医疗事故与医疗事故处理

nullnull医疗事故与医疗事故处理 一、概述 （一）医疗法律关系：医务人员受患者的委托等原 因,对患者实施诊治行为所形成的法律关系。 1、医疗契约关系； 2、医疗事务“无因管理”关系； 3、强制法律关系－－公权力的行使 （二）几个应分清的概念 1、医事纠纷 2、医疗纠纷 3、医疗事故null二、患者的权利和义务 （一）患者的权利 1、生命健康权－－《民法》98条规定； 生命权－－自然人生命安全不受侵犯； 健康权－－躯体、心理健康不受损害。 2、身体权－－躯体、器官、组织支配权 3、隐私权－－内心、身体不愿让人知道的秘 密、生理特点；生殖系统、生 理缺陷、疾病史、生活史、家 庭史、财产；影响个人社会形 象、地位、从业等的特殊疾病 （到致病基因？）null4、平等医疗权 5、知情同意权－－实施手术 特殊检查 特殊治疗 实验性治疗 隐私部位检查，等。 6、病人自主决定权 自主选择医疗单位、医生、医疗服务方式； 拒绝非医疗性活动； 决定转院； 决定遗体或器官的处理与使用，等。 null（二）患者的义务 1、遵守医疗机构规章、； 2、尊重医务人员的人格； 3、诊疗协助义务（不真正义务）； 4、接受强制治疗； 5、交付医疗费用。 三、医疗机构与医疗人员的权利义务 （一）义务 1、诊疗义务； 2、制作、保存病历的义务； 3、说明、告知义务； 4、转诊义务； 5、附随义务。null （1）医疗注意义务 一般注意义务－－善义注意义务 保护义务 特殊注意义务－－危险性预先与防止。 （2）疗养指导说明义务 （3）保密义务 （二）权利 （1）诊疗权 （2）特殊干预权 （3）医学研究权 （4）人格尊重权null 医疗事故的行政处理 与《医疗事故处理条例》的有关规定（2002.9.1） 医疗事故永远不可避免； 但要尽量预防－－《条例》有规定； 更要妥善处理－－公开、公平、公正 （一）医疗事故的定义和分级 1、定义：指医疗机构及其医务人员在医疗活 动中，违反医疗卫生法律、行政法 规、部门规章和诊疗护理、常 规、过失造成患者人身损害的事故。null2、分级 一级：造成患者死亡，重度残疾的； 二级：造成患者中度残疾、器官组织损 伤导致严重功能障碍的； 三级：造成患轻度残疾、器官组织损伤 导致一般性功能障碍的； 四级：造成患者明显人身损害的其他后 果的。null（二）医疗事故的预防与处置（5－19） 1、宣传、贯彻执行法律法规、规章制度、标准 规范，开展常规培训和职业道德教育； 2、设立质量监控机构，接受患者投诉； 3、正规书写及妥善保管病例资料，抢救后6小 时内补记；严禁涂改、隐匿、销毁病历资 料； 4、患者有权复印或复制有关资料：病历、体温 单、医嘱单、化验单、影像资料、同意书、 麻醉及手术、病理检验报告、护理记录 等； 5、对患或实用性告知病情、措施及风险； null6、发生事故及时报告科室负责人, 医疗机构 负责人及卫生行政部门。 导致患者死亡、二级以下事故、三人以上 损害的，应在12小时内报告卫生行政部门； 7、封存或启封病历资料应双方当事人在场； 8、可疑输液、输血、注射、药物等的封存与 启封，也应双方当事人在场； null9、死因不明需做尸检的应在48小时内进行； 有冷冻条件的可延长至7日内。 尸检应有亲属签字； 尸检由有资格的机构进行； 可请法医参加； 拒绝或拖延影响死因断定的一方承担责任； 死在医院者，存放时间不得超过两周。null三、医疗事故的技术鉴定（20－34） 1、鉴定申请的提出：卫生行政部门医患双方当 事人 2、鉴定组织－－医学会 首次鉴定－－地(市)或省直管县(市)医学会； 再次鉴定－－省级医学会； 重大事故－－中华医学会。 3、再鉴定申请：双方当事人15日内提出； 4、医学会设立专家库，专家随机抽取；null5、鉴定受理程序： （1）医学会受理后5日内双方当事人提交资料； （2）当事人收到通知后10日内提交资料； （3）医学会收到资料后45日内做出鉴定结论； （4）鉴定结论应有半数人通过； （5）鉴定结论内容： 双方当事人情况及要求； 当事人提交的及鉴定调查的资料； 鉴定过程说明； 医疗行为是否违法； 医疗行为与人身损害是否存在因果关系； 医疗行为在人身损害后果中应承担的责任程度； 医疗事故等级； 对患者今后医疗护理的建设。null（四）医疗事故排除事项（33）－－非医疗事故 1、为抢救生命而采取的紧急医学措施所造成的 不良后果的； 2、病情异常或患者特殊体质引发的医疗意外； 3、现有医学条件下无法预料或无法防范的不良 后果； 4、无过错输血感染造成的不良后果； 5、因患者方原因，延说治疗导致的不良后果； 6、因不可抗力造成的不良后果。null（五）医疗事故的行政处理与监督（35－45） 1、卫生行政部门对医疗事故单位和人员作行政处 理； 2、卫生行政部门首先制定是否为医疗事故，不能 判定的交医学会； 3、当事人自知道或应当知道损害之日起一年内向 卫生行政部门提出争议处理申请； 4、卫生行政部门在收到申请后10日内作出是否受 理决定； 5、若需鉴定，卫生行政部门应在决定受理的5日 内将有关资料移交医学会； 6、当事人对首次签定有异议，卫生行政部门应在 收到再鉴定申请的7日内，移交省级医学会；null7、县级卫生行政部门接受医疗事故处理申请， 但若为患者死亡或可能为一、二级医疗事故 的，应在收到申请后7日内移送上一级卫生 行政部门处理。 8、当事人提出处理申请，又向法院提起诉讼的， 则卫生部门终止处理程序。 9、自行解决的，法院调解或判决解决的，都应 在7日内报告卫生行政部门。 10、发生医疗事故及处理结果应逐级上报，直至 卫生部。null（六）医疗事故赔偿（46－52） 1、赔偿与补偿的区别 2、赠偿的范围 （1）医疗费（不含原发病医疗费）； （2）误工费；（有固定收入按固定收入计算； 收入高于当地职工年收入3倍 以上的,按3倍赔偿；无固定收 入的按当地职工年平均收入） （3）住院伙食补助费（机关食堂标准）； （4）陪护费（上年度职工均收入）； （5）残疾生补助费（最长30年,60-15、70-5）； （6）残疾用具费； null （7）丧葬费； （8）被扶养人生活费； （9）交通费； （10）住宿费； （11）精神损害抚慰金； （死亡的＝居民年生活费×6年） （残疾的＝居民年生活费×3年） 交通费、误工费、住宿费只按2人计算，事 故单位一次付清 （16-X、18-X） （60-15、70-5〕null（七）罚则（53－59） 1、对卫生行政机关人员的处罚（略）； 2、对医疗事故发生单位：警告、责令停业整 顿、吊销执业许可证； 3、对医疗事故有关人员：暂停6-12个月执业 活动，吊销执业证书，构成犯罪的追究刑 事责任； 4、对技术鉴定人员：吊销执业证书或资格证 书构成犯罪的追究刑事责任。 （八）附则 1、生育单位的事故按本《条例》规定处理; 2、非法行医造成的人身损害，不属医疗事故， 受害人直接到法院起诉； 3、军队医疗机构的医疗事故处理。