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卵巢囊肿的治疗方法

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卵巢囊肿的治疗方法 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 1 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 2 本书目录: 自拟桃仁内金汤治疗卵巢囊肿 >> 紫杉醇与顺铂联合腹腔化疗治疗晚期卵巢癌 >> 桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿 >> 自拟消症胶囊治疗卵巢囊肿 >> 超声引导介入穿刺...
卵巢囊肿的治疗方法
中国疾病治疗系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 1 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 2 本书目录: 自拟桃仁内金汤治疗卵巢囊肿 >> 紫杉醇与顺铂联合腹腔化疗治疗晚期卵巢癌 >> 桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿 >> 自拟消症胶囊治疗卵巢囊肿 >> 超声引导介入穿刺治疗卵巢囊肿 >> 在 B 超引导下穿刺并配合三苯氧胺治疗卵巢巧克力囊肿 >> B 超引导下穿刺配合米非司酮与桂枝茯苓胶囊治疗卵巢巧克力囊肿 >> 散结消疒徵丸治疗卵巢囊肿 >> 阴道超声介入硬化治疗卵巢囊肿 >> 介入超声治疗卵巢巧克力囊肿 >> 三棱莪术汤治疗卵巢囊肿 >> 手术治疗卵巢囊肿 >> 半保守手术治疗卵巢囊肿 >> 保守手术治疗卵巢囊肿 >> 炮山甲当归方治疗卵巢囊肿 >> 黄茋丹参方治疗卵巢囊肿 >> 少腹逐瘀汤治疗卵巢囊肿 >> 消瘀桂苓汤灌肠方治疗卵巢囊肿 >> 桃仁母鸡汤治疗卵巢囊肿 >> 菱角薏米花胶粥治疗卵巢囊肿 >> 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 3 自拟桃仁内金汤治疗卵巢囊肿 疗法提供:吉林省公主岭市中医院 张智莹 治疗方法: 均以桃仁内金汤加减治疗。药用:桃仁 15g,鸡内金 15g,茯苓 15g,丹皮 15g,赤芍 15g, 黄药子 30g,水蛭 15g(研末冲服),荔枝核 15g,乌药 15g。 每日 1 剂,水煎分 4 次服。另在服汤药的同时,加服大黄虫丸 1 丸,早晚各 1 次。一般以服 药 3 个月为 1 个疗程,少数患者加服 1 个疗程。 大多数卵巢肿瘤患者没有明显的症状,再加上它位于盆腔,直至肿瘤长大到 10cm以上腹部 才会隆起,所以很容易被忽略。 卵巢恶性肿瘤,有的是从良性转化为恶性,有的一开始就为恶性。因早期不易发现,查出时 大多数患者已到晚期,死亡率居妇科肿瘤首位,所以要引起高度警惕。 卵巢癌通常会出现以下信号:受肿瘤本身或腹水压迫出现腹胀;月经失调或绝经后阴道出血; 不明原因地消瘦(肠道受瘤体压迫,引起食量减少,同时癌细胞大量消耗营养)和贫血乏力等 现象。临床上,一旦怀疑是恶性,须进行手术等治疗。 卵巢囊肿大多由于输卵管炎症波及卵巢使之相互粘连,或输卵管伞与卵巢穿通使渗出液积 聚,形成炎性囊肿;也可因输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收液化而形成输卵管卵巢囊肿。 在时因卵巢周围炎使滤泡破裂受阻而形成滤泡囊肿,或滤泡破裂时细菌侵入,导致炎性积液、 积脓而形成卵巢囊肿。本病在中医古籍中无明确记载,一般概括地归入“癥瘕”范畴中。 经查阅中医古典文献,表明本病与《灵枢·水胀篇》中的“肠蕈”之病较相似,“肠蕈如 何?„„寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,息肉乃 生。 其始生者,大如鸡卵,稍以益大,至其成也,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移”。 这段论述与卵巢囊肿的临床表现甚为合拍。 从临床观察所见,本病的病因病机,多为经期或产后风冷所乘,致血遇寒则凝;或七情内伤, 脏腑虚弱,气血失调,阳不化气,湿浊内蕴,酿成痰浊,癖而内著。 活血化瘀、化痰散结为治疗原则,选用桃仁内金汤加减,配合成药大黄虫丸治疗本病,取得 了较好的临床疗效。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 4 方中桃仁、红花、赤芍活血化瘀;丹皮凉血散结;桂枝、茯苓化痰利水;水蛭攻逐瘀血,通 行水道;鸡内金通血逐瘀散结,为治疗妇科症瘕的良药; 荔枝核、乌药温经荼寒,活血行气,入肝经引药入病所;黄药子软坚化痰散结。全方药力攻 专,既能破血行气、散瘀消症,又能软坚化痰、散结除湿,配合大黄虫丸,相得益彰,疗效 显著。 需提出讨论一点的是水蛭的用量。水蛭在本方中的用量达每剂 15g,大大超过常规用量。临 床上逐渐摸索出来的,首先以小剂量开始,渐增至目前这个剂量。 而且在使用过程中,将水蛭文火焙干研细,装入胶囊,随药汁冲服。这样既可避免水蛭对上 消化道的刺激作用,且较水蛭入煎剂中药量更大,并易于控制和调整剂量,以充分发挥水蛭 的逐瘀攻坚的作用。 应用水蛭,临床上还用其治疗肝硬化及心、脑血管疾病,水蛭用量常在 15~30g,疗效亦相 当不错。有的患者出现矢气多、肠鸣、大便次数增多的现象,勿需物殊处理。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 5 紫杉醇与顺铂联合腹腔化疗治疗晚期卵巢癌 疗法提供:山东省平度市人民医院妇产科 胡卫红 于桂兰 治疗方法: 采用第 1 天紫杉醇 135mg/m2 静滴 3小时,第 2天顺铂 80mg/m2 腹腔灌注,3 周为 1个疗 程,至少 3个疗程。 使用紫杉醇前 12 小时和 6 小时分别给予口服地塞米松 15mg,给药前 30 分钟给予苯海拉明 25mg 肌注、西咪替丁 300mg 静注,预防过敏反应发生。 紫杉醇滴注开始后每 30分钟测血压、心率、呼吸各 1 次,化疗前后均静注恩丹西酮 8mg, 化疗后 48 小时行 G-CSF 100mg 皮下注射,3~7 天。完成 3 个疗程。 卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗卵巢癌的主要手段,但是不少患者就诊时 已处于 III~Ⅳ期,因此,化疗在卵巢癌的治疗中占有重要地位。 含铂类药物的方案是近 20 年来的标准治疗,虽有效率较高,但仍未改善长期生存率,大多 数患者仍死于肿瘤耐药。而对铂类耐药患者的治疗十分困难,最有效药物(如阿霉素、环磷 酰胺等)有效率<20%。 卵巢上皮癌为化疗敏感肿瘤,但大多数患者可能产生肿瘤耐药。紫杉醇由于其独特的作用机 制和对业已耐药的卵巢癌有效,自 1987 年进入临床以来即受到广泛重视,已成为最热门的 抗肿瘤药物之一。 紫杉醇是一种新的抗微血管药物,它的作用机制有别于其他抗微血管药物,如秋水仙碱和长 春花生物碱。它能特异地结合到小管的 β 位上,导致微管聚合成团块和成束,并使其稳定, 这些作用能抑制微管网的正常重组。 紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期及复发卵巢癌有效率达 77.8%。用紫杉醇联合顺铂腹腔 灌注作为一线方案治疗卵巢癌 30 例,Ⅲ期有效率 76.92%,Ⅳ期 50%。 主要不良反应是骨髓抑制及全身骨关节疼痛。CA125 的变化,3 个疗程化疗后 CA125明显下 降。 紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期及复发卵巢癌有较好疗效,不良反应轻,耐受性好。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 6 桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿 疗法提供:河南省平顶山市妇幼保健院 唐晓红 时立典; 治疗方法: 口服胶囊,每日 3 次,每次 3 粒。每个月做 1 次 B超检查。每服 1 个月停服 5 天,继续服用。 若月经过多,色淡,体质差者,经期停止服用。 桂枝茯苓胶囊,出自仲景的《金匮要略》,乃治妇科血症的名方,原方为丸剂。本方活血化 瘀、缓消癓块,主治妇人瘀血留结胞宫、妊娠不安及腹痛拒按等。 卵巢囊肿,中医无此病名。但与中医妇科所指的癓瘕证颇为相似。我们以其治疗卵巢囊肿, 疗效甚佳。方中桂枝温经通阳行气,性温,丹皮泻火解热安胎,性寒。 二者合用加强疏通脉中壅滞、活血化瘀之功。茯苓渗利,益心脾之气,有利于行瘀消癓之力, 丹皮与赤芍、桃仁合用,化瘀作用相得益彰。 根据临床观察研究和有关资料证实,桂枝茯苓胶囊有以下主要功能:①扩张血管,活跃微循 环:服药后大约 10 天左右可使管径由 1~2μ m扩张至 1.5~4μ m。 对全血黏度增高引起红细胞变形功能降低也有抑制效果。通过活血化瘀,保护血管壁,改变 血液理化性质,降低血液黏滞性,抑制血小板聚集。 ②促进瘀血、炎症的吸收。舌青紫瘀斑的形成与毛细血管的张力降低有关,胶囊可增强毛细 血管的通透性,提高血管张力,使舌转为正常。 同时又能提高吞噬细胞游走吞噬病原体,清除坏死组织碎屑、血凝块,促进炎性渗出物和血 浆蛋白体的吸收作用。 ③桂枝茯苓胶囊对促黄体生成素一释放激素(LH-RH)的增加,有调节作用。 子宫内膜异位症,为异位内膜在周期性变化的激素影响下,随着出现增生与分泌反应,在激 素周期性撤退时,引起局部出血,伴有周围纤维组织增生和粘连形成,以致在病变区出现大 小不等的紫蓝色实质结节或包块,血内雌/孕激素比例增加,出现痛经和持续下腹痛、月经 失调、不孕等症状。 桂枝茯苓胶囊可改善症状,使雌/孕激素比例复常,因而症状得以消失,囊肿得以消除。④ 桂枝茯苓胶囊有明显的止痛作用。因其含芍药苷,能降低毛细血管的脆性,且能解痉止痛。 临床观察,服用桂枝茯苓胶囊两周后尿中的儿茶酚胺值降低,故镇痛效果明显而可靠。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 7 ⑤消炎解热。细胞膜在炎症时,细胞膜上糖链的组分 N-乙酰神经氨酸增加,引起炎症,桂 枝茯苓胶囊中丹皮酚能降低其含量,恢复细胞膜正常反应性,因此具有抗炎之功效。 三棱莪术汤治疗卵巢囊肿 药方: 三棱 10g,莪术 12g,炮山甲 20g,桃仁 10g,益母草 15g,白花蛇舌草 25g,五灵脂 10g, 鳖甲 30g,川芎 12g,赤芍 12g,水蛭 2g,乳香 10g。 用法: 1 日 1 剂水煎,早晚分 2次服,连服 20 天为 1 疗程 服药期间应保持心情舒畅,忌恼怒、抑郁。 饮食宜清淡,忌生鸡、鲤鱼、煎、炒、炙之物。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 8 炮山甲当归方治疗卵巢囊肿 处方: 炮山甲 60 克,当归、川芎、丹参各 30克,牛膝、醋大黄、醋延胡、肉桂、炒黑丑、五灵脂、 醋炒三棱、莪术各 1 克,麝香 0.06克。 用法: 药研细末,每服 9 克,日 3 次,愈后服成药乌鸡白凤丸巩固疗效。 疗效: 用药 1 个月,有效率达 90% 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 9 少腹逐瘀汤治疗卵巢囊肿 药方组成 小茴香 6g 干姜 6g 延胡索 15g 当归 20g 川芎 10g 官桂 3g 赤芍 10g 蒲黄 10g 炒 五灵脂 10g 香附 12g 乌药 10g 制剂用法 上方每日 1剂,水煎成 400mi,分 2次温服,月经期不停药。 适应病证 大部分患者感腰骶部疼痛不适,月经先后无定期,部分病人有痛经史,个别患者诉性交时下 腹部胀痛,全部病例均经妇科检查及 B 超提示为卵巢巧克力囊肿。 应用上方时应注意 原方加入香附、乌药二味意在增强活血化瘀之效果。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 10 菱角薏米花胶粥治疗卵巢囊肿 : 菱角 500 克,生薏米 100 克,花胶(鱼肚)150 克,陈皮一角,粘米适量,盐少许。 方法: (1)菱角去壳取肉,用清水洗干净,备用。 (2)花胶预先用清水浸透发开,洗净,切块,备用。 (3)生薏米和陈皮分别用清水洗净,备用。 (4)粘米用清水浸透,洗净,备用。 (5)瓦煲内加水适量清水,先用猛火煲至水滚,然后放入以上材料,侯水再滚起,改用中 火继续煲至粘米开花成稀粥,少许盐调味,即可食用。 功能: 健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾。该粥味美有益,适合一家大小日常食用,既可强健脾胃, 又可滋养肝肾,是强健身体而不燥热的食品。如果妇女患上卵巢囊肿等生殖系统肿瘤病症, 赤白带下,阴道、肛门有下坠感,食欲不振,头晕耳鸣,可以用此粥作食疗。 禁忌: 夜尿频密,遗尿之人不宜食用。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 11 桃仁母鸡汤治疗卵巢囊肿 原料: 山楂 100 克,黑木耳 50 克,红糖 30 克。 制法: 1.山楂水煎约 500 毫升去渣,加入泡发的黑木耳,文火煨烂,加入红糖即可。 2.可逢 2-3 次,5 天服完,可连服 2-3 周。 功效: 活血散瘀,健脾补血。适用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不畅者服用。 制法: 将山药 40 克除去皮,纵切成长约 10 厘米的薄片。核桃仁 30 克洗净。将净母鸡 1 只(重约 1 500 克)去爪,剖开背脊,抽去头颈骨(留皮),下沸水锅焯水,洗净血秽。将鸡腹向下放在汤碗内, 加黄酒 50 毫升,精盐适量,鲜汤 1 000 毫升,山药,核桃仁,将水发香菇 25 克,笋片 25 克,火腿片 25 克摆在鸡面上,随即上笼蒸 2 小时左右,待母鸡酥烂时取出即成。佐餐食用。 按语: 补气健脾,活血化瘀,适于子宫肌瘤、卵巢囊肿,证属气虚血瘀。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 12 黄茋丹参方治疗卵巢囊肿 处方: 黄茋、丹参各 30 克,苡仁、昆布、海藻各 15 克,当归 12 克,茯苓、青皮、郁金、香附、 桃仁、赤芍、丝瓜络各 10 克。 服法: 日 1 剂,服两次,1 个月为 1 疗程 疗效: 服药 1-2 疗程,有效率达 100% 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 13 手术治疗卵巢囊肿 术前必须作好充分准备,包括患者周身情况的改善,麻醉的选择,器械与有关用药以及应急 等,手术的方式,范围以及具体操作,随患者的年龄及肿瘤的性状,大小,单侧或双侧 生长,是否有粘连症或恶性转移而定,有些不能判定者,可取病变组织作活检后再进行。 1、良性卵巢囊肿的手术治疗: ①卵巢囊肿切除术,此种患者多无月经障碍,甚至有合并妊娠者,有的一侧肿瘤较显著,则 可行患侧输卵管卵巢切除术。 ②输卵管卵巢切除术,一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者之双侧卵巢囊肿多 行一侧或双侧输卵巢切除术,患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术,值得 注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理,应不计切口大小,以完整切除为宜,以免破患者脉 搏内容物溢入腹腔或切口,术中要注意患者脉搏呼吸,血压的变动,必要时加速输液或输血, 输氧,更要预防早期发现急性胃扩张,麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水,电解质平衡失调 与血液化学改变。 ③附件及全子宫切除,发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿,患者全身情况 不能胜任,均以行双侧附件及全子宫切除为宜,但会严重影响内分泌失调。 2、恶性卵巢囊肿的手术治疗,因患者就诊时多已达晚期,因些要尽一切可能切除原发囊肿 及所能见到的盆,腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体, 且紧贴盆腹膜,故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大 网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤,不论是否 全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。 3、关于卵巢囊肿并发症的手术治疗。 ①卵巢囊肿蒂扭转,确诊后需紧急手术,先肌肉注射镇痛剂,如度冷丁,不论患者年龄大小, 以行患侧附件切除术为宜。 ②卵巢囊肿破裂,应及早剖腹探查,因囊肿的内容物溢入腹腔,不论其为良,恶性,均有接 种植的可能故应充分部洗腹腔及切口。 ③卵巢囊肿合并感染,若径一段时期应用抗感染,药物,体湿仍不下降或局部症状更加严重 者,即宜剖腹切除肿瘤,以清除感染灶,往往症状能迅速消退。 ④卵巢囊肿与腹膜予泛粘连,多见于巨大卵巢囊肿误诊为巨量腹水,曾经反复多次腹腔穿刺 放液或卵巢囊肿感染者。 中国疾病治疗方案系列丛书:《卵巢囊肿的治疗方法》 出版单位:环球医网 网站:http://www.54md.com 14 4、关于不能切除的卵巢囊肿的处理。 ①腹水,每次排尽腹水后还可通过导管给药,但须注意腹水中含有大量蛋白类,大量排液应 及时补充营养。 ②疼痛,为患者最大的痛苦,可先用一般止痛药,如阿斯匹林,可待因,仍无效,再交替给 度冷丁,吗啡,但易成瘾,用任何止痛剂易均无效者可试用酒精注入脊髓膜腔。 ③肠或输尿管梗阻,如患者一般情况好,可施行结肠腹壁,造口术或输尿管移植术,可解除 患者的排泄障碍及由此引起的水电平衡紊乱,酸中毒等。 本书医学专业内容全部由 www.54MD.com 医学组提供 *具体疾病的诊治请遵从当地接诊医师的医嘱。 《完》 自拟桃仁内金汤治疗卵巢囊肿 紫杉醇与顺铂联合腹腔化疗治疗晚期卵巢癌 桂枝茯苓胶囊治疗卵巢囊肿 三棱莪术汤治疗卵巢囊肿 炮山甲当归方治疗卵巢囊肿 少腹逐瘀汤治疗卵巢囊肿 菱角薏米花胶粥治疗卵巢囊肿 桃仁母鸡汤治疗卵巢囊肿 黄茋丹参方治疗卵巢囊肿 手术治疗卵巢囊肿 《完》
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