儿童心理咨询技巧

儿童心理咨询技巧 一、儿童心理咨询的主要任务   儿童心理咨询服务对象有两类，一是直接对象，主要是正常儿童和有各种心理问题的儿童；二是间接对象，主要是孩子的家长、老师、同学、朋友及其他关心和从事儿童工作的机构和人员。   儿童心理咨询遵循咨询心理学的一般规律，并运用咨询心理学提供的各种方法和技能、结合儿童咨询的特点，完成儿童心理咨询的下列主要任务：   1、宣传儿童生理和心理发育知识；   2、宣传正常儿童心理卫生知识，指导家长和老师优化儿童发育环境，实施科学教育；   3、对家长和老师进行劝解、开导，使他们的不良认知得到纠正，不良教育方法得以改善，并指导家长和老师帮助处在生活应激事件或其他危机中的孩子；   4、对患儿家庭的其他成员和家庭的结构系统以及与家庭结构相关的其他方面进行指导和改造，为实施家庭计划创造条件；   5、与家长、老师和患儿进行诊断性会谈。了解患儿发生心理问题的原因，可能存在的诱发因素、环境和家庭支持情况以及患儿当前心理状况等，并建议患儿进行必要的心理测验和其他有关诊断性检查，从而对儿童的一般心理问题和各种心理障碍做出心理诊断和鉴别诊断；    6、与家长、老师一道对患儿的心理问题进行分析，科学制定干预计划；    7、与家长、老师密切配合认真实施对患儿的“干预计划”，尤其是做好有心理问题孩子的家庭治疗和个别心理治疗；    8、与儿童会谈，给他们讲解有关健康和疾病的知识，解决他们的无知和疑虑，使他们的不良情绪得以宣泄，增强他们自信心，并耐心教育、劝导患有各种心理问题的孩子。认真帮助他们分析问题，提高他们对诱发事件的认知水平，调动他们的积极因素。指导他们合理使用平衡因素，不断调整自己的心理状态，使促进病理心理过程的转化，使自己早日康复；     9、对优生优育优教和其他与提高儿童身心素质密切相关的各类问题提供有关咨询服务。      二、儿童心理咨询的原则 儿童心理咨询是一种独特的心理治疗技术，为了实现咨询的预计效果和达到咨询的目的，有其必须遵循的操作原则。     （一）良好咨询关系的建立     心理咨询是针对人的工作，建立良好的咨询关系是进行这项工作的最基本条件。在心理咨询中，必须使儿童感到心理医生是可以信赖的、是诚恳的和有能力的，这样才能使他们主动进入心理咨询的角色中。     建立良好的咨询关系，有赖于心理医生和儿童双方的努力。心理医生的努力，在于他们的职业责任感、工作能力、知识的广度和深度，以及自身的心理素质；儿童的努力，在于他们对心理医生的亲和力和解决自身问题的迫切愿望。在这两方面的因素中，心理医生的态度和素质起着主导作用。要充分认识到，并不是所有的儿童都那么容易接近。在开始接触阶段，他们很可能对心理学，或者对某个心理医生半信半疑，因此，心理医生平等待人的态度和自身的感染力就非常重要。心理医生对来访者要有高度的爱心和同情心，但这种爱心和同情心的表达却要恰如其分，不能把儿童置于乞求怜悯的地位。     诚然，如果没有良好的咨询关系，会从根本上影响心理咨询工作的进行，但如果这种关系过分亲密，其破坏作用会更大。咨询双方关系过分亲密，所涉及的问题太多太细，就会使来访者产生依赖心理，妨碍了对自身能力的挖掘。更严重的后果可表现为，心理医生的任何意见都成了儿童的行动旨意，使他们的自身能力完全受到压抑。因此，良好的咨询关系必须把握好角色的限定性。这种限定的标志，就是既能顺利地进行工作，又不使来访者形成对自己的依赖。 （二）无程序原则     由于儿童个体存在的差异性，家庭的文化背景不同，在心理困扰方面的表现也不尽相同，咨询过程中要坚持针对性及个别与一般相结合，不是一成不变地按照已取得的经验程序来进行。这是因为，即使在同一类型的问题上，由于个人的经历、个体心理特征和所处的环境不一样，其表现形式也不一样，在心理咨询中也不能采取完全一致的方法。例如，心理咨询的一般程序是先与来访者谈话，然后进行能力测验、个性测验和情绪评定，根据上述资料提出自己的看法，供来访者参考。从现象上看，这似乎是一套已形成的模式，许多初次从业心理医生的人也这样的照本宣科地进行。但对于行之有效和真正负责的心理医生来说，绝不是仅仅停留在这种形式上，而是要深入找出其中有特殊性的问题。就“能力”这一因素而言，心理医生不仅要知道儿童有哪些能力，而且还要去发现他们在自己经验的基础上有哪些特殊能力。比如，孩子会做游戏、走路、唱歌、上街买东西，等等，这些都是不需要特殊训练就可以具备的生活能力。然而，真正的能力往往是经过某种特殊的训练以后所能从事的活动。如果儿童是要求进行学习指导，那么这些经训练以后而具有的特殊能力的水平高低，就更有参考价值。如果心理医生不知道儿童在过去的学习或训练中所形成的特殊能力高低，而只根据一般能力测验的结果来进行学习指导，显然是不全面的。     同样，对于一个存在着心理障碍的儿童来说，如果没有掌握他在过去生活中所获得的特殊经验，而仅仅从一般的个性测验或情绪评定来拟订咨询，那是很不够的，也不会达到心理咨询的预期效果。     因此，在心理咨询中，心理医生不仅要了解儿童存在的主要问题，更重要的是要了解在这些问题中的特殊表现；不仅要了解他的一般心理特征，更要了解这些心理特征的特殊情况。这样，才能防止咨询工作的一般化，对不同的儿童选择和制订不同的咨询方案，从而进一步提高咨询效果。 （三）中立性原则  在心理咨询中，心理医生在情感上应该处于中性，避免主观臆断或者受到家长的观念影响。心理医生和蔼可亲的态度是很重要的，这种态度可以使儿童感到温暖，并增强他们的信赖感。但要注意，心理医生的情感一定不要随儿童的情感而转移。例如，某个孩子出现家庭关系失调的儿童，他滔滔不绝地倾述自己的苦恼。从他的倾述中我们可以得出，他学习一般，合理安排学习和活动时间。然而，妈妈却总是以他的成绩不高，限制他的活动，每当学习时就很烦，学习一直上不去。如果此时是一个心理咨询的新手，他可能很快冒出两个念头：第一，这位儿童太令人同情了，他的处境太困难了；第二，他的妈妈真不明理，怎么这样不给孩子活动空间。在这些念头的影响下，心理医生很可能对他进行一些劝导，甚至可能以专业工作者的身份和他的妈妈交换意见。 但是，上述的咨询工作是不正确的，这是因为心理医生已经出现了情感倾向性。针对儿童的倾述，可能存在着两个方面和问题：其一，由于儿童本身存在着不同程度的心理困扰，情感反应往往非常强烈，很有可能掩盖事实的真象；其二，心理医生的情感反应过于偏移会影响自己的判断能力，在分析来访者的情况时可能带上一些主观色彩。心理咨询要取得较好的效果，最基本的条件就是对事物的客观判断和客观分析。因此，心理医生在咨询过程中情感上处于中立状态，使自己置身于来访者的心境之外，就显得非常重要。     （四）严谨性原则     在心理咨询的过程中，心理医生有时几句简短的话，可以改变儿童多年的认识，并且影响着他今后的发展。这是因为儿童对心理医生产生了高度的信任，倾诉了自己内心从不为人所知的秘密，产生了一种依赖性的精神寄托。因此，心理医生在谈话时态度要严肃认真，言语要审慎，不要轻易下结论，切忌发表模棱两可的意见。如果心理医生所发表的意见自相矛盾，或者在咨询过程中多次推翻自己的意见，不但不能给予儿童应有的帮助，反而会使他产生犹豫、怀疑等种种心理压力，甚至会严重损害儿童对心理咨询的信任程度。     一些儿童由于对心理学抱着神秘的态度，在心理咨询中对心理医生的言行观察得特别仔细，或者盲目崇拜。这时，心理医生的态度更要严肃审慎。特别是心理咨询的新手，一定要倍加注意，宁可少说而不要多说，不清楚的地方不要牵强附会，以免给本人或心理咨询专业带来不良影响。     （五）社会性原则     儿童的心理困扰与社会环境的关系相当密切。比如，一个孩子的心理问题是由于在同学间人际交往中造成的，那么他的社交因素就应加以控制。然而，很可能这些交往并不是孩子的主观原因造成，而是一些客观条件促成的，如居住条件、学习或工作环境等，使儿童不得不进行交往。类似这种客观条件的存在，并不能以他本人的主观意志为转移，甚至心理医生也无能为力。在心理咨询过程中讨论这些问题时，必须注意社会性原则，采取积极和建设性的态度，避免出现失落情绪。这样，才能把问题集中在未来如何发挥潜在能力这一方面。     在心理咨询过程，儿童所提出的一些问题可能会违背社会价值观和认识观。如果心理医生从安慰儿童的角度出发，一味迁就这些意见，势必强化其逆反社会的观念。因此，心理医生也要随时注意把握好社会性的原则，使自己的谈话与社会规范相一致，建设性的意见与来访者的社会文化背景相一致。     （六）发展性原则     个体从出后之后，始终处于发展的过程，这是毕生发展心理学的基本观点。一个人正是在发展过程中，才由生物人转化为社会人，才形成了相应的情感、意志、性格、能力、技能等各种心理特征。同样，一个人存在的心理困扰和心理障碍，也是通过发展的途径而逐步形成的。因此，心理咨询程序要在咨询过程中根据实际情况随时调整。比如，一个孩子是因心情焦虑、考试紧张来要求咨询的，心理医生的初步印象是情绪障碍，随之而拟订了相应的咨询方案。随着咨询过程的不断深入，发现孩子的主要问题是家长给他确定每次考试的成绩底线所造成的，而情绪障碍只是一种现象，这就必须调整咨询方案。又如，另一位孩子是因学习困难要求咨询的，在设计了提高学习能力的咨询方案后，他的情况逐渐有所改善。但在咨询过程中，又发现了人际关系不和谐的问题，这样也必须调整咨询方案。总之，从发展的原则出发，在咨询过程中要充分考虑到形成心理问题的种种阶段性影响，才能及时调整方案，提高咨询效果。     (七)整体性原则     迄今为止，心理咨询的理论和应用方法种类繁多，心理治疗技术更有几百种。一些咨询心理学家比较局限于某种理论和方法，而不愿采用其他方法。比如，行为主义心理学派的学者，在心理咨询过程中往往采用行为理论和行为矫正技术，不愿采用认知疗法、领悟疗法、患者中心疗法等。一个好的咨询心理学家，应该是将心理咨询的各种方法运用自如，根据来访者的具体情况进行选择。     在临床心理咨询中，一些儿童还存在着不同程度的病态心理和病态行为，有的单用心理咨询和心理治疗还不能产生较好的效果。这时，心理医生应综合应用理化及药物治疗，不要一味认为心理咨询是万能的。在心理咨询中掌握整体性原则，可以更好地提高咨询效果。     (八)保密性原则     尊重来访者的权利和隐私，是咨询心理学家最基本的职业道德之一。由于孩子对心理学家的高度信任，常常把自己从不被人知道的隐私全部暴露出来。如果心理学家对孩子的隐私有意或无意地进行议论，不但损害了自身的形象，还可能导致一些急性应激事件，使心理咨询陷入极为被动的局面。从另外一方面来看，由于在社会环境中还存在着对心理咨询的内容和技术有一些歪曲的认识，强调保密原则也是对心理医生进行自身保护的一种必要措施。     三、儿童心理咨询的程序、形式与技巧 一、 心理咨询的程序 心理咨询尽管可以设计出若干种实施程序，但在咨询过程中，往往要根据具体情况进行调整，不一定非要拘于某种形式。一般而言，心理咨询的基本工作程序由以下3个方面组成：第一，收集资料；第二，分析讨论；第三，拟订咨询方案，改变儿童的认知结构和行为模式。 （一）收集资料 心理医生在接待儿童咨询时，为了对他们提供有效的帮助，首先必须全面了解他们的情况，包括他们的社会环境、身心状况、人际关系，等等。然后根据这些情况来勾画儿童的情景，以便决定从何处入手去深入分析他们的问题。这个过程称为收集资料，是心理咨询的第一阶段工作。在收集资料的过程中，需运用会谈、倾听等心理咨询的技巧，鼓励来访者倾诉内心的痛苦。这样，不但双方能够相互增进了解，心理医生还能在一定程度上解除来访者心理上的苦恼。收集的资料一般有以下内容：     1．一般资料：姓名、性别、年龄、文化水平等。如果来访者不愿暴露自己的真实姓名和地址，可以不强求，但一定要让他记住自己的咨询档案号。     2．来咨询的主要原因和对咨询服务的期望：主要是详细弄清儿童心理问题的性质，包括其发生、发展和转化的因素，出现心理问题的缓急，有无诱因，持续时间等等。儿童的期望目标一定要明确，不要用一些概念辞句来表达。     3．现在及近期的状况:包括日常活动内容、活动场所、居住条件、近几个月以来生活发生变动的种类和次数，最近的变化等。     4．对家庭的看法:包括对父母、兄弟、姐妹及家庭中其他主要成员的看法，家庭人际关系的特点，本人在家庭中的地位和作用等。     5．早年回忆:对能记清的最早发生的事情以及周围情节的回忆，对早年印象最深的人的回忆。     6．出生和成长:包括会走路和会说话的时间,与其他多数儿童相比曾出现过什么问题，童年生活中的幸福和不幸方面等。     7．受教育情况：校内或业余学习的情况；特别感兴趣的科目以及所获得的成绩；感到学习困难的科目；接受过哪些职业后教育；其他文化上的有关问题等。     8．性发育的情况：首次遗精或月经初潮的年龄；对遗精或月经的心理生理反应；青年期前是否懂得性知识；最早获得性知识的年龄及途径；首次对异性产生性兴奋的年龄和情节；对手淫的看法；对青春期性体验的态度。     9．社会人际关系：社交的兴趣及交际网；喜欢与哪些人交往；哪些人能帮助自己；朋友之间相互影响的程度；自己大社交中的角色；最不喜欢哪些人等。     10．兴趣及特长：对学习和生活的兴趣；哪些事情使自己感到愉快；自己的长处及短处；想象力和创造力；价值观等。     二、分析与诊断 资料分析的目的是给来访者作出诊断和提出处理建议，所以，必须随时注意三个方面问题：其一，用什么方法才能把握问题关键？其二，随时考虑到来访者与他所处的环境条件之间关系如何，某些措施的实行应从什么地方入手？其三，由于在评价过程中，每个阶段都要有相应的主观判断，所以要尽可能地验证这些判断的正确性。 心理医生在对资料的真实性进行评估和归纳以后，就要对来访者的问题做出初步结论，这就是诊断。由于心理问题涉及的面较广，按下列步骤分析，可以得出比较明确的结论。 1、确定主要问题。根据临床心理咨询的范围确定儿童的主要问题是什么。例如：学习困难、自理能力障碍、焦虑状态、缺乏关爱的寂寞心理、社交障碍、强迫症、神经衰弱等。在描述时，亦可由一个主要问题和1～2个伴随问题所组成。例如学习困难伴记忆减退；社交恐怖伴焦虑抑郁。 2．分析问题的主要因素。分析这些问题的主要因素是什么，是以心理社会因素为主还是以器质性因素为主。例如，一个学习困难伴记忆减退的来访者，可能是学习环境不适应（一般的心理困扰），也可能是神经衰弱（神经症），还可能是脑部轻度的占位性病变（器质性疾病）。又如，一个恋物癖者，可能是单纯的性变态，也可能是精神分裂症（重性精神病），还可能是颞叶癫痫（器质性疾病）。这些分析除了要有丰富的实践经验外，有时还需借助于一些特殊检查。若发现来访者的问题是以器质性因素为主，应及时介绍到其他科室就诊。 3．分析心理问题的程度。从心理问题的严重程度来看可分为两大类，一类是一般的心理困扰，另一类是临床心理障碍。一般的心理困扰是指来访者的心理状态基本健康，只是在教育、社交、人际关系等方面出现了心理上的不适应，通过一般的心理这些和心理行为指导就能解决的心理问题。如学习困难、适应挫折、人际关系不和谐，等等。临床心理障碍是指来访者的心理状态不健康，出现了这临床上被认定为“疾病”的心理问题，要通过专门的心理治疗或综合治疗才能解决。如神经症、心身疾病、儿童多动症等。由于上述两大类问题的处理措施不同，所以要认真进行鉴别诊断。 4．分析来访者有无求治动机。在心理这些中，一些这些心理学家或心理医生往往忽视了对儿童来诊动机的判定，因为出于职业的习惯，往往认为儿童的求治心理非常迫切，其实不然。有的儿童认为自己的行为表现是正常的，只是其他人不理解，他们想通过心理这些来证明自己的正确；有的儿童是家长押来进行心理咨询；有的来访者是迫于家庭的压力，他们可能会觉得自己受到屈辱，对心理这些抱有敌视态度。这些动机，都会影响心理这些的效果。 在心理咨询中，如果求治动机不明显，咨询方案设计得再完整都无济于事。因此，心理医生对他们的动机要认真分析：无求治动机者，要进行引导；求治动机不强烈者，要进行强化。这是为下一步拟定咨询方案并进行实施的首要保证。 三、拟定咨询方案 在心理咨询中，少数儿童可能通过一次咨询就能解决问题，而大多数人需要进行多次，心理障碍的患者还要接受系统治疗。为了提高咨询效果，对每一个来访者都应拟订出咨询方案。 拟订心理咨询方案的基本原则，就是要通过心理咨询（含心理治疗），改变他们原有的认知结构和行为模式，建立新的认知结构和行为模式。拟订咨询方案的基本程序有：     1．列出与来访者所提出的咨询问题有关的各种因素。这些因素可概括为3个方面：①个体生理因素：个体生理状况、一般健康状况、主要临床症状；②心理因素：兴趣、爱好、动机、情绪、智力、个性特征；③社会因素：家庭、社会人际关系、受教育状况、个人成长中的社会文化背景。     2．确定主要相关因素。在上述的若干因素中，确定哪些因素与要咨询的问题最为有关。在确定这些相关因素时，一定要尽可能详细地说明理由，以便使得判断准确。     3．相关因素的分类。把最有关的因素分面两类：一类是负性因素，即在咨询过程中应当控制、消除或转变的因素；一类是正性因素，即在咨询过程中应当加强、发扬或提高的因素。应当注意，在进行分类时，所采用的分类标准不是评价人的优缺点，也不是用好的或坏的标准去评价这些因素，而是从这些因素与所咨询的问题之间有什么关系入手，看一看哪些因素可以促进问题的改善，哪些因素可能阻碍问题的解决。     4．预测咨询后期和咨询结束时可能出现的局面在预测时，要从理想和不理想的局面两方面进行考虑。然后，才考虑要使一个理想的局面出现，哪些激励手段是必须的，哪些手段是不能使用的。预测时应阐明理论依据和以往可参考的实践经验。     5．咨询方案的核心。整个咨询方案的核心，就是必须对来访者面临的情况作尽可能详细地说明。如：对目前进行的心理咨询，来该者可能做出什么反应？哪些现象正在转化和发展？来访者的社会文化背景对他来说存在着什么良好的机会，等等。要特别强调的是，在心理咨询过程中，来访者会根据自己的看法对心理学家产生某种评价，这种在开始阶段形成的评价，往往影响着后来的工作。所以，心理医生必须随时正确地了解来该者的看法，并针对出现的具体情况及时调整咨询对策。千万要注意防止心理咨询的一般化，防止在不同的人身上都只用一套固定的咨询模式。 三、心理咨询的技巧 心理医生只有掌握建立咨访间特殊的人际关系的方法，才能加深来访者的信任。因而，掌握建立咨访关系的技巧比掌握具体的心理治疗理论、方法更为重要。下面是几种常用的方法。 （一）“参与观察”的态度：“参与观察”是指心理医生必须设身处地，竭力去体验来访者的感受。同时，又要保持清醒的头脑，不受来访者左右的正确态度。接触来访者以后，要敏感地对不同事件进行反应。深切理解对方的认识和情感。可以用“要是我也会这样想……”，“我如果站在你这一边”等表达自己的感受。进入到对方的内心世界，用心去听，就能很快获得来访者共鸣，产生信任感。客观地对来访者做出反应，也是一个只得注意的问题。心理医生和来访者一样都生活在繁杂的事件中。有的时候来访者所遇到的问题恰恰又是心理医生同样遇到的难题，不冷静加以分析和处理，很容易随着来访者的诉说陷进感情的漩涡，带着浓厚的感情色彩。这样虽然加深了彼此友谊，但咨询中渗透了个人因素，很难理智地观察对方，必然严重影响咨询效果。 （二）积极关注、注意来访者长处：每个人都有自己的长处和短处。在咨询过程中，心理医生应该始终以积极的态度，不断发掘来访者的长处，应尽量将自己的价值观念放在一边，不要以为对方一无是处。如果你不相信对方是可以改变的话，来访者可以通过语言及非语言信息的传递接收到这种信息，那么双方的关系就很难维持下去，产生改变的可能性就很小。前来咨询的来访者一般自身无法解决自己的问题，意识狭窄，对问题的看法悲观、失望、消极的方面很多。及时指出他的长处和希望所在，帮助来访者从崭新的角度看待问题，鼓起了对方的信心和对咨询的依赖性，对咨访关系的发展颇有益处。 (三)给予尊重和温暖：咨询是在平等的基础上进行磋商。咨询者无权采用居高临下的态度。经常用“你应该……”的命令式语调，伤害了来访者自尊心，激起对方不信任感和防御心理，造成来访者不能开诚布公地谈出自己的问题。尊重和给予温暖才是一种有效的交往方式。 （四）自我暴露、真诚可信：咨询双方在交流中都有公开和隐秘的一面，一般认为，心理医生的言语性自我暴露具有开辟治疗交流渠道的功效，一定程度的自我暴露，把自己的内心感受告诉对方，给人以真实可信的感觉，这种感受也可诱发来访者做更多的自我暴露，说出内心的看法，提高参与会谈的兴趣。 心理医生的自我暴露一种是正性的自我暴露，对来访者的进步及时进行反馈，可以用“你做的很好”，“你现在已经有所改变了”等言语鼓励来访者。另一种是负性的自我暴露，把对咨询过程中的失望适当地表达出来，增加了会谈的可信度。有关研究表明，数量适当的自我暴露的会谈更能吸引来访者的再次来访。 负性的自我暴露并非判断别人时候令人生厌，而只是说出自己感受而已。它是有一定限度的，不顾及来访者的承受能力，进行批判和讽刺挖苦，只会引起对方的反抗。反之，过分的暴露自己的问题，会使来访者逐渐觉得心理医生本身也不是一个正常的人，怎么能帮助别人呢？ 自我暴露、真诚待人不仅是一种建立咨访关系的技巧，更是一种待人处世的态度。在日常生活中，心理医生自由具有真诚待人的良好品质，才能在咨询过程中取得良好效果。 （五）掌握好会谈中的方法。      1．听：咨询过程中心理医生要经常处于听的位置。切记只顾自己说话，不顾来访者的反应。以听为主，一方面使来访者情感得到及时宣泄；另一方面，在听的过程中寻找反馈信息，由对方的言语表达可以判断其情感和思维模式以及对心理医生解释、指导的反应，及时调整自己的言行和咨询方案。会谈中的倾听技术还包括对人类非语言信息，如语音 、语调的判断能力，要善于应用自己的“第三只耳朵”才能获得大量的信息。因此，以听为主并不是一种消极的技术，而是把握引导会谈主题的重要手段。 2．言语引导的方法：言语诱导要遵循循序渐进的原则。一开始，要和来访者象朋友聊天一样，谈论不涉及主题的中性问题，如天气好坏、电视节目等。建立起初步的感情后，接着就要应用言语诱导的技巧转入实质性会谈。 用开放性问题进行提问是最常用的诱导方法。如“为什么你要这样想?”“以后又发生了什么事？”等含有“什么”、“怎么”、“为什么”的句子，寻找问题的实质、时间发生的经过和原因等。可以帮助来访者获得更多的背景材料，弄清事情的来龙去脉。 有的来访者思维模式紊乱，叙述事情不能切合主题，离题万里，浪费了许多时间，或者心理医生需要在短时间内集中了解某些事情时，可以应用闭锁性提问方式，让其按照所提问题作“是”或“否”的回答。闭锁性问话方式使来访者经常处于被动的局面，情感得不到宣泄，非必要时不宜用。 3．在谈话中适当重复来访者重要的语句，插入“嗯……嗯”、“是这样”、“还有吗”的词语，表明心理医生的关怀倾听之意，可以鼓励来访者继续讲下去。会谈中还要及时对对方的感情进行反馈，可以用“我明白你的意思”、“可以想象出……”等。这些方法看起来都很简单，实质上起作用是不容忽视的。 4．施加影响的方法。建立良好咨访关系主要是从对方的思维模式上考虑给予同情和理解。但是要获得咨询效果，就必须改变来访者现存思维模式。应用心理咨询的理论、方法或者根据自身对生活的体验，从自己的思维模式出发通过辩论和对峙施加影响。 解释说明提供了从另一种角度看待问题的方法，比如说有一患者因为面容丑陋而丧失了生活信心，通过咨询者解释以后使他认识到外表美只是美感来源的一部分，阻断来访者非理性观念，揭示出思维上以偏概全、完美论的倾向可收到良好的效果。向来访者进行解释说明，依据咨询人员的理论结构，可以有精神分析式的解释、认识理论的解释、行为主义的解释，只要能达到咨询目标，都是可行的。 合理的解释后，就要根据具体情况进行指导和建议，制定来访者所必须完成的任务和改变现存思维方式的方法。知道时要注意多采用“我希望你……”的温和语言代替“你必须……”的强硬态度。同时要注意来访者改变现存思维模式的勇气和承受能力。一次会谈最多只能提出二、三个建议。 用逻辑推理导出可笑和荒谬的结果也是一种很强有力说服来访者改变现存观念的手段。 （六）会谈中的非语言交流 1．非语言交流的功用：非语言信息指通过表情、身体语言以及语音、语调等方面表达的信息。在咨询过程中始终离不开非语言交流。它传递着言语所无法表达的感情因素，比如同一句话用不同的语调，配合表情信息可以表达不同的意义。 非语言信息是感情的真实流露，无法以人的意志为转移，是观察来访者内心的窗口，非语言信息可以有一下几种作用：（1）肯定加强言语信息：比如你的言语击中要害时，来访者常低着头、声音缓慢、音调低沉等；（2）否定言语信息：如表面上虽然赞同咨询者的见解，却显出不屑一顾的表情，说明咨询的失败；（3）调整和控制咨询过程；如当来访者的话题偏离主题时，可以不看对方或紧皱双眉，来访者就能马上接受到信息停止谈话。 2．合理应用非语言功能：面部表情传递着最大量的非语言信息，其中特别是目光的交流，在来访者说话时，直接注视着对方的眼睛，不仅可以观察来访者的表情，而且来访者也能从中体会到关切之意。在心理医生本身说话时，视线不一定要经常集中在来访者的身上，以免对方感到压抑。 手势、坐姿等身体语言也起着不可多得的功用。作为咨询着，应该将身体语言融进咨询中，尽量注意表现的舒适自如和身体微向前倾的关注姿势。对平常形成的一些不良习惯，如有的心理医生总喜欢翘着二郎腿，有的喜欢不断地摆动双脚等都要努力去克服，以免给人留下居高临下和不安定之感。音质、音量、音调和言语节奏的变化包含着多种感情。咨询过程中心理医生要注意话语流畅、发音抑扬顿挫、变速和停顿。这样才使声音富有生气和感召力。摩擦音过多只会使来访者觉察出心理医生的紧张和不成熟。 四、 对心理咨询工作人员的要求 医学临床心理咨询是一种帮助和塑造人的事业，面广难度大，在欧美许多国家都要求从事此项工作的人员要经过长期的培训，并且到医院或诊所做不拿工资的助理人员，一、二年以后，才有资格独立工作，一般认为，对心理医生的要求包括以下几个方面：          （一）必须具备广泛的知识。包括医学、心理学和社会学知识，其中特别是精神科、神经科、内科等较全面的医学知识。掌握扎实的医学和心理学知识才能在认真倾听病史的基础上，进行体格检查，排除器质性疾病，从而做出疾病或心理状态的整体诊断。在咨询中可以看到，对于特定的心理障碍，既可能是社会心理应激引起，也可能是一种躯体疾病引起的身心反应。器质性疾病和功能性疾病并不能简单对立起来，做出非此即彼的诊断，它们二者可以共同发生。没有掌握心理测验和心理治疗的理论、方法就不可能做出准确的诊断和治疗。此外，心理医生还必须对人类的非语言信息相当熟悉。能迅速冲对方面部表情、外表装束、身体语言和语音、语调等副语言信息中洞察对方的心理。     （二）必须具备有丰富的社会经历才能熟悉各个年龄段、各个阶层和不同文化程度的人。对各种生活应激事件有深刻的体验。理解和同情对方，深入到来访者的内心而产生共鸣。 （三） 必须具有良好的心理素质。这样在处理问题时才比较客观和公证，表现出精力充沛，乐于助人的特点。心理医生最好具有稍外向、情绪稳定型的个性。如果心理医生是个心理不健康的人，经常地把消极情绪带入咨询中，或者对咨询成功缺乏足够的信心，自己本身就没办法解决自身问题，当然就无法帮助别人。 （四） 必须具有良好的医德医风。在咨询过程中，来访者倾诉了许多个人隐私。做为心理医生应该充分理解对方的处境，严格保守个人秘密。绝不能向外界泄露，也不能当面进行文字记录。对于来访者应用假名的情况，也是允许的。同时，为了建立良好的咨询关系，要比其他各科医生更有耐心，更加热情和蔼，遇到来访者无理吵闹也要尽量克制。 总之，心理咨询对咨询人员的要求是多方面的，不但要具备全面的知识，还要有高尚的职业道德和人格品质。