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高血压病最新防治指南

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高血压病最新防治指南高血压病最新防治指南 高血压病最新防治指南 2010-04-05 高血压的标准是什么? 高血压是指动脉血管内压力超过正常值的异常现象,高血压的定义是人为的,(我国曾先后5次修改高血压诊断标准)我国目前最新的高血压诊断标准是1999年制定的,与WHO/ISH(世界卫生组织/国际高血压联盟)的诊断标准是一致的,即指在未服抗高血压药情况下,收缩压(上压)≥140mmHg,和/或舒张压(下压)≥90mmHg   [注意点]:⑴BP=140/90mmHg、也诊断高血压;        ⑵收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg或 收...
高血压病最新防治指南
高血压病最新防治指南 高血压病最新防治指南 2010-04-05 高血压的是什么? 高血压是指动脉血管内压力超过正常值的异常现象,高血压的定义是人为的,(我国曾先后5次修改高血压诊断标准)我国目前最新的高血压诊断标准是1999年制定的,与WHO/ISH(世界卫生组织/国际高血压联盟)的诊断标准是一致的,即指在未服抗高血压药情况下,收缩压(上压)≥140mmHg,和/或舒张压(下压)≥90mmHg   [注意点]:⑴BP=140/90mmHg、也诊断高血压;        ⑵收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg或 收缩压<140mmHg、舒张压≥90mmHg,均诊断为高血压;   ⑶凡是18岁以上的成年人,其诊断标准都是一样的,并不是说,年纪越大,其诊断标准就改变,即使是70岁或80岁,如果血压≥140/90mmHg,也诊断为高血压;   ⑷高血压分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压指原因不明的高血压,占90%以上,目前尚难根治,但能被控制。平时所说的高血压病,是指原发性高血压。   继发性高血压指血压升高有明确的病因,占5~10%这种高血压病可能是肾脏疾病、内分泌疾病等原因所致,今天我们讲的内容指原发性高血压。   高血压的分类是什么?   收缩压mmHg 缩张压mmHg 正常血压 <120 <80 正常高值 120~139 80~89 1级高血压 140~159 90~99 2级高血压 160~179 100~109 3级高血压 ≥180 ≥110   [注意] ⑴因为国内显示,当血压>110/75 mmHg时,随着血压增高,心血管危险显著增加; ⑵将正常血压定在120/80 mmHg这个水平,并不是要求降压治疗一定要达到这个水平; ⑶在正常高值血压期,重点强调生活方式干预,防止这一血压水平向高血压发展,要大家引起重视。   如果得了高血压,会引起哪些不良后果? 高血压是最常见的心血管病,同时又是引起脑中风、冠心病和肾功能衰竭的重要危险因素。近年来高血压患病率有逐年增长趋势,据2002年全国居民膳食调查结果,全国目前有1.6亿的高血压患者。我国每年由高血压导致的脑中风病人将近150万,给社会、家庭和个人带来了沉重的负担。特别是,我国人民对高血压的危害认识严重不足,造成患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”现象。同时存在“知晓率低,服药率低、控制率低”的“三低”特点。   另外,有研究表明,采取健康生活方式,可减少55%的高血压发病率。对高血压的早期和规律治疗,又可使高血压的严重并发症再减少50%,也就是说75%的高血压及其并发症是可以预防和控制的。据调查,60%以上的脑中风是由高血压引起的。所以,我们一定要重视高血压。   浙江省高血压发病情况如何? 浙江省心脑血管病防治研究中心于2003年9月~11月进行全省(十市)高血压抽样调查,结果显示:⑴高血压患病率达18.7%,比1990年增长了1.1倍,已达我国高发地区标准;⑵城市人群患病率高于农村,但农村患病率增长最快,是1990年的2.6倍,可以与高脂、高饮食以及体力活动减少有关;⑶不论男女,其患病率都随年龄的增长而升高,且发病率年龄有提前趋势,出现低龄化趋势;⑷我省高血压发生的主要影响因素:年龄、体重超重和肥胖、高血脂、高、高尿酸、吸烟、饮酒、摄盐量过多、心脑血管疾病史等有关。   哪些原因可以得高血压? 国际上已经研究确定的有:⑴体重超重和肥胖;⑵饮酒,中美心血管病流行病学合作研究表明,持续饮酒者比不饮酒者,4年发生高血压的危险增加40% ;⑶摄入过量食盐。所以平时饮食不要过咸,每人每日平均食盐控制在6g以下(1小平勺盐)。另外,遗传、年龄、吸烟、缺乏运动、精神紧张等也容易得高血压。   怎样才能知道自己是否得了高血压? 最简单的方法:到医院去测一下血压,而且应该在不同时间至少测三次血压。   另外,如果发现自己有头昏、头痛、失眠、多梦、记忆力下降或胸闷、心慌、四肢麻木等。应及时到医院就诊、测血压、[特别注意点]有很多高血压病人没人任何不适,直到出现脑中风、冠心病、血尿、浮肿等,才检查发现高血压,所以各位朋友,应找各种机会,到医院就诊或体检、测血压,以便及时发现高血压。再次强调,高血压的诊断治疗依据是血压水平,而不是症状的有无或轻重。   血压控制不稳定怎么办? 血压波动大,俗称不稳定,不仅引起病人一系列症状,而且容易诱发心脑血管急症发作。血压不稳可表现为:清晨、下午、晚上或夜间血压高,或血压波动大。造成血压不稳定的原因,要同时考虑两个方面:⑴没有按血压波动规律服药;⑵使用短效降压药。那么如何使血压稳定呢?⑴有条件者,尽量使用长效降压药物;⑵按血压波动规律服药,每天的第一次降压药物在起床时服(6~7点),如果是中效降压药物,第二次就应在下午4~5点服用。   不同人群治疗的目标值是否一样? 2005年中国高血压防治指南指出,不同的人群目标值不同。⑴一般高血压人群降压的目标值为<140/90mmHg ;⑵糖尿病及肾病的高血压患者血压<130/80mmHg,因为这些患者患心脑血管病的危险性更大;⑶老年高血压患者血压目标收缩压应当<150mmHg,因为根据国际和国内的大多数临床试验发现,这部分患者存在较重的脉硬化,在多种联合用药下血压能够<140mmHg的概率少。但如果可能,应当尽量将其收缩压降至病人能够耐受的1400mmHg以下。   高血压患者应采取怎样的生活方式? 一句话,应采取健康的生活方式。主要包括以下几个方面:⑴合理膳食:①减少钠盐,每天不超过6g;②减少膳食脂肪,适量补充蛋白质,多吃蔬菜、水果,注意补充钾和钙,如绿叶菜、鲜奶、豆制品等,要求奶每日250g,蛋类每周3-4个,少吃糖类、甜食。少吃动物内脏、盐腌制品等;⑵适量运动:对中老年人可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功等。运动强度须因人而易。一般要求每周运动3~5次,每次持续20~60分钟即可;⑶戒烟限酒;⑷心理平衡。减轻精神压力,保持乐观心态,避免情绪波动过大(如过分激动或过分悲伤等);⑸保持适当的体重,避免超重、肥胖,建议体重指数保持20~24为好。[体重指数=体重(kg)÷身高2(M2)]以上说的,也就是高血压患者的非药物治疗,是所有高血压患者及血压为正常高值者都应该做到的。   高血压患者服药需要注意什么? ⑴降血压不宜过快过低,以避免心脑供血不足的加重,但高血压急症除外,应在数日、数周或数月内逐渐降低为好;⑵不要自己随便换药、加药或突然停药,如果要更改治疗方案,一定要在医生指导下;⑶坚持服药,维持血压平稳;⑷避免其他因素影响(如大量饮酒等),以提高疗效。   血压降不下来怎么办? 首先,血压控制不下来的患者一定要找心血管专科医生分析原因,具体情况具体分析。可能有以下原因:⑴病人仍然高盐饮食、过量饮食,吸烟或服用某些药物;⑵抗高血压药物选择不合理;⑶有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来;⑷高血压肾脏损害,影响高血压治疗等,只有血压控制到目标水平,才能做到对心、脑、肾的保护
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