腰椎间盘突出症的专科检查

转] 腰椎间盘突出症的专科检查____初稿 转] 腰椎间盘突出症的专科检查____初稿 ​ 复制地址 日志地址: 请用Ctrl+C复制后贴给好友。 ​ 已转载成功 ​ 分享 转载自 武当针刀 2010年02月22日 19:50 阅读(33) 评论(0) 分类：腰椎间盘突出 ​ 举报 ​ 字体：大▼ o​ 小 o​ 中 o​ 大 a.两边隆起，中间凹陷 b.一边隆起，一边凹陷 c.胸腰段隆起，腰骶段凹陷 d.腰骶段肌肉明显堆积 或者过于平坦 ③.观察两边的髂嵴最高点是否在一水平线 ④.观察两边的腰眼、臀中肌、梨状肌是否一致。有无萎缩或挛缩。 临床上多一边高一边低——提示：腰骶髂、骨盆有问 （2）.触诊 ①.检查脊柱有无侧弯——中、食指分开放在胸椎棘突的两侧，从上向下，由轻到重滑摸到腰骶部 ②.检查棘突有无侧弯——拇指指腹放在胸椎上位段，抵住棘突一边慢慢滑下，再对侧。 ③.虚拳叩击寻找痛区 a.棘突线上——L5/S1段、L5/L4段、L4/L3段，看棘突、棘间、棘上有无痛，临床以L5/S1段多见 b.两边横突——L5/S1横突部、L5/L4横突部、L4/L3横突部，看是局部疼痛还是放射性 ④.拇指按压寻找痛点 a.按压棘突的顶部和上下左右 b.按压棘突旁2cm的关节囊 c.按压L3、L4、L5、S1的横突尖部 d.按压腰骶部和骶髂关节、髂嵴唇 e.按压梨状肌及出口、臀中肌的起止点、臀上皮神经的分布区、髂胫束、坐骨结节、臀横纹的出口 看有无深压痛和放射痛，挛缩点。如拇指腹未找到阳性点，可用指尖稍用力寻找 ⑤看肌肉的致密程度 a.致密——说明中浅层有问题，操作时在中层加扇形松解 b.松弛——禁止大面积操作，禁用拨针     【附：真性、假性腰椎间盘突出鉴别】 1.真性突出（椎管内病变）——神经根性压迫 压迫的位置：椎管内口和外口 症状：远端放射性剧烈疼痛 2.假性突出（椎管外病变） （1）.神经干性压迫 压迫的位置：梨状肌出口、臀中肌、臀小肌、骶髂关节、髂嵴唇压迫坐骨神经干 症状：放射性疼痛区域仅次于根性   （2）.神经丛性压迫 压迫的位置：臀横纹的出口压迫股后皮神经、腘窝内侧的腓肠肌内侧皮神经卡压腓骨小头的后外侧2cm处卡压腓总神经、 症状：相关放射性区域症状