肾与膀胱

nullnull戴幸平 五 脏 湘雅三医院中医学教研室null 五行属水 先天之本，生命之源 （五）肾的生理与病理五 脏null 肾藏精 肾主水 肾主纳气 五 脏1．肾的主要生理功能null1．肾的主要生理功能 广义之精 狭义之精 （1）肾藏精：精：是构成人体和维持机体生命活动的最基本物质。五 脏— 一切对人体有用的精微物质。— 生殖之精。null1．肾的主要生理功能 肾有储存、封藏精气的生理功能 （1）肾藏精：五 脏null 先天之精：来源于父母的生殖之精。 后天之精：来源于食物中的水谷精微。五 脏精的来源null先天之精 肾精 后天之精五 脏发挥生理效应null精的主要生理效应五 脏《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长； 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极； 四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮； 五七，阳明脉衰， 面始焦，发始堕； 六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不 通，故形坏而无子也。” null 促进机体的生长、发育和生殖： 机体的生、长、壮、老与肾精 的盛衰密切相关； 齿、骨、发是观察肾精的外候。精的主要生理效应五 脏null先天之精肾气平均肾精竭肾气盛天癸至天癸竭肾气衰出生幼年青春期中年老年前老年死亡肾气渐盛肾气渐衰生 长壮老 已null小儿生长发育障碍。青年性成熟迟缓甚至生殖机能低下。中年性机能减退，或出现早衰。老年加速衰老。肾 精 不 足五 脏病 理null肾阴：主一身之阴，对机体各脏腑组织器 官具有滋养、濡润作用。 肾阳：主一身之阳，对机体各脏腑组织器 官起推动和温煦作用。 肾阴肾阳 机体物质代谢和生理功能的原动力五 脏null 五心烦热、口干咽燥、腰膝痠软、遗精、舌质红而少津、脉细数等。 疲惫乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清长、遗尿失禁、生殖功能减退、水肿等。 病 理五 脏肾阳虚肾阴虚null 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主要作用，其中肾的气化作用是重要的环节。 水 胃 小肠 脾 肺 皮毛运 化宣发 肾 膀胱 小便肃降气化大肠 粪便汗 (2) 肾主水 肾脏具有主持和调节人体水液代谢的功能。五 脏宣发运化全身null 水液代谢需要肾阴和肾阳的调节 “肾阳为开”— 尿液生成排出； “肾阴为阖”— 水液的重吸收。 病理：肾气虚衰 气化失常 开多阖少：尿频，小便清长。开少阖多：尿少，水肿。五 脏null 指肾具有摄纳肺吸入之清气，调节呼吸，防止呼吸浅的作用。生理：肾气充足 肾主纳气 呼吸均匀， 呼吸有一定深度。 病理：肾气亏虚 肾不纳气 呼吸表浅、 呼多吸少、动则气喘。(3) 肾主纳气五 脏null 在志为恐: “恐伤肾”。 在液为唾：唾为肾精所化生，咽而不吐，有滋养肾精的作用。 开窍于耳和二阴：听觉功能依赖于肾精 的充养；前阴的排尿和生殖功能，后阴的 排泄粪便作用均与肾有关 。 2. 系统连属 五 脏null 在体为骨，主骨生髓，其华在发。 肾精有促进骨骼生长发育的功能。 肾精能化生骨髓，脑髓和脊髓。 “齿为骨之余”，齿由肾中精气所充养。 “发为血之余”，精能化血，血能养发。 五 脏 2. 系统连属 null 位于小腹中央，上与输尿管，肾脏相连，下通尿道，是一个贮尿器官。 与肾相为表里。 1．膀胱的主要生理功能五 脏五 脏五 脏 贮尿和排尿州都之官五 脏五 脏膀胱与肾的关系 表里关系 膀胱的贮尿、排尿功能 肾的气化 五 脏五 脏 尿有余沥，甚至尿闭 遗尿，小便失禁 膀胱的病理变化气化不利气化无权null 肾无表证和实证。 肾虚之证，总的治则是“培其不足”。 “益火之源，以消阴翳” “壮水之主，以制阳光” 易导致其他各脏的阴阳失调。 五 脏肾病证治要点 null 某女，46岁，久病后腰膝痠软、头晕目眩5年，伴耳鸣耳聋，失眠多梦，形瘦，咽干舌燥，五心烦热，盗汗遗精，五心烦热，舌红苔少干，脉细数。 五 脏肾病辨治举例五 脏五 脏病因：久病伤肾 病位：肾 病性：虚证，虚热证（阴虚） 证： 肾阴虚证null 某男，60岁，平素素体阳虚，腰膝痠软、形寒肢冷8年，伴下肢浮肿，以下肢为甚，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，尿少，面色恍白，大便稀塘，舌质淡胖，脉沉弱。 五 脏肾病辨治举例五 脏五 脏病因： 病位： 病性： 证： null 某女，55岁，平素素体虚弱，全身水肿3年，水肿腰以下尤甚，按之没指，腹胀满，小便少，腰膝冷痛，形寒肢冷，心悸、气短，喘咳痰鸣，舌淡胖嫩有齿痕，苔白滑，脉沉细。 五 脏肾病辨治举例五 脏五 脏病因： 病位： 病性： 证：null 某女，32岁，长期营养不良，经闭不孕4年，伴早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力，舌质淡，脉沉弱。 五 脏肾病辨治举例五 脏五 脏病因： 病位： 病性： 证：null 某女，23岁，淋雨后尿频，尿急3天，伴排尿灼热疼痛，小便短赤，伴尿血，腰痛，少腹拘急胀痛，发热，舌红苔黄腻，脉濡数。 五 脏肾病辨治举例五 脏五 脏病因： 病位： 病性： 证：null 藏象学说的主要特点，是以五脏为中心的整体观。 五脏与形体诸窍联结成一个整体。 五脏的生理活动与精神情志密切相关。 五脏在生理功能上相互制约、相互依存和相互为用，在病理上也相互影响。 脏与腑为一整体，以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里。 五 脏 小 结 nullTHANK YOU