不同HBIG剂量对阻断宫内乙肝病毒传播的疗效观察

床 医 学 CHINA FORElGN MEDlCAL 不同HBIG剂量对阻断宫内乙肝病毒传播的疗效观察 肇瑛玮’ 刘英智 (1．内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区疾病预防控制中心 内蒙古呼伦贝尔 021ooq 2．内蒙古呼伦贝尔市莫力达瓦旗尼尔基一中 内蒙古呼伦 贝尔 162850) 【摘要】目的 探讨我区不同HBIG剂量对阻断宫内乙肝病毒传播的疗效。 选择我地区2007年11月至2009年12月以来于呼伦贝 尔市人民医院产捡并在我院进行分娩的乙肝病毒携带者的孕妇48例进行HBIG-2~射，观察不同注射剂量对婴儿感染状况的影响。结果 NBIG注射剂量为200IU的24例孕妇所生新生儿中宫内感染卒为8．33％，略高于NBIG注射剂量为250IU的24倒孕妇所生新生儿。但差异 不显著，NBIG注射剂量为200IU的24例孕妇所生新生儿抗HBs／qt性率为2O．83％，显著高于注射剂量为200IU的24例孕妇所生新生儿。结 论 我区HBIG最佳注射 剂量为25OIU。 【关键词]HBIG 剂量 乙肝垂直传播 【中 图分 类号 】R51 2 【文献标 识码 】A 【文章编号】1674—0742(2010)04(a)--0035--01 我国是乙型肝炎的高发区，乙肝病毒携带者达总人口的1／10 ，而 母婴垂直传播是乙型肝炎传播的重要途径，因此，如何对母婴垂直传播 进行阻断，或者尽可能的减少母婴传播的几率成为遏制乙型肝炎传播 的一个关键环节。 近年来，乙肝免疫球蛋白(HBIG)的应用越来越受到医学界特别是 传染病学的重视。HBIG是由乙型肝炎疫苗免疫人员献血后采集的高 效价乙型肝炎面抗体血浆，经低温乙醇蛋白分离法分离提取，并经过 病毒灭活处理制成的特异性的免疫球蛋白制剂。主要用于乙肝的预防， 可用于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性及HBsAg~l：le抗原双阳性的母 亲及其所生的婴儿 ]。目前，HBIG主要是在不同的怀孕时间以及婴儿 出生后不久对孕妇以及婴儿分别进行免疫球 蛋白的注射，但是对于 HBIG的注射剂量因为不同的国家和地区、不同的身体状况以及不同人 群对HBIG的反应具有一定的差异性 ，因此，本研究通过对HBIG的2种 不同剂量进行比较分析，以摸索临床应用的最佳剂量，从而在临床上起 到降低乙肝母婴传播及新生儿感染几率，提高出生人口素质的作用。 1 材料与方法 1．1 临床资料 选择呼伦贝尔市人民医院2007年l1月至2009年12月以来于我院产 检并在我院进行分娩的年龄为22～36周岁的孕妇，平均年龄27．5岁。并 从中筛选出肝功能正常、乙肝表面抗原HBsAgP；H性的48例作为对象进 行乙肝免疫球蛋白的注射治疗，将48例患者随机分为2个处理组，2组在 健康状况、肝功能相关指标以及身体状况方面不存在差异。 1．2 治疗方法以及样品采集 采用上海新兴医药股份有限公司生产的HBIG，2组孕妇均于妊娠 28周、32周和36周时给予乙肝免疫球蛋白200IU／mL*~I250IU／mL 共3次注射 1。新生儿在出生后24h内采股静脉血1mL，然后分别肌肉 注射HBIG 100 IU和2OH0IU，并接种第一针基因重组乙肝疫苗5 u g(-It 京天坛生物所)，第二、三针(5 g)分别在1、6个月龄接种。其余各种条件 均一致。 1．3 指标检测方法 48例孕妇产前和新生儿出生后24h内及其随访期间所采血清均采 用EL[SA检测HBV标志物，试剂盒为(南京建成生物科技有限公司)生 产，并按操作及判断结果。检测仪器是美国百乐公司生产的全 自动酶免分析仪 。 2 结果 新生儿出生后24 h内血清ELISA检NilHBsAg[~H性即判断为宫内 感染。第1组~HBIG注射剂量为200IU的24例孕妇所生新生儿中有2例 HBsAg[~H性，宫内感染率为8．33％(2／24)。另外一组tlPHBIG注射剂 量为250IU的24名母亲所生的新生儿中有1例HBsAg[~B性，宫内感染率 为4．17％(1／24)。对2组宫内感染率进行统tf‘学检验。差异无统计学 意义(x =1．39， O．05) 对新生儿出生后24h内血清ELISA检测中抗HBs阳性者的比率为 各组抗HBs阳性率。第1组24例新生儿中抗HBs~[t性率为20．83％(5／ 24)，第2组24例新生儿中抗HBs~EI性率为12．5％(3／24)，对2组新生儿 抗HBs~E]性率进行统计学检验，有统计学意义(x =22．43，P<0．05)， 差异显著 。 3 讨论 预防母婴垂直传染不仅可以减少婴儿患乙型肝炎的几率，更重要 的是能切断一条乙肝传染的重要途径，从根本上减少我国乙肝患者的 局对数量 ，对乙肝病毒的传播起到遏制作用。新生婴儿处于乙肝的免 疫空白期，不仅对乙肝病毒易感，且感染后病毒难以清除，形成长期携 带状态，他们对周围人可造成长期感染威胁，对于自己则往往成为青中 年期乙型肝炎及中老年期肝硬化和肝癌的祸根，因此，乙肝免疫球蛋白 的应用具有极大的现实意义。 本研究表明，对于我地区患者，在孕妇注射乙肝免疫球蛋白的剂量 上，250IU的注射量效果在一定程度上优于200IU注射量，因此 ，在临床 应用 中，可在我区进行推广应用。 参考文献 [1】朱华，吴良霞 ．母婴垂直传播乙型肝炎病毒的阻断研究⋯ ．准海医 药，2000，18(4)：251～252． [2】王德全，陈学旱．乙型肝炎表面抗原阳性母亲的新生儿乙肝基因疫 苗免疫效果的前瞻性研究⋯ ．疾病控制杂志，2002，6(4)：294～ 296． [3】刘一萍 ，邵中军，徐德忠，等．HBsAg~性孕妇及其新生儿用HBIG 对乙型肝炎病毒母婴传播的阻断效果观察[J】．疾病控制杂志， 2004，8(2)：l09～l10． 【收稿日期】201 0-01—20 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中9 医疗 35