选择性做) 包括胸片,P E T / CT扫描,CT/MRI 选择性检查项目 (≥IB2期): ● 麻醉下膀胱镜/ 直肠镜检查a IA1期 病理检查 无脉管间隙受侵 切缘阴性; 影像学检查阴性 切缘阳性g,肉眼 见残留病灶,或 影像学检查阳性 盆腔放疗f+ 近距离放疗± 含顺铂的化疗 或 完全宫旁组织及 阴道上部切除 +盆腔淋巴结切除 ±腹主动脉旁淋巴结 取样 影像学检查 淋巴结阴性 影像学检查 淋巴结阳性 见监测 (CERV-8) 淋巴结阴性 淋巴结阳性 或 手术切缘阳性 或 宫旁组织阳性 观察 或 如原发肿瘤大、间质浸润深、 和/或脉管间隙受侵,行盆 腔放疗f±阴道近距离放疗 盆腔放疗f(如腹主动脉旁 淋巴结阳性给予腹主动脉旁 淋巴结放疗)+含顺铂的 同步化疗c±个体化近距离 放疗(如果阴道切缘阳性) 肉眼可见的增大淋巴结可 考虑手术减瘤 a 对可疑膀胱/肠管受侵,需要行膀胱镜/直肠镜下活检。 c 采用顺铂单药或顺铂+氟尿嘧啶方案的以顺铂为基础的同步化疗联合放疗。 f 对临床肿瘤靶区(CTV),放疗剂量为45~50 Gy。 g 手术切缘见浸润性癌。 见监测(CERV-8) CERV-7 NCCN ®宫颈癌 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 监测 检查 ● 定期询问病史和体检 ● 宫颈/阴道细胞学检查: 前2年,每3~6个月1次; 之后3~5年,每6个月1次; 然后,每年1次 ● 每年1次胸片(2B类)※ ● 每6个月1次全血细胞计数, 尿素氮,肌酐检查(选择性) ● 如有临床指征,行PET/CT扫描 ● 建议放疗后使用阴道扩张器 ● 如有指征,行鳞状细胞癌抗原检查 ※ 疾病持续 或复发 ● 盆腔/腹腔/胸部 CT/PET扫描 ● 部分病例可行手术探查 见复发的治疗(盆腔复发) (CERV-9) 见复发的治疗(盆腔外或 腹主动脉旁复发)(CERV-10) CERV-8 NCCN ® 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 宫颈癌 复发的治疗 局部/区域 复发 无放疗史或既往放疗 部位之外的复发 放疗后 复发 中心性复发 非中心性复发 盆腔廓清术± 术中放疗(IORT) 或 严格挑选的、病灶小 (<2 cm)的患者 再复发 再复发 根治性子宫切除术 或 近距离放疗 铂类为主的化疗d 或 最 佳 支 持 治 疗 ( 见 NCCN姑息治疗指南) 或 入组临床试验 d 见复发或转移性宫颈癌的化疗方案(CERV-A)。 盆腔廓清术或肿瘤切除并对切缘临近肿瘤或 切缘阳性者给予术中放疗 或 针对肿瘤局部的放疗±化疗d 或 铂类为主的化疗d 或 最佳支持治疗(见NCCN姑息治疗指南) 或 入组临床试验 如果可行, 行手术切除 针对肿瘤局部的放疗 +铂类为主的化疗d ±近距离放疗 CERV-9 NCCN ®宫颈癌 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 复发的治疗 远处转移 多灶或 无法切除 可切除 病灶 化疗d 或 最佳支持治疗 (见NCCN姑息治疗指南) 切除±术中放疗 或 针对肿瘤局部的 放疗+同步化疗 或 化疗d d 见复发或转移性宫颈癌的化疗方案(CERV-A)。 CERV-10 放疗(选择性) 或 辅助化疗d(选择性) 或 最佳支持治疗 (见NCCN姑息治疗指南) ※※ NCCN ® 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete version of this or any other guideline, visit www.nccn.org. 宫颈癌 复发或转移性宫颈癌的化疗方案 (积极参加临床试验) 一线联合方案 ● 顺铂/紫杉醇(1类)1 ● 卡铂/紫杉醇 ● 顺铂/托泊替康 ● 顺铂/吉西他滨(2B类) 可供选择的一线单药方案 ● 顺铂 (作为单药治疗首选) ● 卡铂 ● 紫杉醇 二线方案 (下列均为2B类) ● 贝伐珠单抗§ ● 多西他赛 ● 表柔比星 ● 5-氟尿嘧啶 ● 吉西他滨 ● 异环磷酰胺 ● 伊立替康 ● 多柔比星脂质体 ● 丝裂霉素 ● 培美曲塞 ● 托泊替康 ● 长春瑞滨 CERV-A 1 Monk BJ, Sill MW, McMeekin DS, et al. Phase III trial of four cisplatin-containing doublet combinations in stage IVB, recurrent, or persistent cervical carcinoma: A Gynecologic Oncology Group Study. J Clin Oncol 2009 0: JCO.2009.21.8909. § 国内尚未批准。 NCCN ®宫颈癌 肿瘤学临床实践指南(中国版)2010年 第一版 © National Comprehensive Cancer Network, Inc. All rights reserved. These guidelines and this illustration may not be reproduced in any form without the express written permission of NCCN. The Chinese edition 2010 is the collaborative outcome of the National Comprehensive Cancer Network and Chinese key opinion leaders of the field. Translated and adapted with permission and endorsement from the National Comprehensive Cancer Network. To view the most recent and complete
/
本文档为【宫颈癌】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索