慢性病治疗指南

关于规范各定点医疗机构慢性病 1、​ 慢性病种 1、高血压Ⅱ期以上合并心脑肾损害 2、脑血管疾病合并肢体语言障碍 3、心脏病合并Ⅱ度以上心衰 4、糖尿病 5、甲亢甲低 6、肝硬化 7、氟骨病 8、类风湿型关节炎 9、恶性肿瘤、肾功能衰竭、脏器移植（大病院外治疗） 2、​ 治疗 1、高血压Ⅱ期以上合并心脑肾损害 方案一 ：复方降压片（ 1-2# Tid） 卡托普利 （12.5-50mg Tid） 依那普利（5-20mg Bid） 吲哒帕胺片 （2.5mg Qd） 硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）利血平（1-2# Tid） 倍他乐克（12.5-25mg Bid） 以上药物任选一种 方案二：吲哒帕胺（2．5mg Qd）+硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）适合各类人群高血压 方案三：吲哒帕胺（2．5mg Qd） + 卡托普利（12．5-50mg Tid）或依那普利（5-20mg Bid）适合中老年人群高血压 方案四：硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+卡托普利（12．5-50mg Tid）或依那普利（5-20mg Bid）适合各类人群高血压 方案五 ：硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+倍他乐克（12.5-25mg Bid）适合中青年人群高血压合并快心律者 方案六：吲哒帕胺（2．5mg Qd）+硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+卡托普利（12．5-50mg Tid）或 依那普利（5-20mg Bid）适合使用1-2种药物降压后效果不佳者 方案七：吲哒帕胺（2．5mg Qd）+ 硝苯地平缓释片（10-20mg Bid）+倍他乐克（12.5-25mg Bid）适合使用1-2种药物降压后效果不佳者 方案八： 辛伐他汀（20mg QN）或非诺贝尔（0．2g QN） + 血脂康胶囊（2# Tid）或 脂必妥（2# Tid ） 适合血脂异常症 2、脑血管疾病合并肢体语言障碍 尼莫地平（40mg Tid）或 倍他司汀（1# Tid）+ 吡拉西坦（0．8g Tid）+ 阿斯匹林（75-150mg QN ） + 华佗再造丸（10粒Tid ） 必要时配合高血压用药 3、心脏病合并Ⅱ度以上心衰 冠心病不稳定型心绞痛： 消心痛 5 - 10mg Tid 阿司匹林 75 mg Qd 倍他乐克 6.25mg Bid 辛伐他汀 10 mg Qd 血脂康 0.3 -0.6 Bid 卡托普利 6.25 -50mg Tid 或 依那普利2.5-20mg Bid 心肌梗塞： 消心痛 5-20mg Tid 阿斯匹林 100-150mg Qd 倍他乐克 6.25mg至目标量（50mg） Bid 辛伐他汀 20-40mg 1次/晚 卡托普利6.25-50mg Tid 或 依那普利 2.5-20mg Bid 心力衰竭： 卡托普利 12.5 – 50mg Tid或依那普利2.5-20mg Bid 螺内酯 20mg Bid 倍他乐克 6.25mg Bid 必要时 + 地高辛0．125-0．25mg Qd 肺心病： 阿莫西林2粒 Tid 或头孢氨苄2粒 Tid或琥乙红霉素2粒 Tid 甘草片或复方甘草片 3# Tid 羟甲司坦 2# Tid 氨茶碱或复方茶碱 1# Tid 双克25mg或螺内酯20mg Qd 合并心衰选择心衰用药 先心病 阿莫西林2粒 Tid 或头孢氨苄2粒 Tid 甘草片或复方甘草片3# Tid 羟甲司坦2# Tid 氨茶碱或复方茶碱1# Tid 合并心衰选择心衰用药 高心病 高血压用药 合并心衰选择心衰用药 风心病 地高辛0．125-0．25mg Qd 双克25mg或螺内酯20mg Qd 阿莫西林2粒 Tid 或头孢氨苄2粒 Tid 合并心衰选择心衰用药 心肌病 阿莫西林2粒，Tid 或头孢氨苄2粒，Tid 辅酶Q10 2# Tid 稳心颗粒 1包 Bid 倍他乐克 12.5-25mg Bid 合并心衰选择心衰用药 4、糖尿病 方案一：重组人甘精胰岛素 晚上1次或3次/日 6u-30 u 皮下注射 门冬胰岛素 3次/日 6 u -28 u /日 皮下注射 盐酸二甲双胍 0.5g 3-4次/日 阿卡波糖 25-75mg 3次/日 方案二：普通胰岛素 6u-30 u /日 3次/日 皮下注射 + 低精蛋白胰岛素 5 u -25 u 1次/日 盐酸二甲双胍 0.5g 3次/日 阿卡波糖 25-75mg 3次/日 方案三：生物合成人胰岛素（30R） 10-20u/次 2次/日 或 生物合成人胰岛素（50R） 10-25 u /次 2次/日 二甲双胍 0.5g 3-4次/日 方案四：格列比嗪 5-20mg 3次/日 二甲双胍 0.5g 3-4次/日 或 阿卡波糖 50mg 3次/日 方案五：瑞格列奈 1-2mg 3次/日 二甲双胍 0.5g 3-4次/日 5、甲亢甲低 甲亢：甲状腺素片或左旋甲状腺素片 50ug-100ug 1次/日 甲硫咪唑 10mg Tid 心得安（20mg Tid）或倍他乐克25mg 2次/日或20mg 3次/日 甲低：甲状腺素片或左旋甲状腺素片50-200ug 1次/日 6、肝硬化 联苯双酯 25-50mg Tid 甘草酸二胺 150mg Tid 葡醛内酯 0．2g Tid 必要时 + 双氢克尿噻25mg Bid 或 螺内酯20mg Bid 7、氟骨病 骨仙片 3-4# 3次/日 葡萄糖酸钙 10ml 3次/日 或 碳酸钙片 3# 2次/日 舒筋活血片 4# 3次/日 布洛芬 0.3g 2次/日 、 8、类风湿型关节炎 阿莫西林2粒，Tid 或头孢氨苄2粒，Tid 布洛芬 0.3g 2次/日或双氯芬酸钠缓释0.1g 2次/日 泼尼松片 10mg 3次/日—5mg 1次/日 9、大病院外治疗 1、病种：恶性肿瘤、肾功能衰竭、脏器移植 2、门诊治疗方案：需经所住医院或二级以上医院出具。 3、补偿标准：门诊放疗、化疗、透析和白血病的治疗费用，纳入住院补偿范围，补偿比例和封顶线参照同级别医院补偿标准，起付线半年计算一次。 4、补偿办法：持大病手册、购药处方或治疗费用明细、对应的正规发票，到乡镇卫生院或县合管办补偿。 五、药品价格 本价目为卫生局统一药品招标采购价，零售根据发改价格[2006]2989号文件规定，可在此价基础上顺加15%。 药品名称 生产厂家 价格(元) 规格 复方降压片 常州制药 3.80 100片 吲哒帕胺片（寿比山） 天津力生制药 14.00 2.5mg×30片 硝苯地平缓释片（天海力） 赫尔药业 13.50 10mg×30片 倍他乐克片 无锡阿斯利康制药 7.50 25mg×20片 依那普利片 江苏扬子江制药 10.50 5mg×16片 辛伐他汀片（京必舒新） 浙江京新药业 15.00 20mg×7片 血脂康胶囊 北大维信生物有限公司 12.50 0.3g×12粒 药品名称 生产厂家 价格(元) 规格 脂必妥片 成都地奥九泓制药 6.80 0.35g×30片 尼英地平片 天津中央药业有限公司 2.70 30mg×50片 脑复康片（吡拉西坦片） 天津金世制药 3.70 0.4g×100片 阿司匹林片 石家庄神威药业 2.00 25mg×100片 华佗再造丸 广州奇星药业 25.00 80g 消心痛片 天津太平洋制药 1.30 5mg×100片 辛伐他汀片（舒降之） 杭州默沙东制药 48.00 40mg×5片 螺内酯片 杭州民生药业 10.50 20mg×100片 地高辛片 上海信谊制药 6.50 0.25mg×100片 阿英西林胶囊 石家庄中诺药业 2.70 0.25g×20粒 头孢氨苄胶囊 浙江亚太制药 4.80 0.125g×50粒 琥乙红霉素片（利君沙片） 西安利君药业 9.80 0.125g×24片 复方甘草片 西安利君药业 5.00 100片 羟甲司坦片 临汾奇林药业 1.60 0.1g×50片 氨茶碱片 山西亨瑞达制药 1.00 0.1g×100片 氢氯噻嗪片（双克片） 常州制药 1.40 25mg×100片 辅酶Q10胶囊 上海旭东海普制药 8.00 10mg×60粒 步长稳心颗粒 山东步长制药 25.00 9g×9袋 盐酸二甲双胍片 北京四环制药 2.50 0.25g×48片 阿卡波糖(拜糖平) 北京拜耳药业 65.00 50mg×30片 格列吡嗪(美吡达) 海南赞邦制药 13.50 5mg×30粒 瑞格列奈片(诺和龙) 丹麦诺和诺德 80.00 2mg×30片 甲状腺片 上海长城药业 6.90 40mg×100片 左甲状腺素钠片(优甲乐) 德国默克公司 29.50 500g×100片 药品名称 生产厂家 价格(元) 规格 甲巯咪唑片 上海中西药业 1.40 5mg×100片 甘草酸二胺胶囊 江苏正大天晴药业 16.50 50mg×24粒 葡醛内酯片 山西太原药业 0.90 50mg×100片 骨仙片 广州白云山 6.50 0.28g×72片 葡萄粒酸钙针 安徽联谊 1.50 10m×l5支 舒筋活血片 洛阳天生药业 0.45 0.3g×50片 布落芬片 上海华源制药 1.50 0.1g×100片 强的松片 天津药业新郑 1.90 100片 双氯芬酸钠缓解片(迪根) 深圳市制药厂 4.00 0.1g×12片 卡托普利片 常州制药有限公司 9.50 25mg×100片 胰岛素注射液 江苏万邦 10.50 10ml×400U/支 低精蛋白锌胰岛素 江苏万邦 28.00 10ml×400U/支 门冬胰岛素注射液30R笔芯 诺和诺德 105.00 100单位 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵30R笔芯) 诺和诺德 65.00 3ml×300U 门冬胰岛素注射液(特充) 诺和诺德 105.00 300单位