脑积水的病因和临床表现

脑积水的病因和临床现 脑积水的病因和临床表现 病因：脑积水可由多种原因引起，临床各种无不涉及，常见有颅内炎症，脑血管，脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱，酸 中毒 ，肝肾功能 衰竭 等都可通过不同机制造成液体在脑组织内积聚而成。  脑积水的临床表现：典型症状为头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及 癫痫 发作。有的患者脉搏变慢，血压升高，呼吸紊乱，瞳孔改变;部分患者可有眼球运动障碍、锥体束征，肌张力改变及脑膜刺激征;有表现内胀综合征，如呕吐、 便秘 、胃肠道出血、神经源性肺水肿、 尿崩症 脑性钠潴留及脑性耗盐综合症。再结合积水的病因不同，而有临床特点：如血管源性脑积水多有局限性神经症状和体征，颅内高压，意识障碍甚至发生脑疝;细胞毒性脑积水常有明显全脑症状，如昏迷，木僵;间制性积水多有智力障碍，步态异常等。 婴儿脑积水的临床表现主要包括以下几个方面：     1、颅内压增高：随着脑积水的进行性发展，颅内压增高的症状逐渐出现，尽管婴儿期的颅缝具有缓冲颅内压力的作用，但仍然是有限度的。婴儿期颅内压力增高的主要表现是呕吐，由于婴儿尚不会说话，常以抓头、摇头、哭叫等表示头部的不适和疼痛，病情加重时可出现嗜睡或昏迷。     2、头颅形态的改变：婴儿出生后数周数月内头颅进行性增大，前囟也随之扩大和膨拢头颅的外型与脑脊液循环的阻塞部位紧密相关。中脑导水管阻塞时，头颅的穹隆扩张而后颅窝窄小，蛛网膜下腔阻塞时整个头颅对称性扩大第四脑室的出口阻塞，常引起后颅窝的选择性扩大。头颅与躯干的生长比例失调，由于头颅过大过重而垂落在胸前。颅骨菲薄，头皮有光泽，浅静脉怒张。头颅与脸面不相称，头大面小，前额突出，下颌尖细。     3、神经功能缺失：脑积水的进一步发展，可使第三脑室的松果体上隐窝显著扩张，压迫中脑顶盖部或由于脑干的轴性移位，产生类似帕里若（Parinaud）眼肌麻痹综合症，即上凝视麻痹，使婴儿的眼球上视不能，出现所谓的“日落”征。第六对颅神经的麻痹常使婴儿的眼球不能外展。由于脑室系统的进行性扩大，使多数病例出现明显的脑萎缩，在早期尚能保持完善的神经功能，到了晚期则可出现锥体束征、痉挛性瘫痪、去脑强直等。智力发育也明显比同龄的正常婴儿差。     以上内容即为婴儿脑积水的临床表现，家长掌握上述情况，可以对婴儿出现的异常症状进行早期的发现和早期诊断，以此来减少病症的发展时间，提高治疗效果和预后。     婴儿脑积水的临床表现