脑膜、脑血管

nullnull掌握：脑和脊髓的被膜的层次关系。 硬膜外隙的位置、内容和特点。 硬脑膜的构成和特点及所形成的结构。 硬脑膜窦的名称、位置和血液回流的途径。 大脑动脉环的构成、位置。 脑脊液的产生与循环。 熟悉内容：蛛网膜粒的位置与作用。 软膜的特点，脉络丛的形成和作用。 小脑幕切迹疝的解剖学基础。第二十章脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环了解内容：齿状韧带的位置与作用。 脊髓动脉的来源。 脑屏障的组成。第一节 脑和脊髓的被膜第一节 脑和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜（一） 硬脊膜Spinal Dura Mater 上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外隙Epidural Space ：硬脊膜与骨膜之间硬脊膜硬膜外隙null蛛网膜蛛网膜下隙：蛛网膜与软脊膜之间，充满脑脊液终池Terminal Cistern ： 脊髓下端以下，内有马尾蛛网膜下隙（二）脊髓蛛网膜Spinal Arachnoid MaternullLumbar spinal puncture (spinal tap) null蛛网膜蛛网膜下隙（三）软脊膜Spinal Pia Mater 软脊膜 齿状韧带：在前、后根之间， 软脊膜呈齿状附于硬膜上齿状韧带二、 脑的被膜二、 脑的被膜（一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater （一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater 1.特点1)有两层构成2)在颅盖部与颅骨 疏松结合3)在颅底部与颅骨 紧密结合脑膜中动脉翼点2.由硬脑膜形成的结构2.由硬脑膜形成的结构大脑镰Cerebral Falx 小脑幕Tentorium of Cerebellum ：幕切迹 小脑镰Cerebellar Falx 鞍隔Diaphragma Sellae 大脑镰小脑幕小脑镰鞍隔幕切迹3.由硬脑膜形成的硬脑膜窦Dural Sinuses3.由硬脑膜形成的硬脑膜窦Dural Sinuses上矢状窦下矢状窦 直窦窦汇横窦 乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉海绵窦的毗邻与交通海绵窦的毗邻与交通两侧有横支相连窦内有颈内动脉、展神经通过窦外侧壁有动眼神经、滑车神经、上颌神经通过向前借眼静脉与面静脉交通，向下借卵圆孔静脉与翼丛相交通颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经视交叉垂体蝶窦向后外经岩上窦、岩下窦等交通 （二）脑蛛网膜Cerebral Arachnoid Mater ： （二）脑蛛网膜Cerebral Arachnoid Mater ：蛛网膜下隙Subarachoid Space 、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒（三）软脑膜Cerebral Pia Mater ：硬脑膜蛛网膜蛛网膜下隙Arachoid Granulation 蛛网膜颗粒软脑膜大脑镰上矢状窦脉络组织、脉络丛null硬脑膜蛛网膜软脑膜上矢状窦下矢状窦脉络丛蛛网膜颗粒第二节 脑和脊髓的血管第二节 脑和脊髓的血管一、脑的血管 （一）脑的动脉： 皮质支，髓质支颈内动脉椎动脉基底动脉1. 颈内动脉Internal Carotid Artery 1. 颈内动脉Internal Carotid Artery 大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉脉络丛前动脉null②后交通动脉Posterior communicating Artery 后交通动脉① 眼动脉null③大脑前动脉Anterior Cerebral Artery 皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢前交通动脉Anterior communicating Artery 大脑前动脉null④ 大脑中动脉Middle Cerebral Artery 皮质支：半球外侧面的大部分中央支：尾状核、豆状核、内囊膝和后肢大脑中动脉豆－纹动脉null②小脑下后动脉Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小脑下面 后部、延髓后外侧部脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉2. 椎动脉Vertebral Artery ——基底动脉Basilar Artery椎动脉的分支：①脊髓前、后动脉null①小脑下前动脉Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小脑下面前部②迷路动脉：分布于内耳③脑桥动脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉基底动脉的分支null脑桥动脉④小脑上动脉：分布小脑上部⑤ 大脑后动脉Poserior Cerebral Artery 皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶 的内侧面和底面分布背侧丘脑， 内、外侧膝状体， 下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉null大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）：3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）：①组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉 末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。②位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体（二）脑的静脉：（二）脑的静脉：1. 不与动脉伴行，壁薄无瓣膜2. 大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合3. 经硬脑膜窦汇入颈内静脉 二、脊髓的血管 二、脊髓的血管（一） Spinal Artery 脊髓的动脉1.脊髓前动脉：发自椎动脉2.脊髓后动脉：发自椎动脉 （二）脊髓的静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉椎内静脉丛脊髓前动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓后静脉前根静脉椎内静脉丛软脊膜蛛网膜硬脊膜脊髓后动脉第三节 脑脊液及其循环 Cerebral Spinal Fluid 第三节 脑脊液及其循环 Cerebral Spinal Fluid 侧脑室室间孔脉络丛产生第三脑室脉络丛产生中脑水管第四脑室 脉络丛产生正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上矢状窦