排水1（GP-1~GP-31）

　　　　　　　　　　　　　　　　　质量评定表　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 平基管座质量检验评定表 单位工程名称： 　　　 　　　　单位： 　 　　　　编号： 　 部　　位　　名　　称 主要工程数量 序号 检　查　项　目 质 量 要　　　求 质　　量　　实　　况 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △混凝土抗压强度 必须符合CJJ3-90附录三的规定 2 平 基 中线每侧宽度 +10mm 0 高程 0 -15mm 厚度 不小于设计规定 3 管 座 肩宽 +10mm -5mm 肩高 ±20mm 4 蜂窝麻面 面积 1% 施工单位评定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理 核定 平均合格率：　　　　%　　 　　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 沟槽垫层质量检验评定表 单位工程名称： 　　　 　　　　施工单位： 　 　　　　编号： 　 部　　位　　名　　称 主要工程数量 序号 检　查　项　目 质 量 要　　　求 质　　量　　实　　况 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △混凝土抗压强度 必须符合CJJ3-90附录三的规定 2 高程 0 -15mm 3 中线每侧宽 ±10mm 4 厚度 ±15mm 施工单位评定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理 核定 平均合格率：　　　　%　　 　　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 安管（非金属管）质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　 　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 　 量 要　　　求 质　　　　量　　　实　　　况 第3.3.1条 管道必须垫稳，管底坡度不得倒流水，缝宽应均匀，管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。 序号 实测项目 允许 偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 中线位移 15 2 △管内底高程 D≤1000mm ±10 D＞1000mm ±15 倒虹吸管 ±30 3 相邻管内底错口 D≤1000mm 3 D＞1000mm 5 施工单位评定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理 核定 平均合格率：　　　　%　　 　　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 接口（非金属管道）质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　 　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 　 量 要　　　求 质　　　　量　　　实　　　况 1 第3.4.1条 承插口或企口多种接口应平直，环形间隙应均匀，灰口应整齐、密实、饱满，不得有裂缝、空鼓等现象。 2 第3.4.2条 抹带接口应表面平整密实，不得有间断和裂缝、空鼓等现象。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 宽度 +5 0 2 厚度 +5 0 施工单位　评　　　　定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理 核定 平均合格率：　　　　%　　 　　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 顶管质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要　　　　求 质　　量　　实　　况 1 第3.5.1条 接口必须密实、平顺、不脱落。 2 第3.5.2条 内涨圈中心应对正管缝，填料密实。 3 第3.5.3条 管内不得有泥土、石子、砂浆、砖块、木块等杂物。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 中线位移 50 2 管内底高程 D＜1500mm +30 -40 D≥1500mm +40 -50 3 相邻管间 错口 15%管壁厚，且不大于20 4 对顶时管子 错口 50 施工单位评定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理 核定 平均合格率：　　　%　　 　　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 检查井质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要　　　求 质　　量　　实　　况 1 第3.6.1条 井壁必须互相垂直，不得有通缝，必须保证灰浆饱满，灰缝平整，抹面压光，不得有空鼓、裂缝等现象。 2 第3.6.2条 井内流槽应平顺，踏步应安装牢固，位置准确，不得有建筑垃圾等杂物。 3 第3.6.3条 井框、井盖必须完整无损，安装平稳，位置正确。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 井身尺寸 长、宽 ±20 直径 ±20 2 井盖高程 非路面 ±20 路面 与道路规定一致 3 井底高程 D≤1000mm ±10 D＞1000mm ±15 施工单位 评定 平均合格率：　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　%　　 　　　　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 顶管工作坑交汇坑质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　　　　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 工作坑每侧宽度、长度 不小于设计规定 2 后背 垂直度 0.1%H 水平线与中心线的偏差 0.1%L 3 导轨 高程 +3mm 0 中线位移 左3mm 右3mm 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 沟槽质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第3.1.1条 严禁扰动槽底土壤，如发生超挖，严禁用土回填。 2 第3.1.2条 槽底不得受水浸泡或受冻。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 槽底高程 无压力管道 0 -30 压力管道 ±20 2 槽底中线每侧宽度 不小于规定 3 沟槽边坡 不陡于规定 4 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 闭水试验质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第3.7.1条 污水管道、雨污水合流管道、倒虹吸管、设计闭水的其它排水管道，必须作闭水试验。 序号 实测项目 允许 偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △倒虹吸管 2 其它管道 △D＜700mm 不大于CJJ3-90表3.7.2-2的规定 △D700~1500mm △D>1500mm 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 沟槽回填土质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要　　　　求 质　　量　　实　　况 1 第3.8.1条 在管顶上500mm(山区300mm)内，不得回填大于100mm的石块、砖块等杂物。 2 第3.8.2条 回填时，槽内应无积水，不得回填淤泥、腐植土，冻土及有机物质。 序号 实测项目 压实度（轻型击实）% 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 胸腔部分 ≥90 2 管顶以上500mm ≥85 3 管顶500mm以上至地面 当年修路∧按路槽以下深度计∨ 0-800mm 高级路面 次高级路面 过渡式路面 ≥98 ≥95 ≥90 800-1500mm 高级路面 次高级路面 过渡式路面 ≥95 ≥90 ≥90 ＞1500mm 高级路面 次高级路面 过渡式路面 ≥95 ≥90 ≥85 当年不修路或农田 ≥85 施工单位评 定 平均合格率：　 　　　%　　　 　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　 质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率： 　　%　　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　 年　　月　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　土渠质量检验评定表　　 　　　　　 单位工程名称： 　　 　　　施工单位： 　　　　编号： 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第4.1.1条 边坡必须平整、坚实、稳定，严禁贴坡。 2 第4.1.2条 渠内不得有松散土，渠底应平整，排水通畅。 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 高程 0 -30mm 2 渠底中线每侧宽度 不小于设计规定 3 边坡 不陡于设计规定 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　 　　评定等级： 施工员：　　　　　　　 　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　　 核定等级： 　 监理工程师：　　　　　　　　 　　　　 年　　月　　日 沟渠基础、垫层质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　 　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第4.2.1条 混凝土基础不得有石子外露、脱皮、裂缝等现象。伸缩缝位置应正确、垂直、贯通。 序号 实测项目 压实度（%）允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 垫层 灰土压实度 ≥95 高程 0 -15mm 中线每侧宽度 ±10mm 厚度 ±15mm 2 基础 △混凝土抗压强度 必须符合CJJ3-90附录三的规定 高程 ±10mm 厚度 -10 mm 中线每侧宽度 ±10mm 蜂窝麻面面积 1% 施工单位 评定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 水泥混凝土及钢筋混凝土渠质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第4.3.1条 墙面、板面严禁有裂缝，并不得有蜂窝露筋等现象。 2 第4.3.2条 墙和拱圈的伸缩缝与底板的伸缩缝应对正。 3 第4.3.3条 预制构件安装，必须位置准确、平稳、缝隙必须嵌实，不得有渗漏现象。 4 第4.3.4条 渠底不得有建筑垃圾、砂浆、石子等杂物。 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △混凝土抗压 强度 必须符合CJJ3-90附录三的规定 2 渠底高程 ±10mm 3 拱圈断面尺寸 不小于设计规定 4 盖板断面尺寸 不小于设计规定 5 墙高 ±20mm 6 渠底中线每侧宽度 ±10mm 7 墙面垂直度 15mm 8 墙面平整度 10mm 9 墙厚 +10mm 0 施工单位评定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　　　　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 石渠质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 　 求 质　　量　　实　　况 1 第4.4.1条 墙面应垂直，砂浆必须饱满，嵌缝密实，勾缝整齐，不得有通缝、裂缝等现象，墙和拱圈的伸缩缝与底板伸缩缝应对正。 2 第4.4.2条 渠底不得有建筑垃圾、砂浆、石块等杂物。 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △​ 砂浆抗压 强度 必须符合CJJ3-90表4.4.3注规定 2 渠底高程 混凝土 ±10mm 石 ±20mm 3 拱圈断面尺寸 不小于设计规定 4 墙高 ±20mm 5 渠底中线每侧宽度 料石、混凝土 ±10mm 块石 ±20mm 6 墙面垂直度 15mm 7 墙面平整度 料石 20mm 块石 30mm 8 墙厚 不小于设计厚度 施工单位评定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 砖渠质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第4.5.1条 墙面应平整垂直，砂浆必须饱满，抹面压光，不得有空鼓裂缝等现象。 2 第4.5.2条 砖墙和拱圈的伸缩缝与底板伸缩缝应对正，缝宽应符合设计要求，砖墙不得有通缝。 3 第4.5.3条 渠底不得有建筑垃圾、砂浆、砖块等杂物。 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △砂浆抗压强度 必须符合CJJ3-90表4.4.3注规定 2 渠底高程 ±10mm 3 拱圈断面 尺寸 不小于设计规定 4 墙高 ±20mm 5 渠底中线每侧宽度 ±10mm 6 墙面垂直度 15mm 7 墙面平整度 10mm 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表 （浆砌料石、砖、砌块） 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第4.7.1条 砂浆砌体必须嵌填饱满密实。 2 第4.7.2条 灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落。 3 第4.7.3条 砌体分层砌筑，必须错缝，咬茬紧密。 4 第4.7.4条 沉降缝必须直顺，上下贯通。 5 第4.7.5条 预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施等必须符合设计或的要求。 序号 实测 项目 允许偏差（mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 挡土墙 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △砂浆抗压强度 平均值不低于设计规定 2 断面尺寸 +10 0 3 顶面高程 ±10 4 中线位移 10 5 墙面垂直度 0.5%H≤20 6 平整度 料石 20 砖、砌块 10 7 水平缝平直 10 8 墙面坡度 不陡于设计规定 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　%　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　%　　 　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表 （浆砌块石） 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第4.7.1条 砂浆砌体必须嵌填饱满密实。 2 第4.7.2条 灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落。 3 第4.7.3条 砌体分层砌筑，必须错缝，咬茬紧密。 4 第4.7.4条 沉降缝必须直顺，上下贯通。 5 第4.7.5条 预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施等必须符合设计或规范的要求。 序号 实测 项目 允许偏差（mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 挡土墙 护坡、护底 1 △砂浆抗压强度 平均值不低于设计规定 2 断面尺寸 +20 -10 不小于设计规定 3 顶面高程 ±15 4 中线位移 15 5 墙面垂直度 0.5%H≤30 6 平整度 30 30 7 墙面坡度 不陡于设计规定 施工单位 评定 平均合格率：　　　%　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　%　　 　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 护底、护坡、挡土墙（重力式）质量检验评定表 （干砌块石） 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第4.7.1条 砂浆砌体必须嵌填饱满密实。 2 第4.7.2条 灰缝整齐均匀，缝宽符合要求，勾缝不得空鼓、脱落。 3 第4.7.3条 砌体分层砌筑，必须错缝，咬茬紧密。 4 第4.7.4条 沉降缝必须直顺，上下贯通。 5 第4.7.5条 预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施等必须符合设计或规范的要求。 序号 实测 项目 允许偏差（mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 护坡、护底 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 断面尺寸 不小于设计规定 2 平整度 30 3 墙面坡度 不陡于设计规定 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　%　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　%　　 　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站基坑开挖质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.1.1条 严禁扰动基底土壤，如发生超挖，严禁用土回填。 2 第5.1.2条 槽底不得受泡或受冻。 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 轴线位移 50mm 2 基底高程 土方 ±30 mm 石方 ±100 mm 3 基坑尺寸 不小于规定 4 基坑边坡 不陡于规定 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 　 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　　　%　　 　 　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站回填质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.2.1条 填方经夯实后不得有翻浆、弹簧现象。 2 第5.2.2条 填方中不得含有淤泥、腐植土及有机物质等。 序号 实测 项目 压实度（%）（轻型击实试验法） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 压实度 ≥90 施工单位评定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站整体式结构质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 情 况 质　　量　　实　　况 1 第5.4.1条 模板安装必须牢固，在施工荷载作用下不得有松动、跑模、下沉等现象。 2 第5.4.2条 模板拼缝必须严密，不得漏浆，模内必须洁净。 序号 实测项目 允许偏差（mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 相邻两板表面高低差 刨光模板、钢模 2 不刨光模板 　4 2 表面平 整度 刨光模板、钢模 3 不刨光模板 5 3 垂直度 墙、柱 0.1%H且不大于6 4 模内 尺寸 基础 +10 　-20 梁、板、墙、柱 +3 -8 5 轴线 位移 基础 15 墙 10 梁柱 8 6 预埋件，预留孔位移 10 施工单位评定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　　年　 月 　日 监理 核定 平均合格率：　　%　　 　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站小型预制构件模板质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.4.1条 模板安装必须牢固，在施工荷载作用下不得有松动、跑模、下沉等现象。 2 第5.4.2条 模板拼缝必须严密，不得漏浆，模内必须洁净。 序号 实测项目 允许 偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 断面尺寸 ±5 mm 2 长度 0 -5 mm 3 榫头 断面尺寸 不小于规定 长度 0 -3mm 4 榫槽 断面尺寸 +3mm 0 深度 +3mm 0 施工单位评定 平均合格率：　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　 　　　　　年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　%　　 　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站钢筋加工质量检验评定表 单位工程名称： 　　　施工单位： 　　　编号： 　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.5.1条 钢筋表面应洁净，不得有锈皮、油渍、油漆等污垢。 2 第5.5.2条 钢筋必须平直，调直后表面伤痕及锈蚀不应使截面积减小。 3 第5.5.3条 钢筋弯曲成形后，表面不得有裂纹、鳞落或断裂等现象。 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 冷拉率 不大于设计规定 2 受力钢筋成型长度 +5mm -10 mm 3 弯起钢筋 弯起点 位置 ±20 mm 弯起 高度 0mm -10 mm 4 箍筋尺寸 0mm -5 mm 施工单位评定 平均合格率：　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监理核定 平均合格率：　　　　%　　 　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站用电弧焊焊接钢筋接头质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 绑条对焊接接头中心的纵向偏移 0.5d 2 钢模、铜模对焊接接头中心的纵向偏移 0.1d 3 接头处钢筋轴线的曲折 4° 4 接头处钢筋轴线的偏移 0.1d且不大于3 mm 5 焊缝高度 -0.05d 6 焊接宽度 -0.1d 7 焊缝长度 -0.5d 8 咬肉深度 0.05d且不大于1mm 9 焊接表面上气孔及夹渣 在2d 长度上 不多于2个 直径 不大于3mm 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　%　　 　　　　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站钢筋网片和骨架成型质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.5.5条 绑扎成型时，铁丝必须扎紧，其两头应向内。不得有滑动、折断、移位等情况。 2 第5.5.6条 焊接成型时，焊接前的焊接处不得有水锈、油渍等；焊接后的焊接处不得有缺口、裂纹及较大的金属焊瘤，用小锤敲击时应发出与原钢筋同样的清脆声。 3 第5.5.7条 绑扎或焊接成型的网片或骨架必须稳定、牢固，在安装及浇筑混凝土时不得松动或变形。 序号 实测项目 允许 偏差（mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 网的长度 ±10 2 骨架的长度 +5，-10 3 骨架的宽、高度 0，-10 4 网眼尺寸及骨架箍筋间距 ±10 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　　%　　 　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站钢筋安装质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.5.10条 所配置钢筋的级别、钢种、根数、直径等必须符合设计要求。 序号 实测项目 允许偏差（mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 顺高度方向配置两排以上受力钢筋时钢筋的排距 ±5 2 受力钢筋间距 梁、柱 ±10 板、墙 ±10 基础 ±20 3 箍筋间距 ±20 4 保护层 厚度 梁、柱 ±5 板、墙 ±3 基础 ±10 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　　%　　 　　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站现场浇筑水泥混凝土结构质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.6.1条 水泥混凝土配合比必须符合设计规定，构筑物不得有露筋现象。 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △混凝土抗压强度 必须符合CJJ3-90附录三的规定 2 △混凝土抗渗 必须符合GBJ82的规定 3 轴线位移 20mm 4 各部位高程 ±20 mm 5 构筑物尺寸（mm） 长、宽或 直径 0.5%且不大于 50 mm 6 构筑物厚度（mm） ＜200 ±5 mm 200-600 ±10 mm ＞600 ±15 mm 7 墙面垂直度 15 mm 8 蜂窝麻面 每侧不得超过该面积的1% 9 预埋件、预留孔位移 10 mm 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　　%　　 　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站砖砌结构质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.7.1条 砂浆必须饱满，砌筑平整、错缝，不应有通缝。 2 第5.7.2条 清水墙面应保持清洁，刮缝深度应适宜，勾缝应密实，深浅一致，横竖缝交接处应平整。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △砂浆强度 必须符合 CJJ3-90表4.4.3注的规定 2 轴线位移 20 3 室内地坪 高程 ±20 4 尺寸 0.5%L（D） 5 墙面垂直度 每层5 6 墙柱表面 平整度 清水墙5 混水墙8 7 预埋件、预留孔位移 5 8 门窗口宽度 ±5 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　评定等级： 　 施工员：　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　　%　　 　　 核定等级： 　 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站构件安装质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.8.1条 两板之间的缝隙必须用细石混凝土或水泥砂浆嵌填密实。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 平面位置 10 2 相邻两构件支点处顶面高差 10 3 焊缝长度 不小于设计规定 4 吊车梁 中线偏差 5 顶面高程 0 -5 相邻两梁端顶面高差 5 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　%　　 核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站水泵安装质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.9.1条 地脚螺栓必须埋设牢固。 2 第5.9.2条 泵座与基座应接触严密，多台水泵并列时各种高程必须符合设计规定。 3 第5.9.3条 水泵轴不得有弯曲，电动机应与水泵轴向相符。 序号 实测项目 允许 偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 基座水平度 ±2 2 地脚螺栓位置 ±2 3 △泵体水平度 每米0.1 4 联轴器同心度 轴向倾斜 每米0.8 径向位移 每米0.1 5 皮带传动 轮宽中心平面位移 平皮带 1.5 三角 皮带 1.0 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 　 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　%　　 　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站铸铁管件安装质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.10.1条 水压和注水试验必须符合设计规定，穿墙管埋塞处应不渗漏。 2 第5.10.2条 支架托架安装位置应正确，埋设平整牢固，砂浆饱满，但不应突出墙面，与管道接触应紧密。 3 第5.10.3条 承插式管道连接应平直，环形间隙应均匀，灰口应齐整、密实、饱满，凹进承口不大于5mm。 4 第5.10.4条 法兰式管道连接应平整、紧密，螺栓应紧固，螺帽应在同一面，螺栓露出螺帽的长度不应大于螺栓直径的1/2。 5 第5.10.5条 阀门安装应紧固、严密，与管道中心线应垂直，操作机构应灵活、准确。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △管道高程 ±10 2 中线位移 10 3 立管垂直度 每米2，且不大于10 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　 　　　　　　　　　　　年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　　%　　 　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站钢管安装质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.11.1条 水压、气压试验必须符合设计规定。 2 第5.11.2条 支、吊、托架安装位置应正确，埋设平整、牢固，砂浆饱满，但不应突出墙面，与管道接触应紧密。滑动支架应灵活，滑托与滑槽间应留有3~5mm的间隙，并留有一定的偏移量。 3 第5.11.3条 管道连接必须符合CJJ3-90中第5.11.3的规定。 4 第5.11.4条 阀门安装应紧固、严密，与管道中心线应垂直，操作机构应灵活准确。 5 第5.11.5条 管道穿过墙或底板处应按设计和规范规定设置套管。 6 第5.11.6条 铁锈、污垢应清除干净，油漆颜色和光泽应均匀、附着良好，不得有遗漏、脱皮、起折、起泡等现象。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 △管道高程 ±10 2 中线位移 10 3 立管垂直度 每米2，且不大于10 4 对口错口壁厚 （mm） 2.5~5 0.5 6~10 1 12~14 1.5 ≥16 2 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 　　 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　　 年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　　%　　 　　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 泵站沉井质量检验评定表 单位工程名称：　　　　　　　　　　　　　　　　　施工单位：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：　　　　　　 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质　　量　　实　　况 1 第5.3.1条 沉井下沉后内壁不得有渗漏现象，底板表面应平整，亦不得有渗漏现象。 序号 实测项目 允许偏差（mm） 各实测点偏差值 应检查 点　数 合　格 点　数 合格率 （%） 小型 大型 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 轴线位移 1%H 2 底板高程 +40 -60 +40 -[60+10(H-10)] 3 垂直度 0.7%H 1%H 施 工 单 位 评 定 平均合格率：　　　　%　　　　　评定等级： 施工员：　　　　　　　　　　　　质检员： 工程技术负责人：　　　 　　　　　　　　　　　　　　年　 月 　日 监 理 核 定 平均合格率：　　　　%　　 　核定等级： 监理工程师：　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 安管（金属管）质量检验评定表 单位工程名称： 桩号位置或： 管径： mm 编号： 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质量要求 质量实况 1 管道及附件应有出厂合格证及材质证明。 2 管道在埋地敷设时，应在当地的冰冻线以下，如必须在冰冻线以上铺设时，应做可靠的保温防潮。在无冰冻地区，埋地敷设时，管顶的覆土埋深不得小于500mm，穿越道路部位的埋深不得小于700mm。 3 钢管的防腐必须符合设计要求，如设计无规定时，可按照规范表4.3.2的规定执行。卷材与管格间应粘贴牢固，无空鼓、滑移、接口不严密。 4 管道和金属支架的涂漆应附着良好，无脱皮、起泡、流淌和漏涂等缺陷。 5 钢管管道连接应符合工艺要求，阀门安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直。 6 铸铁管沿直线敷设，承插口间的纵向不应小于3mm；沿曲线敷设，每个接口允许转角应符合表4.4.4的规定。 序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差 应检查 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 高程 无压力管道 0±10mm 压力管道 0±20mm 2 轴线 位置 无压力管道 15mm 压力管道 30mm 施工单位 评 定 平均合格率： % 评定等级： 工程技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 监理工程师 核 定 平均合格率： % 评定等级： 监理工程师： 年 月 日 阀门井质量检验评定表 工程名称： 施工单位： 编号： 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质量要求 质量实况 1 第9.1.14.1条 井壁的勾缝、抹面和防渗层应符合质量要求； 2 第9.1.14.2条 井壁同管道连接处应采用水泥砂浆填实； 3 第9.1.14.3条 闸阀的启闭杆中心与井口对中。 序号 实测项目 允许偏差 （mm） 各实测点偏差 应检查 点 数 合 格 点 数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 井身尺寸 长 ±20 宽 ±20 直径 ±20 2 井盖高程 路面 ±5 非路面 ±20 3 井底高程 D≤1000 ±10 D＞1000 ±15 施工单位 评 定 平均合格率： % 评定等级： 工程技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 监理工程师 核 定 平均合格率： % 评定等级： 监理工程师： 年 月 日