痫症

nullnull epilepsy一、概述 一、概述 1、定义： 痫证是指以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如猪羊叫声，醒后如常人等神志失常为主要临床表现的一种发作性疾病。 null A、起病急。 B、何时何地、何情 况下发生无法意料。 突然性 短暂性 发作时间短，约5~15分 钟，有轻重之别，轻者几秒钟，重者半小时。 三个特点：null 反复发作，间隙期如 常人，醒后对发作情 况毫无记忆，当然， 发作次数因人、因病 而异，重者一日数10 次，或数日一发，轻 者数月一发，或半年 一发。 反复性 null 一过性精神恍惚。如突然失 神呆滞，不动不语，或手中 物件掉落，或眼睑、口角、 肢体的颤动，抽动，其神志 丧失约5~10秒。 轻 者 三种发作形式： null 典型证候，称大发作， 数分钟。 重者 严重者 短时间内反复抽搐、持续昏迷。如一小时 内二、三发，或一日 数十次，甚至未及清 醒则又丧失。 西医相关病证西医相关病证 “癫痫 ” 分类： 原发性（遗传）： 系脑部兴奋性过高的某些神经元突然地、过度地重复放电，呈现阵发性的大脑机能紊乱所致。原因未明，以儿童多见。 null继发性： 因脑部疾患，或其他疾病引起，如脑畸形、脑积水、大脑发育不良、颅脑损伤、脑炎、脑膜炎、颅内肿瘤、脑血管病变、神经变性疾病、中毒、缺氧、尿毒症、代谢障碍等。 二、         病因病机 二、         病因病机 1、 七情所伤： 惊则七乱，恐则气下，惊恐过度，则气机逆乱，使脏腑功能紊乱，阴阳失调，阴虚不能敛阳，阳亢则生热动风，风火上升，蒙蔽心窍。 null 2、 先天因素： 先天不足，胎气受损，肝肾阴血不足，致元神不充，髓海空虚，或肝气逆乱，神不守舍，则发昏仆，抽搐之症。 null 3、 其它因素： 如六淫、饮食、外伤、病后等。 病位：肝、脾、肾 心 病机：气机逆乱，痰壅经络， 阻痹神窍 病性：实证——风、火、痰 虚证——肝、脾、肾 三、辨证 三、辨证 1、预兆：头晕、头痛、胸闷、乏力神倦、 烦躁、幻听、幻视等。 2、三种发作形式 3、发作期以实证为主，治其标，肝风痰 浊；风痰上扰型。 缓解期以虚证为主，治其本，脾虚痰 盛；肝火痰热；肝肾阴虚；气虚血瘀 型。 四 、治疗 四 、治疗 1、针刺法 （1）发作期 治法：涤痰熄风，开窍定痫 以手厥阴经、督脉、 足少阴经穴为主 null 处方与方义： 百会：（督，三阳之会）安神定志 人中：（督，鬼宫）开窍醒脑 内关： （心包，络穴）调理心神 后溪： （八脉交会穴，通督脉）统督 阳气，驾御神机，针透劳宫 涌泉： （肾经，井穴）促发脑神恢复 配穴：昼发加申脉，夜发加照海 null （2）缓解期 治法：化痰熄风 以督脉、任脉、 手足厥阴经穴为主 处方与方义：处方与方义： 印堂 交通督任，调和阴阳，舒理逆乱 鸠尾 （常用于痰蒙心窍，病入 膏肓） 间使 （鬼市）通心气、安神 太冲 益肝肾， 太溪 平肝熄风 null 配穴： 风痰闭阻：风池、阴陵泉、合谷 脾虚痰盛：足三里、脾俞、三阴交、 丰隆。 肝火痰热：风池、太冲（间使）、 大椎、侠溪、关冲、丰隆。 null 肝肾阴虚：肝俞、肾俞、心俞、脾俞、 太溪、照海、三阴交。 气虚血瘀：围针法（额叶、颞叶）、 膈俞、血海、足三里、 三阴交。null施术法： 急性发作期用强刺激，泻法。 缓解期平补平泻（导气法） null1、耳针法 选穴视敏感点选取脑、枕、皮质下、心、交感、神门，随证选取相应部位（中医、西医） ：发作期毫针法，缓解期压籽法 其他疗法null2、穴注（适合缓解期） 3、埋线 穴位：辨证选穴、腰奇穴（尾尖上2寸）、癫痫穴（T8） 方法：植线法（药线） 操作：腰穿针注射法、三角缝针法 null癫痫穴 腰奇 null4、埋药 穴位：臑俞或臂臑 药物：大仑丁0.6 null五、临床体会： （1）  本病是顽症固疾，病情复杂，病史长，对病人家属身心健康都造成极大的影响，所以治疗上宜坚持长期治疗，需要有耐心、恒心、信心。 null（2）本病根治较难，宜综合治疗，尤其发作时突然痰涌喉间而窒息者，如不及时抢救会危及生命。 （3）注意避免诱因：如保持愉快、乐观的情绪，起居有节，生活有规，保持二便通畅，增强体质，加强营养，正确选择职业等。 null（4）西药治疗本病以鲁米那、大仑丁、卡马西平为主，不宜一下子停服，以防反跳。null 思考题 1、针灸如何辨证治疗痫证？ 2、“十三鬼穴”大多可用于治疗 痫证，其理论依据是什么？ null