陈擎文-傷寒心要

1 封面 本書簡介 本書簡介： 《傷寒心要》，傷寒著作。一卷。金‧鎦洪編（亦有題作金‧劉完素著）。本書以傷寒為名，實際以溫熱病為主，其理論依據及所用方藥，大體上屬於劉完素一派，後人將此書附刊於《河間六書》之後。現存上海千頃堂書局石印本。 作者簡介 作者：劉完素 朝代：金 西元年：1180 作者簡介： 劉完素，又稱為劉河間，(約1120年～1200年)，字守真，自號通玄處士，河間（今河北河間縣）人。金元四大醫學家之一，研究五運六氣，為「寒涼派」的創始人，著有《河間六書》，被後人尊稱為「河間學派」。劉完素，字守真，又號真宗子，通玄處士，生於宋微宗宣和二年(1120)，卒於金章宗承安5年(1200)，享年80歲。 他最著名的醫學著作是《河間六書》，其中以《醫方精要宣明論》《素問玄機原病式》二書對中國的醫學貢獻最大，他把疾病分為風、熱、傷寒、積聚、痰飲、水濕、勞、燥、痢、婦人、補養、眼目，小兒、諸痛、瘧疾、痔瘻、雜病等17門，使後來研究醫學的人據為重要參考文獻，因為他是河間人，所以後人稱他的醫學理論為「河間學說」。 劉完素主張人之所以會生病皆因“火”引起，所以喜用寒涼藥物，如黃芩、梔子、石膏、大黃、芒硝等，因此又稱為“寒涼派”的鼻祖，最典型的代方如「防風通聖散」、「涼膈散」等。他的門人包括荊山浮屠、穆子昭、馬宗素、董系、劉榮甫等，他們師徒皆堅信“寒能勝熱”的治療原則，運用辛涼解表及瀉熱養陰的治法，對後世治療溫熱病者有很大的貢獻。劉完素的醫德好，醫術高明，活人無數，所以他逝世後各地方百姓都建廟供奉，紀念他，河間的老百姓特地建造了一座「守真祠」，裡面供奉的就是劉完素。守真祠裡有一座紀念碑，碑文刻著：『維彼守真、時生大金；名為仁醫，古今播聞；活人甚廣，種德克勤』。 他發揮《內經》理論，提倡火熱論，並重視針灸治法，臨床施治重視井穴、原穴。並喜用五腧穴，以火熱論思想指導針灸臨床，形成了以清熱瀉火爲基點的針灸學術思想，對金元以後的醫家影響很大。金元四大家的其他三人都是他的徒子徒孫。劉完素的著作有：《黃帝素問宣明論方》、《素問玄機原病式》、《內經運氣要旨論》、《傷寒直格》、《傷寒標本心法類萃》、《三消論》、《素問藥注》、《醫方精要》。 自動產出古籍電子書序言 我們的目標是希望能建立中醫古代典籍之數位典藏中心與探勘平台，這部分的工作乃是要： (1).將所有民國以前的中醫文獻進行數位典藏， (2).並以最新的AJAX資訊技術建立零時差的即時檢索平台， (3).建立『以作者查詢瀏覽、以類別分類、以書名查詢瀏覽、以年代瀏覽、以關鍵字探勘』等5種探勘平台。 (4).還要解決4900個中醫古難字字型的網路線上顯示問題。 (5).若只是建立線上的探勘查詢系統，則其應用價值有限，故我們希望能將每一本古書以現代排版方法，製作成精美的電子書閱讀檔案（PDF、Word、Flash、PDA、手機），供人免費下載列印成書本，畢竟印成精美的書面，才是最讓人可以長期與隨時翻閱詳讀的，也希望這樣的方式能夠對中醫的弘揚與流傳有些許棉薄的貢獻！ 為了解決正體中文與簡體中文的字碼不一情況，我們在轉換完成後，必須再轉換為Unicode來觀看，讓使用者的系統語言只需要支援Unicode即可。 圖 處理中醫古難字的編碼問題圖 圖 文字編碼儲存方式 圖 文字編碼儲存方式 我們採用以下幾個步驟來解決古難字的問題： 步驟1：我們應用了AJAX即時更新的技術，在使用者端載入一篇中醫古文時，系統將會在文中找尋 Unicode 或者 Big5 碼內沒有的文字，並進入 Database 中找尋相對應之內碼，利用 Java 即時產生 XML 並傳回圖片數據給予使用者端的 AJAX 介面，或稱為 JavaScript 來處理並顯示出這個中醫古難字，免除以往使用者仍需要下載「文字編碼更新檔」才能觀看，且利用AJAX的特性，我們可以不斷的重覆載入新文章並即時導入資料庫中來進行查詢字庫的動作。  步驟2：以下為大五碼的內碼位置配置表 0x8140 0x8DFE(使用者造字區) 0x8E40 0xA0FE(使用者造字區) 0xA140 0xF9FE(大五碼主要字集區) 保留： 0xA3C0 ~ 0xA3FE 保留： 0xC6A1 ~ 0xC8FE 0xFA40 0xFEFE(使用者造字區) 0x8140 ~ 0x8DFE 與 0x8E40 ~ 0xA0FE 並不需要去進行處理，因為 Java 或 Win32 API 並不會使用到這一個區塊的內碼段，若使用者沒有下載或安裝「中醫藥委員會的字型檔」，有些文字將會顯示為『　』空白字串，而使用者若使用16-Hex Editor 觀看文字時將會發現這些空白並非內碼為 0xA140 的空白字串，而是因為 Unicode 與 Big5 皆沒有這些內碼字符的原故。 大陸之『中華醫典』軟體是目前國際間最大的中醫典籍商業軟體，其處理方法說明如下： 他們有自己的一套字型檔，而使用到的內碼區段也是存在於使用者造字區 0x8140 ~ 0x8DFE 與 0x8E40 ~ 0xA0FE，所以與「中醫藥委員會」的內碼區段重覆了，若想要進行「中醫藥委員會」的字型檔做相容，勢必採以人工作業方式進行「中華醫典」與「中醫藥委員會」的對應資料表，並利用查表方式進行查詢，此時將可相容於「中醫藥委員會」的字型檔了。 但不管如何，在沒有一個標準出現以前，這些都只是治標不治本，只會造成更多的字碼混亂，任何的人，或者字型檔的開發者，勢必還是需要進行移植的動作，麻煩且費時。 處理中醫古難字，我們的方法說明： 我們必須將4000多字的古難字轉換成Unicode並建立其圖檔 1.將 0x8140 ~ 0x8DFE 與 0x8E40 ~ 0xA0FE 的字型改用 Unicode 2.若不存在於Unicode，則用CNS圖片或者自行製作圖片 缺字問題： 由於缺字的字碼，多屬於大小不定、格式複雜的文字，為了統一管理，我們將採用圖像檔來做轉換，並利用文字原始內碼來存檔，日後讓程式能讀取內碼後進入 Database 內找出圖片並顯示，本系統利用Unicode編碼共有4112字，格式如下： Unicode 4位數編碼 不需要圖片 (2181字) Unicode 5位數編碼 全字庫文字 (227字) 找不到編碼 自製文字 (1704字)  步驟3：系統採用Java Zhcode的繁簡對應來做轉碼動作，但大五碼只有 0xA140 ~ 0xF9FE 可以完整對應，使用者自行造字區段則無法對應，為了讓系統能夠對應，則需要搭配 Win32 API 以及外掛DLL並配合 JNI 才能有效處理這些區段，另外為了讓使用者能夠在最短的時間內查詢到相關文字，我們將一些常用的字庫，大約2000字，建立主索引(Index)，並將關鍵字與其對應之 Contents 進行關聯，若使用者輸入的關鍵字並不存在於這些索引內，系統將會立即採用動態模式進行查詢，並重新建立其索引。 我們衷心希望能夠建立一個免費的大眾閱讀平台，讓大家可以隨時隨地透過『線上定點閱讀、線上探勘搜尋、或下載列印精讀』等各種途徑來親近中醫古籍，重臨中國歷代以來諸多前人的寶貴經驗與精華，讓這些經驗不再似一滴投於人類歷史的巨壑內，或似一毫置於萬古太虛中，而是………能夠將這些珍貴瑰寶承先啟後地傳承下去！ 台灣長庚大學傳統中國醫學研究所 陳擎文、蕭燿晟 西元2008年7月 word檔案內如何觀看古難字說明 基本上，我們建議下載『PDF、或swf格式檔案』的中醫古籍電子書，目前並不建議下載Word格式檔案的電子書，這是因為現在（西元2008年）微軟的相關系列軟體無法正常顯示部分罕見的unicode編碼古難字，但這些古難字，在PDF、與swf格式檔案中卻可以正常顯示。 本系統所處理的古難字，基本上有兩種顯示方式 (1).以『圖片』來顯示古難字，例如下面圖片所顯示的『 』字 (2).以『罕見unicode字碼』來顯示，例如下面所顯示的『 』字 但是在微軟的相關系列產品（例如：Word、I.E.瀏覽器），卻無法顯示上述的『罕見unicode字碼』，它們會出現『 』的缺字 例如：以下的畫面，『 』字變成『 』顯示了 所以，目前本團隊不太建議使用Word來瀏覽這些中醫古籍，不過，這應該是目前微軟系列產品（Word、I.E.瀏覽器）的一點小bug，應該在微軟的下一版本產品，即可顯示這些罕見unicode的字體了，這並不需要太久的時間。 其實，目前也有個解決的，可以讓word來顯示這些『罕見unicode字』： 方法： (1).先下載本網站提供的中醫古籍電子書，word格式檔案。 (2).打開後，找到任何一個罕見字碼的『 』缺字 (3).將之反白選取，然後按Alt＋X，則可顯示該字的unicode編碼 (4).再按一次Alt＋X，即可以顯示該字字型（例如： ） (5).存檔後，重新再開啟檔案 (6).從此之後，不管是否重新開機，你剛操作的這台電腦，即可瀏覽本網提供所有中醫電子書的『罕見unicode字』了 目錄 TOC \o "1-2" \h \z \u 封面 1 本書簡介 2 作者簡介 3 自動產出古籍電子書序言 5 word檔案內如何觀看古難字說明 8 目錄 10 （第一章）傷寒心要論 11 （第一節） 12 （第二節）風 12 （第三節）暑 12 （第四節）結胸 13 （第五節）發斑 13 （第六節）發黃 13 （第七節）煩心不睡 13 （第八節）剛柔二痓 13 （第九節）汗後煩渴 13 （第十節）新增病後四方 13 （第二章）傷寒心要餘論 15 （第一章）傷寒心要論 夫傷寒者，前三日在表，法當汗：　可用雙解散連進數服必愈，若不解者，病已傳 變，後三日在裏，法當下。殊不知下之太早，則表乘虛入裏，遂成結胸虛痞、懊憹 、斑疹、發黃之證，輕者必危，危者必死，但當以平和之藥宣散其表，和解其裏， 病勢或有汗而未愈，或無汗而愈，當用（二）小柴胡、涼膈、天水三藥合而服之。 病若半在表半在裏，法亦當和解：（三）小柴胡、涼膈主之。若裏熱微者則當微下 ：（四）大柴胡合解毒湯主之。熱勢未退：　又以大柴胡合三一承氣下之，兩除表 裏之熱。病至七八日裏證已甚，表熱漸微，脈雖浮數：　則以三一承氣合解毒下之 。 其病胸膈滿悶，或喘或嘔，陽脈緊甚者：（七）可用瓜婁（蒂）散涌之。 吐下三法之後別無異證者：　涼膈散調之。 病熱已去微熱者：　以益元散服之，無令再病，此傷寒治法之大要也。 或傷風自汗脈浮緩者：　（十）雙解去麻黃以汗之。 其病半表半裏：（十一）白虎湯和解之。 病在裏脈沉細者，無問風寒暑濕，或表裏證俱不見，　或內外諸邪所傷，有汗無汗 心腹痛滿，譫語煩躁畜熱內盛，但是脈沉者，並用（十二）承氣合解毒下之。 或中暑自汗：　解以白虎湯。（直格云：夏至前為濕，夏至後為暑，是以至後不用 白虎。宜乎？局方云：立秋後不用白虎。子和云：若有白虎證亦不用乎，卻用詳審 之耳。） 白虎解後：　以五苓合天水調之，多進數服無妨。 或腹脹滿脈沉者：　亦當承氣合解毒微下之。 或發汗之後熱不解，脈尚浮者：（十六）白虎加蒼朮再解之。 或裏熱內盛，陽厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以 寒藥下之，誤下即死。　一輩庸醫妄言是陰厥，便欲易換用玄武、四逆溫熱之劑投 之，下咽立死，殊不知此證乃陰耗陽竭，陰氣極弱謂之耗，陽厥極深謂之竭，畜熱 怫鬱，將欲絕者，當此之證，寒劑熱劑俱不可投，但進涼膈解毒（十七）以養陰退 陽，宣散畜熱，脈氣漸生，得大汗而愈；有無汗、氣和而愈者。　未愈卻解毒合承 氣（十八）下之，次以解毒涼膈天水合而為一（十九），調和陰陽，洗滌臟腑，則 其他別證自不生矣。 有大下之後，熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛力弱，不加以法， 則無可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息斷絕，必不可救。似此 之證，是下之亦死，不下亦死，醫者到此，活人殺人一彈指間，其不至手足失措者 幾希矣。（直格云：傷寒汗後，汗出不解或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼朮湯解之。 又按餘論云：傷寒下後，自汗虛熱不已，白虎加蒼朮人參，一服如神，汗止身涼， 此通仙之法也。如此則汗下之後，熱不退，不問有汗無汗宜白虎，如加蒼朮解之， 又加人參亦妙，仍服涼膈解毒調之。） 經云：三下而熱不退者即死，後人有四五次下，以十數行而生者，此乃誤中耳，活 者未一二，死者千百，後學切不可以為法。但當依前用解毒合涼膈調之，使陽熱徐 退陰脈漸生，庶不失人命。 若傷飲不解散成結胸之證，臨時擇用（二十）大小陷胸湯丸累下之；脈浮者，不可 下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯（二十一）投之；脈雖浮而熱大極者（二十二 ），承氣徐徐疏利之。 或有留飲過度，濕熱內生，自利不止，其熱未退，（二十三）解毒湯治之。 陽毒生斑，（二十四）涼膈加當歸。 怫鬱熱盛在表，燥而無汗，濕熱在裏不能發於外，相搏遂成發黃，（二十五）茵陳 湯調五苓散，甚者，（二十六）茵陳合承氣下之。 煩心不得臥，（二十七）梔子湯。誤下太早，遂成結胸虛痞（二十八），涼膈加枳 殼桔梗。剛柔二痓，譫語發狂、踰垣赴井，皆陽熱極盛者（二十九），承氣合解毒 下之。 汗下之後煩渴飲水，則（三十）涼膈減桂、五苓、甘露、益元選而用之。小便不通 ，五苓泄之。大便閉結，承氣下之。更有外證，加減通聖方內隨證用藥。 婦人證治皆然，惟孕婦三四月並七八月不用硝，其餘月分用之無妨。 小兒減劑服之。 此中有古人治傷寒不傳之妙，後之學者其慎寶之。 （第一節） （第二節）風 （第三節）暑 （第四節）結胸 （第五節）發斑 （第六節）發黃 （第七節）煩心不睡 （第八節）剛柔二痓 （第九節）汗後煩渴 （第十節）新增病後四方 小半夏湯 治汗下後嘔吐不已。 半夏（五兩），赤茯苓（三兩） 右剉，每服半兩，水二盞煎至一盞，浸薑汁，更煎一二沸。 五味子湯 治汗下後氣閉咳嗽。 五味子（半兩），麥門冬，人參，杏仁，陳皮，生薑（一錢），棗子（二枚） 右剉，每服二錢，水二盞煎一盞，作二服。 大橘皮湯 治汗後胃虛。 陳皮，甘草（一兩），人參（二兩） 右剉，每五錢，水盞半，薑二片，煎至一盞，溫服。 赤茯苓湯 治胸膈滿悶，頭痛已得汗者。 陳皮，甘草，人參，半夏，川芎，白朮 右剉，每服五錢，水盞半，薑三片，煎一盞溫服。 （第二章）傷寒心要餘論 五臟六腑應五運六氣，凡病微則當其本化，甚則兼其鬼賊之化，亢則害，承乃制， 微則是其本經本臟之本化，造化之化也。病甚則如金衰不能制木，木則生火，木火 者皆陽也，故風火多兼化，則風熱相搏，賊其金也。 臟腑之應，應乎三陰三陽，實則行乎本化之氣，瀉之衰則行其勝已之氣，瀉之是為 殺其鬼賊也。 如諸陽畜熱，以涼膈合解毒服之，解散極熱。 如瀉火熱解毒，調胃承氣是也。 如吐法用二仙散。 如調理傷寒，白虎涼膈合服解之。 傷寒三日以裏連進雙解，如無汗必是傳變，待三四日之間，以小柴胡解表裏之熱， 仍間服白虎、涼膈，蘊熱七八日之間，欲下而表證猶在，以大承氣湯、大柴胡湯雙 行並煎，攻裏發表最為穩當。若是溫熱內甚自利者，止涼膈，卻進解毒，間白虎服 之，或惡心乾嘔吐者，白虎大作一劑，調解毒末五錢，服之即止，大小便不通，併 有腹痛不能忍者，以無灰酒煎朴硝三兩，熱服即愈，亦按從治之法也，熱中伏寒下 之矣，或大承氣湯加木香瀉之尤妙。 傷寒失下，始病時又誤服麻黃熱劑大甚，必致熱極或有陽厥極深，身冷脈微陽極似 陰之證，庸醫以為陰證是也。須當急救其陰，以白虎、涼膈日進三服，脈氣漸生身 體漸溫，然後以大承氣下之。夫大承氣救急之妙劑，如咽膈吐逆不利，當令熱服開 其鬱結，利而即愈也。 如傷寒汗下之後，自汗虛熱不止，於白虎湯加人參、蒼朮，一服如神，汗止身涼， 此法至妙，不容詳盡。 如赤白痢先服黃連阿膠丸，次服解毒湯。 傷寒瘡瘍破傷風，與傷寒治法一同。但以雙解、涼膈、白虎、承氣，臨時斟酌用之 ，雙解、涼膈、白虎、瀉心，此理傷寒之妙劑。 孕婦臨月，可服益元涼胎，產後仍服如血不盡，則以涼膈與四物合煎，調理經血， 甚者大承氣合四物，乃瀉中有補也。 涼膈同四物名玉燭散，婦人產後之妙劑。 涼膈四物合大承氣湯，名三和湯。 大承氣合四物，治婦人一切血積血聚等疾，加紅花尤妙。初生小兒五七日，有熱證 不得已，只以益元散時時灌之。如小兒夜啼用涼膈調之，肚饑臨睡服。 凡瘡瘍癮疹，涼膈加當歸治之。 傷寒心要終。