支气管哮喘防治指南4

诊治指南 中国医学论坛报/ 2003 年/ 07 月/ 24 日/ 第 T00 版/ 支气管哮喘防治指南 (4) (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理) 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组 　　(4)熟悉哮喘发作先兆现及相应处理办 法。(5)了解峰流速仪的测定和方法 ,并鼓 励记录哮喘日记。(6) 学会在哮喘发作时进行 简单的紧急自我处理办法。(7) 初步了解常用 治疗哮喘药物的作用特点、正确用法 ,并了解各 种药物的不良反应及如何减少、避免这些不良 反应。(8)正确掌握使用各种定量雾化吸入装 置的技术。(9) 根据病情程度医患双方联合制 定出初步治疗方案。(10)认识哮喘加重恶化的 征象以及了解此时应采取的相应行动。(11)知 道什么情况下应去医院就诊或看急诊。(12)了 解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用 ,掌握 必要的心理调整技术。 3. 长期管理的内容 :初步教育后应进一步 采取一切必要措施对患者进行长期系统管理 , 定期强化有关哮喘规范治疗的内容 ,提高哮喘 患者对哮喘的认识水平和防治哮喘的技能 ,重 点是 MDI 吸入技术以及落实环境控制措施 ,定 期评估病情和治疗效果。提高哮喘患者对医护 人员的信任度 ,改善哮喘患者防治疾病的依从 性。(1)患者教育 ,并使哮喘患者在治疗中与医 师建立伙伴关系。(2) 根据临床症状和尽可能 的肺功能测定评估和监测哮喘病情的严重程 度。(3)避免与危险因素的接触。(4)建立个体 化的儿童和成人的长期治疗。(5) 建立个 体化的控制哮喘加重的治疗计划。(6) 进行定 期的随访监护。 注意事项包括 : (1)哮喘教育过程中应当尽 可能取得哮喘患者的家属以及朋友、领导、老师 的支持。(2) 哮喘教育应当形式多样、讲求实 效 ,尤其是应当与多种医疗实践结合在一起 ,将 哮喘教育贯穿于一切医疗活动中。(3) 对于哮 喘患者的教育要注意个体化 ,并且遵照循序渐 进原则 ,多次强化 ,逐渐深入。(4) 医师的教育 和提高是进行哮喘教育的基础 ,因此应当将医 师的继续教育纳入哮喘教育计划内 ,通过各种 途径不断提高内科医师对哮喘的认识水平 ,更 新知识 ,提高他们对哮喘教育重要性的认识 ,吸 引鼓励更多的医师参与此项工作 ,并经常强化 他们参与哮喘教育的意识。 4. 长期管理的目标 : (1)使哮喘患者对防治 措施具有良好的依从性。(2)尽可能控制、消除 有关症状 ,包括夜间无症状。(3) 预防、控制哮 喘发作 ,使到医院就诊的次数降到最低。(4)使 肺功能尽可能接近正常水平。(5) 保证患者能 参加正常活动 ,包括体育运动 ,将因病误工、误 学时间减少到最低程度。(6) 少用或不用短效 β -2 受体激动剂也能控制病情。(7)使药物不良 反应发生率降至最低 ,最好无不良反应。(8)尽 量使哮喘患者不发生不可逆性气流受限。(9) 减少哮喘患者发生猝死的几率。 (全文完 转自《中华结核和呼吸杂志》)