心肌梗塞

null心肌梗死 myocardial infarction心肌梗死 myocardial infarction心电图的作用：定性、定位、分期心室肌血管供应心室肌血管供应左前降支：左室前壁 回旋支：左室侧壁、下壁 右冠状动脉：右室壁、左室正后壁、下壁从动物实验中得到启示从动物实验中得到启示心肌缺血-损伤-坏死 典型ST-T改变 异常 Q波红旗飘飘急性心肌梗死的基本图形急性心肌梗死的基本图形缺血型——缺血T波 特点：1、T波两支对称，底部窄、波顶尖 2、心内膜缺血T波高耸，心外膜缺血T波深倒 3、缺血T波呈动态演变过程 急性心肌梗死的基本图形急性心肌梗死的基本图形损伤型——损伤ST段 特点：1、T波高尖时可有ST段压低，持续时间段！ 2、各种形态的ST抬高 3、ST改变呈动态演变过程 急性心肌梗死的基本图形急性心肌梗死的基本图形急性心肌梗死的基本图形急性心肌梗死的基本图形其他病症中发生的ST段抬高 其他病症中发生的ST段抬高 变异型心绞痛：无Q波，心肌酶正常，ST段↓ 早期负极综合征：正常变异 陈旧心肌梗死合并室壁瘤 急性心包炎 高血钾、心脏肿瘤急性心肌梗死的基本图形急性心肌梗死的基本图形坏死型——坏死Q波 病理性Q波的诊断：宽度≥0.04S，深度≥R/4急性心肌梗死的基本图形急性心肌梗死的基本图形坏死型——坏死Q波 动态演变！急性心肌梗死分期急性心肌梗死分期急性心肌梗死分期急性心肌梗死分期null急性心肌梗死定位诊断急性心肌梗死定位诊断心肌梗死的诊断心肌梗死的诊断典型的临床现 心电图改变（动态演变，尤其是ST-T） 心肌酶谱动态改变 特殊类型的心肌梗死特殊类型的心肌梗死无Q波型心肌梗死 除avR，所有导联ST下移≥1mm ST段上升随后T波倒置，不出现Q波 只出现T波倒置，且呈冠状T 心电图正常 左束支传导阻滞 容易掩盖心肌梗死的Q波急性心肌梗死并发心律失常急性心肌梗死并发心律失常可出现各种心律失常，如有快速型室性心律失常必须紧急处理 下壁心肌梗死，容易发生房室传导阻滞、窦性停搏和窦房阻滞 nullnullnullnullnullnullnullnull前间壁心肌梗塞null亚急性下壁心肌梗塞null超急性下壁心肌梗塞null广泛前壁心肌梗塞null心内膜下心肌梗塞nullnullnullnull超急性期nullnullnullnullnullnullnullAMI溶栓治疗再通指标：AMI溶栓治疗再通指标：抬高的ST段回落≥50% 出现加速的室性逸搏心律心肌缺血 心肌缺血 ST-T改变心绞痛 心绞痛 典型心绞痛发作时，缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低（水平型或下斜型下移≥0.1mV）和/或T波倒置 变异型心绞痛：ST段抬高，T波高耸 慢性冠状动脉供血不足慢性冠状动脉供血不足ST段压低：压低≥0.05mv T波改变：低平、双向、倒置nullnullnull谢谢！！谢谢！！