室性心动过速与室上性心动过速伴宽型QRS波群心电

14876 胃管自行脱落、增加病人不适等缺陷。为此，我们对胃管的固 定方法进行改良，采用“Y”法固定胃管，临床效果良好，现 如下： 1 临床 1．1 一般资料 2002年 7月 2004年 10月我院外科住院并 留置胃管的患者86例，其中男性 52例，女性34例；年龄 11～ 86岁，平均 53岁。胃管留置时间最长 15天，最短 4小时。主 要材料为 8～lOcmX 2．5cm的布胶布一条。 1．2 方法 插管成功后，将备好的宽胶布1／2纵形撕开成“Y” 型，整端从鼻根至鼻尖粘贴于鼻梁上，撕开端的2条胶布分别 按顺时针及逆时针方向向下螺旋绕贴于胃管上即可。 2 优点 2．1 固定较牢固 ①鼻梁的皮脂腺分泌相对面颊及鼻翼部位 中国临床医芮碍究杂志 查墨苎 三Z塑 少，因此，对胶布粘性影响较小；②本法使用宽胶布从鼻根粘贴 至鼻尖，胶布粘贴面积增加，根据力学原理可知，胶布作用力也 随之增加；③由于胃管成自然状态，胃管弯曲产生的弹力消失。 胶布受力减小，仅受胃管重力作用，因此粘贴相对牢固而不易 松脱；④本法撕开端的2条胶布，分别按顺时针方向反复绕贴 胃管，后一条胶布对前一条胶布起到保护和加强作用，因此，胃 管与胶布不易分离滑脱。 2．2 不适程度降低 由于本法固定顺应胃管置入方向，呈自 然状态，胃管弯曲对患者所致不适随之消失，另外，由于本法固 定性增强，重复粘贴、插管所致不适也降至最低。 3 讨论 “ ’法具有简便、美观相对舒适和牢固的特点，不仅 克服了传统固定法胶布易松脱、胃管易滑出、病人不适增加等 缺点，而且达到了提高工作效率，减轻病人痛苦的目的。 ．．I检查诊断 室性心动过速与室上性心动过速伴宽型 QRS波群心电图鉴别诊断 广东省惠州市解放军 173医I~(516001) 李秀芳 室性心动过速与室上性心动过速伴宽型 QRS波群心电图 是心电图工作者经常面临的一个难题，对它的正确的鉴别诊 断，不仅有助于治疗，对病人的预后判断与进一步处理亦有重 要意义。 1 一般资料 我院自20o0年以来共收治宽型 ORS波群心动 过速 50例，其中室性心动过速 10例，室上性心动过速伴宽型 ORS波群 40例，其中室上性心动过速合并室内差异性传导的 心电图30例，室上性心动过速合并预激征的 10例。 2 结果 2．1 准确性 通过对常规 12导联心电图进行系统的分析与 测量，使 49个病人获得正确诊断，其中一例病人需加做食道导 联描记。大量心电生理研究表明，绝大多数宽型ORS波群心动 过速可通过体表心电图获得正确的诊断，仅个别病人需行心内 电生理检查进行鉴别诊断。 2．2 诊断特点 室性心动过速系指希氏束远端心室肌内或传 导系统远端部位的异位心律，其心电图特征是3个或3个以上 的宽大畸形ORS波群连续发生，且心动过速开始前不伴与之有 关的心房激动波，但室性异位激动后可伴逆传型P波。室上性 心动过速伴宽型ORS波群根据其发生机制性，可分为4种：① 因先前有不同传导障碍；②因暂时性或间歇性功能性传导障 碍；③室上性心动过速伴非特异性QRS波群增宽；④伴有旁路 前向传导的宽型室上性心动过速。 3 鉴别诊断 支持室性心动过速的心电图特征：①房室分离； ②融合波；③心室夺获；④房室激动顺序提示心房激动发生在 心室激动后；@ORS波群形态(QRS波群宽度>0．14秒)；⑥电 轴左倾；⑦Vl导联右束支型：V1呈单向或双向型，R 40ms，76呈 qR型或呈 Qs型。支持室上性心动过速的心电图 特征：①宽型心动过速发作时第一个 QRS波群之前有提早的P 波；②心房、心室节律与频率显示心室活动依赖于心房活动；③ 呈长一短周期顺序；④迷走神经刺激使心室率减慢或心动过速 终止者；⑤QRS波群形态学，v1呈 RSR型，ORS形态与过去室 内差异传导一致，v6呈 qRS型，ORs波群≤0．12秒(右束支阻 滞型)，ORS波群≤0．14秒(左束支阻滞型)，ORS波群与过去 存在的束支阻滞图形一致。⑥心律转复后呈现预激征者。 室性心动过速与室上性心动过速伴宽型 ORS波群的心电 图极为相似，但它的治疗不同，它的预后也不同，作为心电图工 作者一定要认真学习积累经验，为临床提供正确的诊断。 参考文献 1．马文珠主编．心血管病的鉴别诊断 标本保存条件对 AC一920血细胞分析仪测定结果的影响 辽宁省解放军兴城疗养院检验科(125100) 张晓珍 解放军总医院t临床检验科(北京100853) 乐家新 湖北省丹江口市第一医院检验科(442700) 李 峰 辽宁省解放军兴城疗养院检验科 李 莹 姜 军 摘要 目的：探讨不同条件下保存的血标本对 AC一920血细胞分析仪测定结果的影响。方法：观察不同温度、不同时间保存的血标本白细胞 维普资讯 http://www.cqvip.com