脑神经

nullnull掌握内容：各脑神经性质、起始、入颅部位、连接脑的部位。 三叉神经的纤维成份、起始或终止核。 面神经纤维成份、起始、主要分支和分布。 舌咽神经、迷走神经纤维成份、主要分支和分布。 副神经纤维成份、出脑和出颅部位及分布。 熟悉内容：脑神经的纤维成分。 动眼神经损伤后出现的症状与体征。 眼神经、上颌神经的主要分支和分布。 喉上神经走行中的伴行关系及分布。 了解内容：脑神经与脊神经的基本差别。 展神经损伤时的症状与体征。 面神经在面神经管内和管外分别损伤时的症状与体征。 脑 神 经 Cranial Nerves null第二节 脑神经(一）脑神经名称Ⅰ嗅N Ⅱ视N Ⅲ动眼NⅣ滑车N Ⅴ三叉N Ⅵ展NⅦ面N Ⅷ前庭蜗N Ⅸ舌咽N Ⅹ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下N（二）纤维成分（二）纤维成分感觉纤维一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口、鼻粘膜特殊躯体感觉纤维：位听器、视器一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器运动纤维一般躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维（副交感纤维）：平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ—感觉性神经，Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ-—运动性神经，Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ—混合性神经一、 嗅神经 Olfatory Nerve （特殊内脏感觉性）一、 嗅神经 Olfatory Nerve （特殊内脏感觉性）（一）起止、走行：轴突（二）损伤：嗅细胞嗅丝（嗅神经） 筛孔嗅球 筛板损伤可出现脑脊液鼻漏嗅细胞嗅丝嗅球null（一）起止、走行：轴突视网膜节细胞视神经盘巩膜筛板视神经视神经管视交叉（间脑）（二）损伤1.颅内高压：视神经盘水肿2.全盲3.直接对光反射消失， 间接对光反射存在二、 视神经 Optic Nerve （特殊躯体感觉性）三、 动眼神经 Oculomotor Nerve （运动性）三、 动眼神经 Oculomotor Nerve （运动性）（一）起止、走行、分布动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经核 （一般躯体运动纤维）动眼神经脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌动眼神经Ciliary Ganglion 睫状神经节（二）损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。四、滑车神经 Ttrochlear Nerve （运动性）四、滑车神经 Ttrochlear Nerve （运动性）滑车神经核（一般躯体运动纤维）下丘下方绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌滑车神经五、 三叉神经 Trieminal Nerve （混合性）五、 三叉神经 Trieminal Nerve （混合性）（一）起止走行三叉神经脑桥核一般躯体感觉纤维（触觉）三叉神经脊束核 一般躯体感觉纤维（痛、温觉）三叉神经中脑核一般躯体感觉纤维（本体感觉）三叉神经运动核特殊内脏运动纤维三叉神经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经 （二）分支分布 （二）分支分布1. 眼神经Ophthalmic Nerve 眼神经海绵窦外侧壁 眶上裂眶泪腺神经：泪腺、上睑 额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背三叉神经节眼神经Lacrimal Nerve 泪腺神经Frontal Nerve 额神经Nasociliary Nerve 鼻睫神经2. 上颌神经Maxillary Nerve ：2. 上颌神经Maxillary Nerve ：上颌N海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌神经 上牙槽后支动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经Infraorbital Nerve眶下神经3. 下颌神经 Mandibular Nerve 3. 下颌神经 Mandibular Nerve 下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉颊神经耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉耳颞神经下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉 下牙槽神经下颌舌骨肌神经颏神经Lingual Nerve 舌神经下颌下神经节下颌下腺舌下腺舌神经下颌下神经节舌前2/3粘膜一般感觉六、展神经 Abducent Nerve （躯体运动性）六、展神经 Abducent Nerve （躯体运动性）展神经核躯体运动纤维 展神经延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂 外直肌展神经海绵窦眶上裂损伤后出现内斜视滑车神经动眼神经七、面神经 Facial Nerve （混合性）七、面神经 Facial Nerve （混合性）（一）起止、走行、分布面神经特殊内脏运动纤维面神经核一般内脏运动纤维上泌涎核特殊内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧（小脑中脚下缘）内耳门经面神经管Chorda Tympani鼓索岩大神经舌神经舌前2/3味觉下颌下神经节下颌下腺、舌下腺茎乳孔面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌泪腺膝神经节null内耳门面神经膝神经节鼓索面神经岩大神经八、前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve （特殊感觉性）八、前庭蜗神经 Vestibulocochlear Nerve （特殊感觉性）椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴 螺旋器（毛细胞）前庭神经节（内耳道底）蜗神经节（蜗轴）前庭神经蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核 蜗神经核前庭蜗神经九、舌咽神经 Glossopharyngeal Nerve （混合性） 九、舌咽神经 Glossopharyngeal Nerve （混合性） 舌咽神经 一般内脏感觉纤维孤束核一般内脏运动纤维下泌涎核一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核特殊内脏运动纤维疑核特殊内脏感觉纤维（味觉）延髓橄榄后沟上部（前部）颈静脉孔神经节舌咽神经舌支腮腺咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜Lingual Branches舌支茎突咽肌（一）组成（二）分布耳后皮肤十、迷走神经 Vagus Nerve （混合性）十、迷走神经 Vagus Nerve （混合性）（一）起止、走行迷走神经背核一般内脏运动纤维疑核特殊内脏运动纤维孤束核一般内脏感觉纤维迷走神经 三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维橄榄后沟中部颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内） 胸腔左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方 食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支 (二) 分支 (二) 分支喉上神经内支：外支：声门裂以上喉粘膜环甲肌 颈心支（2支）入胸腔： 心丛主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）其它： 耳支、咽支、脑膜支Superior Laryngeal nerve 喉上神经（内支）喉上神经1.颈部的分支null（1） Recurrent Laryngeal Nerve 喉返神经左：勾绕主动脉弓 右：勾绕右锁骨下动脉Inferior Laryngeal Nerve 喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌(2)支气管支、食管支2.胸部的分支3.腹部的分支3.腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管 Anterior Vagal Trunk 迷走神经前干Hepatic Branches 肝支Anterior Gastric Branches胃前支Posterior Vagal Trunk 迷走神经后干Posterior Gastric Branches胃后支Celiac Branches 腹腔支十一、 副神经 Accessory Nerve （运动性）十一、 副神经 Accessory Nerve （运动性）副神经脑根副神经脊髓根疑核特殊内脏 运动纤维橄榄后沟下部副神经核特殊内脏 运动纤维枕骨大孔副神经颈静脉孔 内支外支迷走神经 副神经（颅外）咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌 十二、舌下神经 Hypoglosal Nerve （ 运动性）十二、舌下神经 Hypoglosal Nerve （ 运动性）（一）起止、走行、分布舌下神经核躯体运动纤维延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌舌下神经（二）损伤：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧。null脑神经出入脑和出入颅腔的部位null颈静脉孔内耳门棘孔卵圆孔视神经管筛孔（二）损伤（二）损伤1. 面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话 时唾液常从口角漏出。（3） 角膜反射消失。（4） 泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7） 听觉过敏。2. 面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。