功能性子宫出血130例疗效观察

功能性子宫出血130例疗效观察 功能性子宫出血130例疗效观察 功能性子宫出血，是由于卵巢机能不全或大脑皮层，视丘下部，脑垂体和卵巢内分泌之间相互调节机能失调，而引起子宫内膜失去其正常周期性和规律性的变化，所引起的阴道出血症。其包括无排卵型子宫内膜增生过长及排卵型子宫内膜不脱卸。本症属中医“崩漏”证范畴。其临床特点以阴道流血量多，淋漓不断为主症。其病因多为气虚、肾虚、血热、瘀血等而导致肝脾肾功能失调，冲任损伤所致。近年来，观察组选择130例功能子宫出血症，采用补肾固崩汤（自创）治疗，收效较好，现介绍如下。 临床资料 本组130例患者，年龄最小者17岁，最大者52岁；以30~40岁者为多数(87例,占67%)。大多数是有2~4次生育（人流）的已婚妇女。病程最短者为17天，最长者为断续15年。经B超及西医妇科检查，从患者中筛选项宫颈炎36例，功能性子宫出血130例。 治疗方法 本病发生的主要机理是由于冲任损伤，不能固摄经血所致。因崩漏发病缓急不同，出血新久各异，遵循明。方约之的“塞流、澄源、复旧”治崩大法，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，用补肾固崩汤（自创）：三七粉9g(另包分冲) 当归15g 仙鹤草30g 槐花30g 地榆炭30g 杞果20g 陈皮15g 枝子15g 焦山查15g 阿胶30g（另包）甘草6g 加减：血热加生地、丹皮、赤芍、元参。气虚加党参、黄芪、白术、山药。血瘀去三七粉、仙鹤草、旱莲草、地榆炭，加丹参、鸡血藤、益母草、红花。肾阳虚加鹿角胶、锁阳、杜仲、菟丝子；肾阴虚加首乌、熟地、龟版、沙参。每晚配食3~6个核桃。崩止后服归脾丸20天，早晚各服6g。 治疗结果 临床治疗130例患者，治愈105例，好转11例，无效14例。总有效率占90%。 典型病例 1、龚某。女，47岁，工人。于1983年7月8日初诊，自述月经淋漓不断，头晕，肢体乏力，腰疼痛，口苔。经行1~9天量多，稠，色暗有血块，继而淋漓不断，时多时少，色红。曾几次B超检查，未发现子宫异常。西医妇科检查，诊断为：功能性子宫出血症。月经16(3-16)/(26-35),量时多时少，有血块，有痛经史。舌质淡红，苔薄黄，脉弦数。 检查：T：37℃ P：76次/分 R：24次/分BP：17/11kpa 血常规：血色素110%,白血球7800mm3，血小板计数11.5万/ mm3。 处方：黄芪15g 当归15g 仙鹤草30g 三七粉9g (另包冲) 旱莲草15g 地榆炭30g 焦枝子15g 生地30g 蒲公英30g 陈皮15g 焦山查20g 乌贼骨15g 杞果20g 阿胶30g 甘草10g 每日一剂，水煎服。每晚配食5个核桃。服药三剂后，诸症减轻，惟感恶心，脉苔如前，以上方加砂仁15g，继服五剂。三诊，服药后崩漏停止3天，诸证消失，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。继服归脾丸，早晚各6g，晚配食核桃3~5个，坚持30天。1990年5月7日随访，其病愈后(1986年初绝经)一直未复发。 2、赵某，女，37岁，教师。于1983年10月14日初诊，自述月经淋漓不断20天，头晕，腰背疼痛，肢体乏力。经色鲜红，质稀，量不多。月经15(3~5)/(27~28)，无痛经史。舌质淡，苔薄黄，脉细数。 检查：T：37℃ P：74次/分R：23次/分BP：16/11kpa 血常规：血色素11.5g%，白血球7500 mm3，血小板计数11万/ mm3。B超检查：子宫大小正常，无发现子宫肌瘤。 处方：黄芪20g 当归15g 仙鹤草30g 地榆炭30g 槐花50g 白茅根30g 陈皮15g 旱莲草15g 炒蒲黄15g 三七粉9g(另包冲) 杞果15g 甘草10g。每日一剂，水煎服。服药三剂，复诊，月经淋漓停止，诸症减轻，脉苔如前。以上方加黄柏15g，继服三剂而愈。1991年11月15日随访，病愈8年。 体会 临床治疗130例患者，采用“塞流、澄源、复旧”之法。故用补肾固崩汤（自创），以黄芪、党参益气；当归、阿胶、杞果补阴血；生地、丹皮、赤芍、元参、清热凉血；仙鹤草、三七参、旱莲草、地榆炭、乌贼骨，止血固崩；蒲公英，清热解毒；陈皮理气；山查消食化瘀。在崩漏证大量流血时，采用“急则治标”，有瘀血时去瘀生新，血多时止血缓崩；在少量流血时，“缓则治本”，漏多时止血固本，漏少、时培补中土。崩漏已止，以补肾调肝，益气健脾为主，气虚则补气以养新血，血虚则补血以助元气，气血不足则补气血。临闲据证随法，辨证论治，灵活施治。 2008．6．20