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癫痫的诊断及鉴别诊断

2010-10-30 21页 pdf 405KB 25阅读

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癫痫的诊断及鉴别诊断 Sujuding Changhai Hospital 癫痫( ) — — 诊断及鉴别诊断 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 诊断(一) 确定是否癫痫发作 癫痫(Epilepsy)是由于脑部神经元阵发 性过度放电而引起的发作性、短暂 性脑机能失调,表现为抽搐、感觉、 意识、行为或植物神经方面的异常。 特点:发作性、短暂性、刻板性 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.co...
癫痫的诊断及鉴别诊断
Sujuding Changhai Hospital 癫痫( ) — — 诊断及鉴别诊断 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 诊断(一) 确定是否癫痫发作 癫痫(Epilepsy)是由于脑部神经元阵发 性过度放电而引起的发作性、短暂 性脑机能失调,表现为抽搐、感觉、 意识、行为或植物神经方面的异常。 特点:发作性、短暂性、刻板性 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 诊断(二) 区别原发性、继发性 原发性癫痫: 又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿 童期和青春期(5-20岁)。 致病原因不明,可能与生理或环境 改变及遗传因素有关 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 诊断(三) 继发性癫痫: 由于脑部多种器质性病变或全身 代谢紊乱所致,首次发病年龄常 始于20岁以后,<3岁、>30岁居多。 可以区分为 全身性疾病 脑部疾病 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 发作类型鉴别 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 全面性发作 全身性强直-阵挛发作 大发作(Grand mal):以意识障碍和全 身抽搐为特征,分四期: 先兆期 强直期 阵挛期 昏睡期(恢复期) 失神发作:以短暂的意识障碍为特征。 癫痫持续状态:大发作连续不停或暂 停后意识尚未恢复又发作者。 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 全面性发作 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 失神发作 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 部分性发作 (Partial seizures) 局灶性发作(Focal seizures),以局部 症状为特征,不伴意识障碍。 分为单纯部分性发作和复杂部分性发 作 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 单纯部分性发作  运动性发作:  Jackson癫痫,按大脑皮层运动区分布形式顺序扩 散,多无意识障碍。  发作后肢体暂时性轻瘫,称为Todd麻痹。  感觉性发作:  体感性发作:按大脑皮层感觉区分布形式扩散。  特殊感觉性发作:视觉性、听觉性、眩晕性、味 觉性和嗅觉性。  植物神经发作:为发作性植物神经功能失调。  头痛性癫痫 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 单纯部分性发作 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 复杂部分性发作 精神运动性发作(Psychomotor seizures): 以精神症状为特征。 思维障碍:强迫思维、双重思维 记忆障碍:似曾相识、故地重游 情感障碍:哭笑无常、恐惧 自动症:舔舌、摸索、梦游症、神游症 朦胧状态:意识混浊、粗暴行为 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 复杂部分性发作 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 症状鉴别 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 症状鉴别(一) 短暂性脑缺血发作(TIA):为脑局部 灌注不足所致的功能失常。仅有功能 抑制的现象。跌倒发作,如果发生, 仅见于中老年病人,并有明显的脑血 管疾病征象。 癔病:发作常为心情紧张或暗示所致; 运动症状在全身抽搐中不同步、对称。 但确诊常需要电视监护。 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 症状鉴别(二) 晕厥:为脑部全面血流灌注不足所致。 有短暂意识障碍,偶尔伴有两上肢短 促阵挛。需要和各种失神发作鉴别。 晕厥发生前一般先有头昏、胸闷、黑 蒙等症状,不似失神发作的突然发生, 一般意识和体力恢复较缓慢。 偏头痛:症状过程缓慢:发作间期并 无脑电图上局灶异常如枕叶癫痫者。 两者偶尔并存。 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 症状鉴别(三) 精神疾病:癫痫的精神性发作需要与 急性精神疾病相鉴别,精神疾病持续 时间长,非发作性。癫痫症状内容与 病前心因性因素有关,少有幻觉。 肠道蛔虫病:表现为腹部疼痛等消化 道症状,需要和腹痛型癫痫相鉴别。 发作性睡病:能立即被唤醒,无抽搐 动作。 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 病因鉴别 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 病因鉴别  病史(产伤史、高热惊厥史、外伤史、卒中 史)和发病年龄可以提供一些线索。  体征:  颅内占位:定位体征和视乳头水肿  脑动静脉畸形:头部杂音  囊虫病:皮下结节等  病因未明者,常需进一步检查,如:CT、 MRI、脑血管造影等。 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用! Sujuding Changhai Hospital 文网在线----学术资料交流的乐土(www.17GY.com)收集整理,仅供学习交流之用!
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