护基

第一章 绪论 一、名词解释 1．护理 是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。 2．护理学 是一门生命科学，是自然、社会及人文科学的综合性应用科学。 二、判断题 1.    护理学是医学领域里的一门综合性应用科学。 √ 2.护士被人们称颂为“提灯女神”和“克里米亚天使”。 × 3．南丁格尔所著论文中最有名的是《医院札记》。 × 4．南丁格尔奖作为护士的最高荣誉，每年举行一次授奖仪式。 × 5．至1997年，我国已有30位护士荣获国际护土最高荣誉奖——南丁格尔奖。 × 6．学习护理发展史的重要意义，在于理解护理发展的各个阶段的护理形式，从而加深对自 己所从事职业的认识。 √ 7.护理学是一门自然科学与社会科学相互渗透的基础医学。 × 8.南丁格尔是美国人。 × 9.护士在临床工作中遇上不合作的病人应给予严肃批评。 × 10. 世界上第一所正式护士学校创建于开塞维慈。 × 11. 《内经》是我国现存最早的医学经典著作，在护理方面有许多论述。 √ 12.1835年我国第一所护士学校在广东建立。 × 13. 基础护理学主要研究帮助病人满足其基本需要的护理理论和治疗技术。 √ 二、填空题 1.护理学的发展，从护理内容及形式来看，主要经历了 、 、 、 、 和 。 自我护理、家庭护理、宗教护理、医院护理、近代护理、现代护理 2．20世纪传统的疾病谱发生了很大的变化，由细菌引起的疾病得到了较好的控制，但与人的行为和生活方式相关的疾病如 、 、 、 、 、 和 等已成为威胁人类健康的主要问题。 心脏病、肿瘤、脑血管病、中毒、外伤、糖尿病、艾滋病 3. 为近代护理教育的创始人；为纪念她的功绩, 年国际护士会决定将她的 定为国际护士节。 南丁格尔，1912，生日 4.据不完全统计，至1949年，全国仅有护校约 所，护士约 名。据1995年统计，全国现有独立护士学校和设有护理专业的卫生学校共 所，护士约 名。 180；三万；556；112万 5．当人成功地保持 以及人的 的到满足时，则处于健康的 。 内外环境的和谐稳定；多层次的需要；完好状态 6．护理工作方法的基本形式有下列5种 、 、 、 、 。 个案护理；功能制护理；小组护理；责任制护理；系统化整体护理 7．基础护理学是护理学的奠基课程，是 、 、 、 等科护理的支柱。 内；外、妇；儿 8．基础护理学的临床应用主要是满足病人基本的 和 ，满足病人的 。 生活需要；治疗需要；心理需要 9. 年起在全国举行全国护士执业考试。 1995 10. 中华护理学会成立于 年，早年称 , 改称中华护士学会， 年 改现名。 1909；中华护士会；1936；1964 11.随着临床医学的发展，护理专业水平有了明显提高，护理的职能在扩大、延伸，如 、 、 、 等专科护理以及 、 、 等都进展较快。 大面积烧伤；器官移植；显微外科；重症监护；家庭护理；老年护理；中西医结合护理 12．护理杂志于 年创刊， 年起改名为《中华护理杂志》，并与国外期刊交流。 1953；1981 13．向全国发行的护理专业期刊有 、 等10余种。 护士进修杂志；实用护理杂志 三、单项选择题 1．“有了人类，就有医疗活动”这句话是谁说的? B A．马斯洛 B．巴甫洛夫C．南丁格尔D．扁鹊E．华伦 2．现代医学模式是由谁提出的：A A．美国医学家恩格尔(G．L Engel) B．美国的莉迪亚·海尔 C．巴甫洛夫 D．汉斯·席尔 E.斯坦尼斯拉夫斯基 3．世界卫生组织的战略目标是2000年：D A．人人享有健康 B．消灭烈性传染病 C．人人享有公费医疗 D．人人享有卫生保健 E．人人享有更好的营养 4．近代护理学的形成是从何时开始的：D A．18世纪中叶 B．18世纪末期 C．19世纪初期 D．19世纪中叶 E．18世纪初期 5．世界上第一所正式护士学校创建于；D A．1854年，法国 D．1860年，美国 C．1856年，英国 D．1860年，英国 E．1828年，日本 6．南丁格尔在克里米亚战争中救护伤员使士兵的死亡率下降到：C A．1％ B．2％ C．2．2％ D．3％ E．3．3％ 7.各我国现存最早的医学经典著作是：B A．礼记 B．内经 C．妇人大全良方 D．本草纲目 E．备急千金要方 8.春秋时代哪位名医提出的“切脉、望色、听声、写形，言病之存在”，就是护理观察病情的具体方法：A A．扁鹊 B．华佗 C．孙思邈 D．陈自明 E．李时珍 9．中医理论“三分治，七分养”中的七分养，实质上就是指：B A．护士 B．护理 C．护理病人 D．护理教育 E．护理思想 10．护理学是医学科学领域里的一门：E A.从事病人生活护理的科学 B．从属于医疗的辅助科学 C.有关诊疗技术应用的科学 D．以操作为主的专门科学 E.综合性的应用学科 11．病人“急性胆囊炎”腹痛入院，护士应给予的满足是：A A．生理 B．安全 C．爱与归肩 D．尊重 E．自我实现 12. 世界卫生组织(WHO)提出健康定义是：D A．1945年 B．1946年 C．1947年 D．1948年 E．1949年 13.1955年美国的莉迪亚·海尔首次提出： C A．个案护理 B．功能制护理 C．责任制护理 D．整体护理 E．系统化整体护理 14．我国第一所护士学校成立于：C A．1924年 D．1934年 C．1888年 D．1896年 E．1860年 15．明代巨著《本草纲目》的作者是：B A．陈自明 B．李时珍 C．扁鹊 D．孙思邈 E．华伦 16．我国护理事业的兴起是在：C A．抗日战争时期 B．土地革命战争时期 C．鸦片战争前后 D．“五四”运动前后 E．解放战争时期 17．病人王某，家住外地，住院期间无亲人探视．病人表现为流泪、少言寡语、抑郁不乐，护士应从哪方面给予满足：C A．生理需要 B．安全需要 C．爱与归属需要 D．尊重需要 E．自我实现需要 四、多选题 1.现代护理从护理学的临床实践与理论研究来看，主要经历了那些主要发展阶段：BD   A.了解历史上中外护理学的发展概况和成就 B.理解护理发展的各个阶段的护理形式 C.了解护理学的性质和范畴 D.加深对自己所从事职业的认识 E.加深对护理理论的理解 2.卫生部于1979年先后颁发了：BC   A.卫生技术人员职称及晋升条例 B.关于加强护理工作的意见 C.关于加强护理教育工作的意见 D．从事护理工作30年以上护士的荣誉证书和证章 E．护理法规 3．南丁格尔对护理的贡献有：ABCD   A．创立了世界上第一所护士学校 B．开创了科学的护理事业 C撰写了具有指导意义的护理论著 D．提出了培养护士的要求 E.出了功能制护理的工作方法 4.南丁格尔是：BD   A.古代护理的创始人 B.近代护理教育的创始人 C.基础护理学的奠基人 D.护理学的奠基人 E.以上都对 5.唐代孙思邈所著的《备急千金药方》一书，宣传和首创了：AC   A.隔离知识 B.饮食护理 C.导尿术 D.观察病情 E.以上都对 五、问答题 1.护理学的性质 护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学。 护理学包含了自然科学如生物学、物理学、化学、解剖学、生理学等知识。护士通过学习解剖学、生理学，才能观察与分辨生理与病理的变化，并能准确无误地提供治疗，如注射、导尿等。 护理学也包含了社会及人文科学，如心理学、伦理学、美学等知识。护士通过学习心理学、社会学，才能提供满足人的心理需要的护理，并能认识社会环境对人的健康的影响。 护理学是一门应用科学，实践性较强，它结合了自然科学与社会科学理论、形成了护理的理论体系与护理技术操作。 护理学是一门独立的科学，它与医学、药学、营养学等共同组成了整个医学领域。 2.说出现代护理三个主要发展阶段的护理特点。 以疾病为中心的护理特点是：护理从属于医疗，护士是医生的助手，护理方法是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。护理教育类同高等医学教育课程，不突出护理内容。 以病人为中心的护理特点是：医护双方是合作伙伴。按护理程序的工作方法对病人实施整体护理，强调护理是一门专业。护理教育开始摆脱类同高等医学教学课程设置的模式，建立了以病人为中心的护理教育和护理临床实践。 以人的健康为中心的护理特点是：护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力，在临床护理和护理管理中，系统化地贯彻“护理程序”。护理教育趋于重视继续教育和发展高等护理教育。 3.叙述护理工作的范畴。 护理工作的范畴：①临床护理：一般是指基础护理和专科护理，后者包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、神经科、精神科、中医科护理以及重症监护、急诊护理、康复护理和临终关怀护理等。基础护理是临床各专科护理的基础，它是应用护理的基本理论知识、 基本实践技能和基本态度方法．满足病人的基本需要。②护理管理：主要是指医院和病 区的护理组织管理和技术管理，其目标是让病人得到优质护理，培养护理人员良好护理品质的工作过程。③护理教育：护理教育是指学校教育和毕业后继续教育。护理教育与护理学的发展互为影响，由于对“护理”有了新的认识以及护士所担负的责任的增加，因此护理教育的目标、内容、方法必须更新，必须适应现代医学模式的转变，以满足现代护理工作的需求。④护理科研：护理学的发展必须依靠护理科研。护理科研包括护理理论的研讨、护理技术的提高和改进，持别是运用可靠的科 学根据来指导临床护理工作，如对专科护理新知识、新技术的研究，与医生合作进行有关课题的研究等。科研是学习正确的思维方法．其基本程序是选题、设计、实践(验)、整理和分析。⑥杜区保健护理：护士在医院等待病人上门，进行常规治疗、护理的现象已开始改变，护士要走出医院，步人社会，如老人院、康复机构、学校、工厂和家庭，开展预防保 健、妇幼卫生、家庭护理和健康教育等工作。如美国护士总数为130万，其中的1／3人员在社区工作。没有杜区保健护理及个人的主动参与，不可能真正达到WHO提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标。 环境 一、名词解释 1.相对湿度 在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸汽的量与其达到饱和时所含水蒸汽的量的百分比。 2.噪音 指与环境不协调，使人感到不愉快的声音。 3.人体力学 是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 二、填空题 1.为保证住院病人有适当的空间，病床之间的距离不少于_____________米。 1米 2.室内通风效果随_________、室内外温度差、____________和室外气流速度而异。 通风面积 通风时间 3.为给病人创造一个安静的环境，工作人员应注意“四轻”，即_________轻、__________轻 _________轻、_______________轻。 说话 走路 操作 开关门 4.准备麻醉床时，橡胶中单位置应根据_____________和__________的需要而定，如下肢手术者可将橡胶中单铺在___________；如需铺在床中部，则上端距床头_________cm。 病情 手术部位 床尾 45—50cm 5.1铺麻醉床时，枕头应_____________，以防病人___________。 横立于床头 头部碰撞床栏 6.病床的铺法要求___________、_________、___________、_____________、__________。 舒适 平整 紧扎 安全 实用 7.可用于病似的光缘有__________和____________． 自然光源 人工光源 8.正确的姿势有助于人体维持正常的__________。不正确的姿势，易使肌肉产生_________和_________. 生理功能 紧张 疲劳 9.人或物体的平衡与稳定，是由人或物体的重量、________ 的大小和________的高低及重力线和支撑面边缘之间的距离决定的。 支撑面 重心 10.重力线必须通过____________时，才能保持人或物体的稳定。 支撑面 三、单选题 1.一般病室最适宜的温度和相对湿度为：D  Ａ．12--14℃，20%--30% Ｂ．14--16℃，25%--35% Ｃ．16--18℃，35%--45% Ｄ．18--20℃，50%--60% Ｅ．20--22℃，65%--75% 2.病室湿度过低时，病人可表现为：A Ａ．呼吸道粘膜干燥，咽喉通、口渴 Ｂ．憋气、闷热 Ｃ．血压增高、头晕、面色苍白 Ｄ．食欲不振、疲倦、头晕 Ｅ．多汗、发热、面色潮红 3.不符合铺床节力原则的是：D  Ａ．将用物备齐 Ｂ．按使用顺序放置 Ｃ．铺床时身体靠近床边 Ｄ．上身保持一定的弯度 Ｅ．两腿前后分开稍屈膝　 4.下列关于出院护理的描述，错误的是B  Ａ．协助办理出院手续 Ｂ．停止一切注射，但可发给口服药继续服用 Ｃ．介绍出院后有关注意事项 Ｄ．征求患者意见 Ｅ．热情护送出院 5.下列有关铺麻醉床的操作的描述，错误的是：E Ａ．换铺清洁被单 Ｂ．床中部橡胶单上端距床头４５－５０ｃｍ Ｃ．盖被纵向折于门对侧床边 Ｄ．枕横于床头，并固定 Ｅ．椅子放于折叠被之对侧 6.铺备用床的目的是：A  Ａ．保持病室整洁，准备接受新病人 Ｂ．便于接受麻醉后尚未清醒的病人 Ｃ．供暂离床活动的病人使用 Ｄ．便于对病人的治疗和护理 Ｅ．防治皮肤并发症的发生 7.铺暂空床的目的是：C Ａ．保持病室整洁，准备接受新病人 Ｂ．便于接受麻醉后尚未清醒的病人 Ｃ．供暂离床活动的病人使用 Ｄ．便于对病人的治疗和护理 Ｅ．防治皮肤并发症的发生 8.根据国际标准，病区的声波宜控制在多少分贝左右：A  Ａ．40 Ｂ．45 Ｃ．50 Ｄ．55 Ｅ．60 9.下列何组修养环境是合理的：D Ａ．中暑者室温应保持在40℃左右 Ｂ．产修室，应保暖不能开窗 Ｃ．破伤风患者，市内光线应明亮 Ｄ．儿科病室室内温度以22℃左右 Ｅ．气管切开者，室内相对湿度为30%左右 10.下列哪种患者需要较高的病室空气湿度：B Ａ．心力衰竭 Ｂ．急性喉炎 Ｃ．肺气肿 Ｄ．支气管哮喘 Ｅ．急性肺水肿 11.病室通风的目的，下列何项不妥：A  Ａ．可减少汗液的蒸发和热的消散 Ｂ．使病室的空气新鲜 Ｃ．使患者舒适愉快 Ｄ．降低空气中微生物浓度 Ｅ．降低二氧化碳浓度 12.下列不属于护理单元设备范围的是：C  Ａ．病床、床垫、枕芯、枕套 Ｂ．棉胎、大单、被套 Ｃ．茶杯、脸盆、热水壶 Ｄ．床旁桌、椅、信号灯 Ｅ．橡胶中单和中单 13.铺备用床的操作方法中哪项是错误的：C Ａ．移开床旁桌距病床20cm Ｂ．坐椅放在床尾，按顺序放上用物 Ｃ．对齐中线铺大单，先铺床尾，再铺床头 Ｄ．棉被套上被套，铺成被筒，两边与床沿平齐 Ｅ．套上枕套，开口处背门放置 14.被套式的被头距床头的距离是：B Ａ．10cm Ｂ．15cm Ｃ．20cm Ｄ．25cm Ｅ．30cm 15．铺床是不符合节力原理的是：D  Ａ．备齐用物 Ｂ．按铺床顺序放置用物 Ｃ．铺床时，身体靠近床边 Ｄ．上身保持一定的距离 Ｅ．两腿前后分开，少屈膝 16.普通病室的病床之间应相距：B  Ａ．0.5cm Ｂ．１ｍ Ｃ．1.5cm Ｄ．２cm Ｅ．３cm 17.备用床改暂空床（被单式）操作步骤错误的一项是：D  Ａ．将床头罩单向下包过棉胎上端 Ｂ．再翻出衬单，包在棉胎及罩单的外面 Ｃ．然后将盖被三折于床尾 Ｄ．橡胶中单及中单距床头30—35cm Ｅ．将床旁桌、椅放回原处 18.麻醉护理盘内不需准备的物品是：E  Ａ．张口器 Ｂ．输氧导管 Ｃ．牙垫 Ｄ．吸痰导管 Ｅ．导尿管 19.患者张某，７岁，诊断为疝气，利用暑假入院治疗，在全身麻醉下实行手术，将会病区，下列准备工作中哪项不妥：E  Ａ．铺麻醉床 Ｂ．准备麻醉护理盘用物 Ｃ．备输液架，点东吸引器 Ｄ．备氧气 Ｅ．备热水袋及绒毯 20.为病人进行皮肤护理时，实用滑石粉的目的是C Ａ．减少压强 Ｂ．减少正压力 Ｃ．减少摩擦力 Ｄ．减少反作用力 Ｅ．减少重力 21.病人取半坐卧位时身体常易发生下滑，其原因是E  Ａ．正压力 Ｂ．压强 Ｃ．反作用力 Ｄ．摩擦力 Ｅ．重力 22.工作时移动的负荷应尽量接近自己的C Ａ．支撑面 Ｂ．重力线 Ｃ．重心 Ｄ．手臂 Ｅ．重力 23.病室内湿度过低可引起E  A 头晕 B 疲劳及全身不适 C 感到闷热难受 D 烦躁不安 E 呼吸道粘膜干燥、口渴 24.病室内温度过低可引起D A 咽痛、口渴 B 闷热不适 C 烦躁不安 D 受凉感冒 E 汗腺分泌增加 25.无菌麻醉盘内不应放的无菌物品是：D A 压舌板 B 舌钳 C 输氧导管 D 导尿管 E 吸痰管 26.色彩对病人的情绪、行为及健康有一定的影响，绿色可使人感到：A  A 安静、舒适 B 心胸开阔 C 易于入睡 D 易感疲劳 E 易于烦躁  四．多项选择题 1.铺麻醉床的目的是：ＢＣＥ  Ａ．防止冰任术后伤口疼痛 Ｂ．便于护理病人 Ｃ．使病人安全舒适 Ｄ．操作节力 Ｅ．预防并发症 2.铺床时，需使用橡胶单和中单的情况是：ＡＢＣ  Ａ．偏瘫 Ｂ．大小便失禁 Ｃ．昏迷 Ｄ．哮喘 Ｅ．上肢骨折 3.麻醉护理盘内需准备的物品是：ＡＢＣＤ  Ａ．压舌板 Ｂ．血压计、听诊器 Ｃ．吸痰器 Ｄ．护理单 Ｅ．导尿管 4.保持病室安静的措施包括：ＡＢＣＤ　 Ａ．病室建立有关安静制度 Ｂ．工作人员做到四轻 Ｃ．门轴及治疗车的车轴应经常润滑 Ｄ．病室椅脚装橡胶垫 Ｅ．管好门窗，避免噪声 5.病区良好的社会环境包括：ＡＢＣＤＥ Ａ．良好的护患关系 Ｂ．同病室病友的相互帮助 Ｃ．家属对病人的支持 Ｄ．合理的规章制度 Ｅ．良好的群体氛围 6.铺麻醉床正确的步骤是：ＢＤ  Ａ．不能铺中单极橡胶中单 B．应将全部被单换为清洁被单 C．将枕平放于床头 D．冬季应放置热水袋于盖被内 E．椅子放于接受患者同侧床尾 7.保持病室安静的措施包括：ＡＣＤ Ａ．病室建立有关安静制度 Ｂ．噪声强度应控制在50分贝以下 Ｃ．工作人员要做到四轻 Ｄ．项患者及家属做有关方面宣教 Ｅ．管好门窗，避免噪声 8.备好麻醉床的目的是：ＡＢＣＤＥ Ａ．接受手术后麻醉尚未清醒的患者 Ｂ．可保持床铺清洁 Ｃ．使患者安全舒适 Ｄ．预防并发症 Ｅ．便于护理操作 9.病区周围绿化的目的是：ＡＢＣＥ Ａ．减少尘埃及细菌 Ｂ．吸收声波，减少噪音 Ｃ．遮荫降温 Ｄ．协调病室色彩 Ｅ．消除眼睛疲劳，保护视力 10.铺暂空床的目的是：ＡＢＣ  Ａ．报纸病室整齐 Ｂ．接待新病人入院 Ｃ．供暂离床病人使用 Ｄ．准备接受新病人 Ｅ．使病人安全，舒适 11.病室经常通风，保持空气流通的目的是： ＡＣＤＥ Ａ．增加汗液的蒸发于消散 Ｂ．吸收声波，减少噪音 Ｃ．刺激皮肤血液循环 Ｄ．改善呼吸功能，促进新陈代谢 Ｅ．改变室内温度和湿度 12室内通风不良，病人可产生：ＡＣＤ Ａ．烦躁不安 Ｂ．脉搏、血压的改变 Ｃ．疲倦 Ｄ．头晕 Ｅ．咽痛、口渴 13.病区内为病人创造安全环境的目的是：ＡＢＤＥ  Ａ．解除病人的紧张情绪 Ｂ．便于接受治疗护理 Ｃ．协助诊断和治疗 Ｄ．使病人对医院环境感到满意 Ｅ．防止过敏性损伤 14.病区内控制噪音可避免病人产生：ＡＢＤＥ  Ａ．头痛、眩晕 Ｂ．消化不良 Ｃ．疲劳不适 Ｄ．脉搏、血压、呼吸发生波动 Ｅ．烦躁易怒 15.为病人铺床时，下列操作省力的是ＢＣＤ　 Ａ．身体应靠近床尾 Ｂ．上身要保持直立 Ｃ．两腿前后分开稍屈膝 Ｄ．多用连续动作 Ｅ．坐床角时尽量采取蹲位 16.护士操作中用力不当对病人造成的影响ＡＢＣＤ  Ａ．疼痛 Ｂ．摩擦 Ｃ．肌肉过度牵拉 Ｄ．心理紧张 Ｅ．肌肉紧张 17.为病员创造舒适的环境主要指：ABCD  A 适宜的温度 B 适宜的湿度 C 清洁的空气 D 充足的阳光 E 护理人员的操作要轻 18.属于医院社会环境的是：AC A 建立良好的护患关系 B 入院须知 C 建立良好的群体关系 D 探视制度 E 社会制度 19.病室空气污浊，病员可产生：ABCD  A 烦躁 B 头晕 C 食欲不振 D 倦怠 E 病员感到安全感 20.住院环境中引起病人生理损伤的不安全因素有ABCD  A 机械性 B 化学性 C 医务人员责任心不强 D 生物性 E 医务人员言语不慎 21.为调节病人的情感，一般病室墙壁的下方可涂：AB A 浅蓝色 B 浅绿色 C 白色 D 浅红色 E 浅黄色 五、简答题 1.常用的铺床法有几种？简述其目的． 铺床法有三种，即备用床、暂空床、麻醉床 备用床的目的是为了保持病室整洁，准备接受新病人；暂空床的目的是为了保持病室的整洁，供新入院的病人或暂时离床活动的病人使用；麻醉床的目的是便于接受和护理麻醉手术后的病人，使病人安全、舒适及预防并发症，并保护被褥不被污染 2.病室内定时通风，对患者的康复有何联系？ 为保持病室内空气新鲜，应定时开窗通风。通风换气可改变室内的温度和湿度，刺激汗液蒸发及热的散失，增加病人的舒适感。通风可以降低空气中微生物的含量，防止呼吸道疾病的传播。反之，污浊的空气中氧气不足，使人的生理及心理状况受到干扰，常产生烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等，有碍病人疗养。空气新鲜，室病人精神振奋、心情愉快。 3.简述移动中身体保持平衡的原则。 移动中保持身体平衡的原则是 （１） 在移动前先确定要移动位置的方向和方法 （２） 事先确认自己能承担安全移动的物品的重量 （３） 在设计一个移动病人的计划前，要先评估病人的活动能力及其需要协助的程度 （４） 维持较大的支撑面 （５） 维持较低的重心 （６） 尽可能然重力线通过支撑面 （７） 移动时保持平稳、有节律 （８） 利用人体的杠杆运动 （９） 以直线方向移动 （１０）尽可能使用大肌肉用力 （１１）将要移动的重量接近自己的重心 （１２）尽可能用推或拉代替抬或举的移动方式 六．论述题 1.如何为病人创造一个良好的休养环境？ （1） 创造和谐、舒适的社会环境。医院是社会的一个组成部分，病区内人余热的交往、入院须知、探视和陪护等制度的约束，构成了一个特殊的社会环境，对于新入院的病人难免有一些心理和生理上的适应困难，所以，应认真评估病人心理状况，尽量满足病人社会方面的需求，使病人尽快适应这个环境，安心养病，为康复创造条件。胡适应主动关心病人，向病人和家属介绍医院的环境制度，帮助病人解决住院生活中的困难，以增加病人的信任感，同时，护士要介绍自己、主管医生、和同病室病友，使病人尽快熟悉病区的环境与生活，保持较好的心理状态，促进健康的早日康复。 （2） 创造良好的物理环境，使病室环境达到以下几点： 1） 安静：避免噪音，做到四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻），对病室的门、椅脚要钉橡胶垫，定时对推车、轮轴加润滑油。 2） 整洁：物品摆放整齐规范，非生活必需品及非医疗护理必需品不准带入病区，所有物品表面、门窗、地面用湿式清扫。 3） 舒适：病室温度维持在18—20℃，相对湿度以50%--60%为宜。 4） 通风：为保持室内空气新鲜，应定时开窗，每次通风30分钟左右。 5） 光线；白天阳光不宜直射病人眼睛，以免引起目眩，午睡时应用窗帘把光线遮暗。夜晚照明可采用地灯、床头等，尽量避免时影响病人睡眠的灯光。 6） 安全：避免各种原因造成的躯体伤的损伤，避免医源性因素造成病人生理或心理上的损伤，防止交叉感染的发 病人出入院护理 一、名词解释 1.分级护理 是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给于不同级别的护理。　 2.挪动法 是扶助患者以上身、臀部、下肢的顺序项平车移动的方法。用于搬移能在床上配合动作的患者。　　 3.四人搬运法 四位护士配合，护士甲、乙分别托住患者的头与腿，护士丙、丁分别占与病床及平车两侧，并紧握患者身下的中单或布兜死角，私人同时抬起患者轻放在平车中央。此法用于危重或颈椎、腰椎骨折患者的挪动。 4.病人入院护理 病人经门诊或急诊医生诊察后因病情需要，由诊察医生建议入院并签发住院证以后，由护理人员为病人提供的护理。 5.病人的出院护理 病人经过住院期间的治疗与护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需要转院（科）的病人，或病人不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均对其进行一系列的护理工作。 二、填空题 1.卫生处置内容包括__________、___________、_________、_________等，目的是________。 （沐浴 更衣 修剪指（趾）甲 理发 防止院内交叉感染） 2.接到患者出院通知需注销其各种卡片如_________、___________、___________、_________等。 （服药卡 治疗卡 饮食卡 护理卡） 3.护士协助患者做轮椅应站在椅后固定，嘱患者覆辙轮椅尽量靠________坐，勿________或_________，以免跌倒。 （后 向前倾 自行下车） 4.甲、乙两位护士搬运患者，平车的头端和床尾成_________角，甲护士托_______部和______部，乙护士托_________和_______ 部，两人同时抬起患者轻放于平车伤。 （钝角 头颈 腰 臀 膝） 5.轮椅运送 ___________的患者，平车运送_________的患者。 （不能行走 不能起床） 6.一般医院设有_________室，由_______管理。 （卫生处置，护士） 7.不能行走或病情危重者可用__________或________送入病区。 （轮椅、平车） 8.入院病历的排列顺序为________、_______、__________、________、________、________、_________、_________、________。 （体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查检验报告单、护理病案、住院病案首页、门诊病案） 9.入院后病员要测量_______、___________、__________、_________能站立病人测_________兵记录在体温单上。 （体温、脉搏、呼吸、血压、体重） 10.病区护士接到急症手术病员的入院通知后，应将备用床改成________床。 （麻醉床） 11. 出院病历的排列顺序为_______、_________、_______、_________、________、________、_________、________、__________. （住院病案首页、出院记录或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检验及检查报告、护理病案、医嘱单、体温单） 12.病员出院后，护士应将床单单元的污被服撤下并铺好___________，准备迎接新病员。（备用床） 13.入院或出院时间用______钢笔填写在体温单__________度之间的相应时间栏内。（蓝色、40－42） 14.平车运送病员的方法有________、________、________、_________、_________. （挪动法、单人搬运法、二人搬运法、三人搬运法、四人搬运法） 15.挪动法帮助病员上平车的顺序是_______、__________、__________. （上身、臀部、下肢） 16.两人搬运病员法，甲一手托住病员___________部，另一手托住病员________部，乙一手托住病员_______部，另一手托住病员__________。 （颈、肩部、腰、臀部、腘窝） 17.将病员搬运到平车上后，病床单元应铺成___________。（暂空床） 18.四人搬运病员时，平车应紧靠__________.（床边） 19.轮椅运送病员，将轮椅推至床旁，使椅背和______________平齐，面向_________。（床尾、床头） 三、单选题 1.住院处为患者办理入院手续的主要依据是：D A．单位介绍信 B．转院 C．门诊比病历 D．住院证 E．公费医疗证 2.危重患者入院时，住院处护士首先应：C  A.测生命体征 B．进行卫生处置 C．护送入病区 D．了解患病过程 E．介绍住院规章制度 3.协助患者项平车挪动的顺序为：A  A．上身、臀部、下肢 B．上身、下肢、臀部 C．下肢、臀部、上身 D．臀部、上身、下肢 Ｅ．臀部、下肢、上身 4.三人搬运患者的最佳配合是：A  A．甲托头肩部、乙托背臀部、丙托膝腿部 B．甲托头颈部、乙托腰臀部、丙托小腿足部 C．甲托颈背部、乙托腰臀部、丙托膝腿部 D．甲托头背部、乙托腰臀部、丙托小腿足部 E．甲托头肩部、乙托腰臀部、丙托膝腿部 5.单人搬运患者，平车放置的适宜位置是：B Ａ．平车与床平行 Ｂ．平车头端与床尾呈钝角 Ｃ．平车头端与床尾呈锐角 Ｄ．平车尾端与床尾呈钝角 Ｅ．平车头端与床尾呈锐角 6.四人搬运法，错误的操作是E Ａ．车与病床平行、紧靠 Ｂ．患者腰、臀下铺中单或大单 Ｃ．甲护士站床头端托患者头、肩部 Ｄ．乙护士站床头端托患者两腿 Ｅ．丙、丁两护士在同侧床边紧握中单，四人同时抬起患者 7.糖尿病患者王某住院，由值班护士接待，交往中何项做法欠妥：E  A．介绍环境，消除陌生感 B．工作负责周到，让患者安心 C．耐心地安慰，减轻焦虑 D．对患者的提问给与科学合理的解答 E．满足患者提出的任何要求 8.急症病人入院后，并取责任护士首先应做到; D A．填写各种表格 B．立即了解病史、病情 C．测量体温、脉搏、呼吸、血压，通知医生 D．立即通知医生，测体温、脉搏、呼吸、血压，配合医生进行抢救。 E．备好床单位 9.一般病人入院时，卫生处置的主要目的是： C A．使病人清洁 B．使病人舒适 C．预防交叉感染 D．使病室清洁、整齐 E．使病人舒适、病室清洁 10.平车运送病人时，下列各项中错误的是：C  A．病人卧于平车中间，推车不要过快 B．运送输液病人时，应抬高输液瓶 C．上坡势头在后，下坡势头在前 D．烦躁不安的病人由医护人员伴送 E．病人头部应置于平车大轮部 11.平车用送病人上下坡时，头部处于高位的主要目的是：D   A．以免血压下降 B．以免头痛 C．以免呼吸不畅 D．以免头部充血不适 E．以免呕吐 12.患者陈某，因上消化道出血急症入院。患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷，血压10/6Kpa,脉搏110次/分，入院护理的首要步骤是：C   A．询问病史，了解护理问题 B．准备急救物品，等待医生到来 C．置休克卧位测体温、脉搏、呼吸、血压，建立静脉通路，通知医生，配合抢救 D．热情接待，给患者留下良好的印象 E．填写各种卡片，完成护理病程记录   四．多项选择题 1.急诊入院需暂留陪伴人员的患者是：BE   A．肺炎 B．肝昏迷 C．支气管哮喘 D．发热 E．婴幼儿 2.平车与病床平行放置进行搬运操作的方法是AE   A．挪动法 B．单人搬运法 C．两人搬运法 D．三人搬运法 E．四人搬运法 3.四人搬运法适用于AB   A．危重患者 B．颈腰椎骨折患者 C．不能起床，病情稳定者 D．病情较轻而肥胖者 E．输液或导尿患者 4.出院护理的错误做法是：BCDE   A．按出院医嘱通知患者及家属办理出院手续 B．注销各种卡片，但不包括饮食卡 C．整理病历，将医嘱单排在最后一页 D．对年老和文化程度低的患者需做卫生保健知道 E．患者离院后即铺备用床 5.使用轮椅不符合要求的做法是ADE   A．轮椅背与床头平齐 B．护士站椅后固定 C．嘱患者尽量靠后坐 D．推车时嘱患者前倾 E．护士整理病床单元，嘱患者自行下轮椅 6.搬运患者时应注意ABD   A．安全和舒适，动作轻稳 B．意识障碍的患者需有护士守护在车旁 C．上下坡时，患者的头部位于车前端 D．骨折患者骨折部委固定，平车上垫木板 E．暂停输液，以防针头阻塞或脱落 7.接住院处通知，有一危重病人入院，责任护士应准备：AD   A．将病人安置在危重病室，便于抢救 B．将病人安置在向阳病室，使其温暖舒适 C．将病人安置在保护性隔离病室 D．将备用床改为暂空床 E．将备用床改为麻醉床，便于护理 8.在体温单上填写出院时间的方法是BE   A．填写在38—40℃相应时间栏内 B．填写在40—42℃相应时间栏内 C．用蓝笔竖写 D．用蓝笔中文数字竖写 E．用红笔中文数字竖写 9.病人出院时，再医嘱单上的书写方法是AD   A．在临时医嘱栏内用蓝笔写出院时间 B．在临时医嘱栏内用红笔写出院时间 C．在长期医嘱栏内用蓝笔写出院时间 D．填写出院时间后，在其下面用红笔画一横线 E．填写出院时间后，在其下面用蓝笔画一横线 10.可采用二、三人搬运法的是AB   A．病情较轻，但自己不能活动的病人 B．体重较重病人 C．危重病人 D．颈椎骨折病人 E．腰椎骨折病人 11.一般病人入病区后的护理包括ABCD   A．准备病床单位，入院后填写住院病历 B．测量体温、脉搏、呼吸、血压 C．通知医生，协助查体，执行医嘱 D．了解病人思想情况，介绍病区概况 E．进行卫生处置 12.为防止意外，入院前暂不做卫生处置的病人有：ABC   A．危重病人 B．体弱病人 C．即将分娩的病人 D．病儿 E．传染病人 13.运送带有多种导管病人入院适应做到：CDE   A．抬高引流管便于运送 B．夹紧引流管，以免液体流出 C．输液瓶应挂牢、抬高，固定穿刺部位 D．引流管放置受压、脱出 E．保持输液导管通畅 14.危重病人入院的护理工作包括：ABDE   A．节通知后准备病床单元，备齐急救药品及抢救用物 B．立即通知责任医生，准备抢救 C．为便于工作，不留培送人员 D．医生到来之前，应给予应急抢救 E．立即测量体温、脉搏、呼吸、血压，配合抢救 15.需用四人搬运法的是ACDE   A．危重病人 B．体重较重病人 C．颈椎骨折病人 D．腰椎骨折病人 E．胸椎骨折病人 16.四人搬运病人的正确操作方法是：ACDE   A．在病人腰臀下铺中单 B．平车头端与床尾呈锐角 C．平车于病床平行紧靠 D．护士甲托嘱病人头肩部，护士乙站在床尾托住病人双下肢 E．护士丙、丁分别站在病床继平车两侧，分别紧握中单两端，同时抬起病人，轻轻放在平车中央盖好 五、简答题 1.一肺炎病人痊愈出院，怎样处理病床单元 （１）撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据疾病种类决定清洗消毒方法。 　（２）用消毒液擦拭床旁桌椅及床。 　（３）非一次性使用的痰杯、脸盆，需用消毒液浸泡。 　（４）床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒或紫外线照射消毒 　（５）病室开窗通风 　（６）缓传染性疾病病人离院后，须按传染病终末消毒法进行处理 2.有一骨折的危重病人，在急诊室给与输液、吸氧、留置导尿管等治疗，在用平车运送入院时，应注意什么？ （１）搬运时注意病人的安全舒适，动作要轻稳，不要触及患部，勿使骨折断端移动，以免加重损伤。 （２）多人往平车上搬运时动作要一致，推送时不可走得太快，应有护士伴松，上下坡室病人的头部应处高位，以免引起头部充血不适。 （３）应将输液瓶挂牢，固定穿刺部位，各种导管放扭曲、受压，保持给氧及引流通畅，途中不使治疗中断。 （４）密切观察病情变化，如神志、面色、脉搏、呼吸等。 3.病区护士应如何接待新入院患者，并做哪些介绍？ 新入院患者来到一个陌生环境易产生紧张和忧虑的心理。患者希望被认识、理解和尊重。 护士应充分意识到这是建立良好护患关系的开始。护士应站立迎接患者，护送患者到床边，并作如下介绍；（１）自我介绍及介绍主观意识和周围患者，使患者能尽快适应新的群体 （２）介绍病区环境和规章制度，如作息制度、探视制度等（３）了解患者身心需要，耐心听取并解答其咨询，针对其焦虑、恐惧心理给与安慰。 4.如何办理出院手续？ （１）护士根据出院医嘱，将出院日期通知病人及家属，协助其做好出院准备。 （２）护士按医嘱处方到药房领药，交病人及家属带回，并给与用药知识指导。 （３）护士收到住院收费处签写的出院通知单后，根据病人病情用平车、轮椅或步行护送病人出院。 5.简述入院护理时有关医疗文件的处理方法。 （１）用蓝色钢笔逐项填写住院病历眉栏及各种表格 　（２）用红色钢笔将入院时间纵行填写在当日体温单相应的时间４０－４２℃横线之间 　（３）记录首次体温、脉搏、血压、呼吸、体重及身高值 　（４）填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。 　（５）执行入院医嘱及给于紧急护理措施 　（６）按护理程序进行入院评估 六．综合分析题 患者李某因公急诊入院，诊断为多发性骨折伴创伤性休克，需立即手术。现给予鼻导管吸氧，静脉输液，在用平车运送手术室途中护士应注意什么？ (1)护士应在床旁守护，严密观察病情变化，注意保暖。 （2）使患者躺卧在平车中间，平车上垫木板，固定骨折部位。 （3）推车行进速度不宜过快，动作邀轻稳。 （4）保持输液瓶的高度，固定穿刺部位，防止针头凝血或脱出。 （5）改用氧气枕吸氧，防止鼻导管脱落、扭曲或受压。 （6）上下平车时宜四人搬运，动作要协调平稳，注意安全，尽量减少震动。     舒适与安全 一、名词解释 1.舒适　 是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。　 2.不舒适 是指个体身心不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重的一种感觉。 13. 主动卧位 病人在床上自己采用最舒适、最随意得卧位，称主动卧位。　　　　 4.被动卧位 病人自己无能力变换卧位，躺在被安置得卧位，称被动卧位。如昏迷、极度衰弱的患者。　　　　 5.被迫卧位 病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫才取得卧位，称被迫卧位。如肺心病病人有呼吸困难而被迫采取端坐卧位。 6.稳定性卧位 病人支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感到舒适的卧位。　　　　 7.不稳定性卧位 病人支撑面小，重心较高，难以平衡。病人位保持一定的卧位造成肌肉紧张，易疲劳，不舒适。　　　 8.疼痛　 是病人局部特定的神经末梢受刺激所起的苦恼和痛苦的感觉。　　 9.医源性损害 指由于医务人员言谈及行为上的不慎而造成病人心理或生理上的损害。 二、填空题 1.昏迷或全身麻醉未清醒的患者，应置于__________位，防止呕吐物流入气管，而引起_________及______并发症。 去枕仰卧位 窒息 肺部 2.休克患者，应采取____________卧位，抬高头胸部，有利于_________，抬高下肢，有利于___________。 中凹卧位 呼吸 静脉回流 3.患腹膜炎患者采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染__________。可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少_________反应。 局限化 中毒 4.在使用约束带时，局部应放___________，松紧适宜，以不影响________为宜。 衬垫 血液循环 5.引起病人不舒适的因素有__________因素、___________因素、___________因素和环境因素。 身体 社会 心里精神 环境 6.不舒适中最严重的表现形式是__________ 。 疼痛 7.麻醉性止痛药物，如__________、____________，常用于解除_____________疼痛。 吗啡 哌替啶 剧烈癌痛 三．单项选择题 1.不需要去枕仰卧位的患者有：D   Ａ．昏迷者　　　 Ｂ．全身麻醉未清醒者 Ｃ．脊椎麻醉者 Ｄ．背腰、臀部有伤口者 Ｅ．脊髓腔穿刺后 2.腰穿后患者屈枕平卧的主要目的是：E   A．有利于脑血液循环 B．防止脑缺血 C．防止昏迷 D．减轻脑膜刺激症状 E．可预防颅内压减低 3.脑压过低引起头痛的机理是B   A．脑部充血 B．牵张颅内静脉窦 C．脑部缺血 D．脑细胞缺氧 E．脑部淤血 4.大量不保留灌肠应采取A   A．侧卧位 B．端坐位 C．半卧位 D．俯卧位 E．头高脚低位 5.阿米巴痢疾病变在回盲部，药物灌肠时可采取B   A．左侧卧位，保留灌肠 B．右侧卧位，保留灌肠 C．左侧卧位，小量不保留灌肠 D．右侧卧位，小量不保留灌肠 E．右侧卧位，大量不保留灌肠 6.取半坐卧时，床头支架的角度应为：D   A．１０――２０度 B．１５――２５度 C．３０――３５度 D．３０――５０度 E．５５――６０度 7.胃切除术后患者取半坐卧位的目的是：E   A．减少局部出血 B．使静脉回流量减少 C．减轻肺部淤血 D．减少炎症的扩散和毒素吸收 E．减轻伤口缝合处的张力 8.腹腔感染术后应取半坐卧位是为了B   A．借重力使膈肌上升 B．有利于腹腔引流，使炎症局限 C．防止呕吐 D．使切口张力增加 E．减少术后出血 9.支气管哮喘发作时患者取A   A．端坐位 B．俯卧位 C．仰卧位 D．头高脚低位 E．侧卧位   10.严重心包积液患者应采用的卧位是：B A．仰卧屈膝位 B．端坐位 C．仰卧位 D．头高脚低位 E．侧卧位 11.宜采用俯卧位的患者是：E   A．心肺疾患者 B．腹部手术者 C．十二指肠引流者 D．面部手术者 E．腰背部检查者 12.胎膜早破的产妇，应采用的卧位是：C   A．头高脚低位 B．去枕平卧位 C．头低脚高位 D．膝胸位 E．屈膝仰卧位 13.预防脑水肿，降低颅内呀，应采取的卧位是：B   A．平卧位 B．头高脚低位 C．半坐卧位 D．头低脚高位 E．俯卧位 14.某孕妇产前检查胎儿臀位，为校正胎位应选的卧位是：D   A．头低脚高位 B．截石位 C．侧卧位 D．膝胸卧位 E．俯卧位 15.作膀胱镜检查，应置患者于E   A．膝胸位 B．头低脚高位 C．去枕仰卧位 D．俯卧位 E．截石位 16.颅脑手术后患者，头部翻转过剧，可引起E A．蛛网膜下腔出血 B．血栓形成 C．栓塞 D．脑溢血 E．脑疝 17.为防止躁动不安的患儿发生意外，应立即D   A．报告医生 B．注射镇静剂 C．特别护理 D．应用保护具 E．通知家长 18.下列需用保护具的患者E   A．休克 B．咯血 C．高热 D．腹痛 E．谵妄 19.用约束带约束四肢时，打结应是A   A．双套结 B．外科结 C．方结 D．单套结 E．滑结 20.肩部约束带主要限制患者E   A．头部活动 B．肢体活动 C．上肢活动 D．下肢活动 E．坐起 21.有关保护具的应用，错误的一项是C   A．使用前向患者家属解释清楚 B．安置舒适的位置，常更换卧位 C．扎紧约束带，定期作按摩 D．将枕头横立床头，以免头部撞伤 E．床档必须两侧同时应用 22.使用约束带时应重点观察B   A．衬垫是否垫好 B．局部皮肤颜色及皮肤温度有无变化 C．约束带是否扎紧 D．神志是否清楚 E．卧位是否舒适 23.患者张某，女，术后尿潴留需导尿，护士应为其安置C   A．左侧卧位 B．去枕仰卧位 C．屈膝仰卧位 D．半作卧位 E．膝胸位 24.急诊收治了一位神志不清，口吐白沫的因敌敌畏中毒的患者，为了减少毒物吸收，需立即洗胃，护士应为其安置D   A．半坐卧位 B．坐位 C．右侧卧位 D．左侧卧位 E．仰卧位 25.某患者，因甲亢手术治疗，术后应取半卧位的主要目的是A   Ａ．减轻局部出血 Ｂ．避免疼痛 Ｃ．有利伤口愈合 Ｄ．改善呼吸困难 Ｅ．有利于治疗护理 26.长期卧床的危重病人痰多不易咳出，可诱发C   Ａ．支气管肺炎 Ｂ．吸入性肺炎 Ｃ．坠积性肺炎 Ｄ．肺不张 Ｅ．间质性肺炎 27.下列对疼痛感受的描述错误的是：D   Ａ．人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关 Ｂ．新生儿能够感受疼痛，而且对疼痛是敏感的 Ｃ．幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度 Ｄ．年龄越小，对疼痛的敏感度越低 Ｅ．老年人对疼痛敏感性可能会增强 28.以下哪项不是舒适的正常表现：E   Ａ．没有疼痛 Ｂ．没有焦虑 Ｃ．没有忧虑 Ｄ．轻松自在 Ｅ．十分欣快 四．多项选择题 1.屈膝仰卧位适用于AC   Ａ．腹部检查者 Ｂ．昏迷者 Ｃ．导尿术 Ｄ．全身麻醉未清醒者 Ｅ．心力衰竭者 2．心衰患者常采用AC   Ａ．端坐位 Ｂ．截石位 Ｃ．半坐卧位 Ｄ．侧卧位 Ｅ．取枕仰卧位 3.胆道炎症进行十二指肠引流的体位是DE   Ａ．俯卧位 Ｂ．截石位 Ｃ．端坐位 Ｄ．头低脚高位 Ｅ．右侧卧位 4.长期卧床患者，可诱发的并发症是BCDE   Ａ．心力衰竭 Ｂ．压疮 Ｃ．肌萎缩 Ｄ．坠积性肺炎 Ｅ．肾结石 5.肛门部的检查可采取ABC   Ａ．截石位 Ｂ．膝胸位 Ｃ．侧卧位 Ｄ．端坐位 Ｅ．俯卧位 6.端坐位适用于CDE   Ａ．乙状结肠镜检查 Ｂ．膀胱镜检查 Ｃ．心力衰竭 Ｄ．支气管哮喘发作 Ｅ．心包积液 7.扶助患者翻身侧卧的目的是ABCD   Ａ．扶助不能起床的患者变换卧位，使患者舒适 Ｂ．减轻局部受压，预防压疮 Ｃ．减少并发症，防止坠积性肺炎 Ｄ．适应治疗和护理的需要 Ｅ．保持病床整齐 8.两人扶助患者翻身的正确方法是ABCDE   Ａ．患者氧卧，两臂放于腹部，两腿屈膝 Ｂ．护士两人站在床的同一测 Ｃ．分别负托患者肩、背、腰、臀部位 Ｄ．两人同时将患者抬起移近自己 Ｅ．轻推使患者转向对侧 9.应用保护具的患者是ACDE   Ａ．高热躁动者 Ｂ．支气管哮喘 Ｃ．谵妄 Ｄ．昏迷 Ｅ．易发生坠床的患者 10.长期卧床病人侧卧位时，胸肤前、后背及两膝间各垫一软枕的目的是CDE   Ａ．维持正常的呼吸运动 Ｂ．防止膝内收 Ｃ．支持背部 Ｄ．扩大支撑面预防压疮 Ｅ．避免过度牵拉肩胛带 11.病人俯卧位时，头、胸、髋部及踝部各放一软枕的目的ABC   Ａ．维持正常的呼吸运动 Ｂ．维持脊柱的弯曲度 Ｃ．维持膝关节的弯曲度 Ｄ．防止髋内收 Ｅ．维持身体的平衡和稳定 12.对病人疼痛的观察要注意：ABCDE   Ａ．疼痛的时间 Ｂ．疼痛的部位 Ｃ．疼痛的性质 Ｄ．疼痛的程度 Ｅ．疼痛的表达方式 五、简答题 1.护理不舒适病人的原则 （１）预防在先，促进舒适 （２）加强观察，去处诱因 （３）互相信任，给予心里支持 2.简述疼痛病人的护理措施 (1)止痛措施：首先应减少或消除引起疼痛的原因。然后可用药物止痛，物理止痛或针灸止痛的方法。 (2）心理护理：①建立信赖关系 ②尊重病人对疼痛的反应③介绍有关疼痛的知识④减轻心理压力⑤分散注意力：如参加活动，音乐，有节律按摩，深呼吸，想象，松弛法 （3）促进舒适 3.使用保护具应注意什么？ （1）严格掌握保护具应用的适应证，维护病人自尊。 （2）保护具只能短期使用，用时使肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保真病人安全，舒适。 （3）使用约束带时，带下应垫衬垫，固定需松紧适宜。注意观察受约束部位的血液循环，约1次/15分钟；定时松解，约1次/2小时，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 （4）记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。 4.列举５条疼痛的护理诊断标准。 疼痛的护理诊断标准包括： （１） 本人的口头描述或暗示 （２） 疼痛者有防卫性、保护性行为。 （３） 注意力集中于自我 （４） 由感知、思维过程和社交行为的改变 （５） 由发泄性行为 （６） 表现出疼痛面容 （７） 肌张力改变 （８） 出现血压、脉搏、呼吸的改变，以及出汗、瞳孔散大等自主反应 除第（1）和（2）是必选答案外，任选其它3项。 六．论述题 1.一腹膜炎的病人，体温40℃，神志恍惚，躁动不安，除按高热病人的护理外，还应采取什么护理措施？为什么？ 应采取：（1）半卧位。腹膜炎病人取半卧位可使腹腔渗出物流入盆腔，使感染局部化。因盆腔腹膜抗感染的能力较强，吸收能力差，故可减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少中毒症状。同时，也可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。(2)给与保护措施，如用床档或约束具。病人高热、甚至恍惚、躁动不安，容易发生坠床、撞伤、抓伤等意外损伤，使病情加重，甚至危及生命。古应采取保护性措施，以确保病人的安全。 2.患者胆道术后第一天，身上置T管引流，当你值班时，如何为此患者更换卧位？ (1）先检查敷料是否脱落或有无渗血或分泌物，如分泌物浸湿辅料，应先更换，再行翻身。 （2）翻身时，应将T管先安置妥当，翻身后检查T管是否扭曲受呀，保持T管通畅。 （3）翻身时不可拖拉，动作要轻巧，以免擦破皮肤或加重伤口疼痛，应将患者少抬高，再行翻身，移动体位后，需用软枕垫好背部即膝下，以维持舒适位置。     休息与活动 一、名词解释 1.昼夜性节律 是指人体依据内在的生物性规律，在24h内规律地运行它的活动。 2.发作性睡眠 这是一种特殊地睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。 3.