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心包积液

2010-10-31 1页 doc 25KB 75阅读

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心包积液谊医学1999年第22卷第1期中药治疗一例心包积液的体会首都医科大学附属北京友谊医院中医科项红心包积液在临床上比较少见,一般心包积液是由于急性心包炎引起心包渗液所造成的 谊医学1999年第22卷第1期中药治疗一例心包积液的体会首都医科大学附属北京友谊医院中医科项红心包积液在临床上比较少见,一般心包积液是由于急性心包炎引起心包渗液所造成的.常见的心包炎有四种:结核性,化脓性,非特异性和风湿性.其中结核性心包炎产生的心包积液常常是大量的.我在门诊用中药治疗一例结核性心包积液病人.服中药前超声心动图示:心包积液中至大量,经过服中药几...
心包积液
谊医学1999年第22卷第1期中药治疗一例心包积液的体会首都医科大学附属北京友谊医院中医科项红心包积液在临床上比较少见,一般心包积液是由于急性心包炎引起心包渗液所造成的 谊医学1999年第22卷第1期中药治疗一例心包积液的体会首都医科大学附属北京友谊医院中医科项红心包积液在临床上比较少见,一般心包积液是由于急性心包炎引起心包渗液所造成的.常见的心包炎有四种:结核性,化脓性,非特异性和风湿性.其中结核性心包炎产生的心包积液常常是大量的.我在门诊用中药治疗一例结核性心包积液病人.服中药前超声心动图示:心包积液中至大量,经过服中药几十剂复查,心包积液少至中量,以后随访心包积液已完全消失.现将治疗用药及体会报告于下.患者朱××.男.80岁,门诊病例号0099852,1996年11月25初诊.患者患心包积液二年余,现在时有胸闷,气短,咳嗽,痰内粘量多.纳呆,大便偏干.血压24.0/13.3,今日做超声心动图示:中至大量心包积液.既往:结核性心包积液,原发性高血压ⅱ期,阵发性房颤.心功能ⅱ~ⅲ级,前列腺增生症.舌肿苔淡黄略厚腻,脉沉弦滑略数.证属:痍湿阻络,水湿内停,肝肾阴虚,肝阳上亢.治以:化痰通络,化湿行水,平肝潜阳之法.处方:皿蒌30,半夏18,拮红12,葶苈子20,大枣6枚,当归30,苏藿梗各15,浙川贝各15,车前子包30,冬瓜皮30,泽泻12,生龙牡各30先下,勾藤18,七剂水煎服.二诊:1996年12月27药后症减,血压16.6/9.33,胸闷轻,痰多血粘欠畅,咳嗽较前少.尿量可,大便较畅.舌肿苔薄黄,咏沉弦滑.证法同前,再为化痰行水通络.92原方改半夏20,葶苈子包30,勾藤12,加前胡15,紫苑18,潞潞通6,丝瓜络6舀十剂水煎服.三诊:1997年3月4日患者来诊自述一直服上药共服药四十剂,今复查超声心动图:少至中量心包积液.咳嗽轻,痰白粘,量少欠畅.血压21.3/12.,原方加枳实15,十剂水煎服.随访:1997年7月29日复查超声心动图.已无心包积液.讨论及体会:本例患者应用&;二阵汤&;,&;葶苈大枣泻肺汤》加减治疗取得了较好的疗效.其中《二阵汤)加上浙川贝,前胡,紫苑以化痰,《葶苈大枣泻肺汤》加上车前子,冬瓜皮,泽泻,苏藿梗更增加了利尿化湿的作用,当归养血活血.通便润肠.瓜萎宽胸理气.使药物直达病所.后加枳实通便,丝瓜络,潞潞通通经活络.总的起到化痰利水.活血通络的作用.笔者认为,重用葶苈子是本方的美键.《药性本草&;指出葶苈子可以"疗肺壅上气咳嗽,止喘促,除胸中痰饮".&;本草经百种录》"葶苈滑润而香.专泻肺气,肺如水源.故能泻肺即能泻水.凡积聚寒热从水气来者此药主之".可见古代医家早就认为葶苈子是泻肺行水治上焦之水的要药.现代药理学认为:葶苈子具有强心甙作用的特点.需用量较大时才能显示出来,所以我认为葶苈子用量应在20克--30克以上,才能起到强心利尿的作用.又因为葶苈子辛,苦,寒,"久服令人虚"(《别录&;),所以应用葶苈子时必佐大枣,以和胃调中.
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